- 张冉;张明;刘风平;郭京丽;
目的探讨磁电联合综合盆底康复治疗对盆底松弛患者的临床疗效。方法选择2019年8月1日至2021年4月30日在中国航天科工集团七三一医院妇产科门诊诊断为盆底松弛的292例患者为研究对象,以挂号序号随机分为观察组147例(磁电联合组)和对照组145例(电刺激组),2组患者均进行家庭训练,治疗前后行Glazer评估,前瞻性研究盆底表面肌电值以及盆底肌力变化情况,评估2组治疗的临床效果。结果 (1)盆底表面肌电值:与治疗前比较,2组治疗后前静息平均值、紧张收缩平均值、耐力收缩平均值方面均明显改善(P均<0.05),观察组患者治疗后快速收缩最大值提高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后快速收缩最大值差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后快速收缩最大值变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组间前静息平均值、紧张收缩平均值、耐力收缩平均值、后静息平均值变化差异无统计学意义(P均>0.05)。(2)临床疗效比较:观察组治疗后盆底肌力总有效率为76.87%,其中显效占比39.82%;对照组治疗后盆底肌力总有效率为73.10%,其中显效占比20.75%;2组比较,治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但显效占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁电联合综合治疗和电刺激治疗均可改善盆底松弛患者的盆底肌力,磁电联合综合治疗对快肌纤维快速收缩力的提升优于单纯电刺激治疗,且显效率更高,值得推广。
2021年09期 v.15 646-651页 [查看摘要][在线阅读][下载 966K] [下载次数：641 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：21 ] - 张宏;秦丽;蔺春红;魏秋菊;苗艳梅;
目的探讨浸润性乳腺癌的多模态超声特征与临床病理特征的关系。方法回顾性选择2017年6月至2020年9月河北省衡水市人民医院收治的116例浸润性乳腺癌患者,术前行二维灰阶、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像、超声造影检查,收集临床病理资料。观察不同病理特征浸润性乳腺癌患者多模态超声特征差异。结果不同组织学类型边缘毛刺征、微小钙化检出率差异有统计学意义(P<0.05),其中,浸润性导管癌以微小钙化为主,浸润性小叶癌以边缘有毛刺征为主;超声弹性成像参数比较显示,浸润性小叶癌病灶与邻近脂肪弹性比值(SWE-Ratio)高于浸润性导管癌和其他(6.35±2.59 vs 5.02±1.94 vs 5.12±1.83,P<0.05)。不同组织学分级的血供分级、淋巴结转移差异有统计学意义(P均<0.05),其中,组织学分级3级者血供分级以2～3级为主(57.35%),淋巴结转移率明显增高(55.56%);超声弹性成像参数比较显示,组织学分级3级者杨氏弹性模量值最大值(Emax)、 SWE-Ratio、病灶峰值强度(IMAX)高于2级和1级,2级者高于1级[Emax:(223.35±65.35) kpa vs (199.35±53.78) kpa vs (146.43±35.49) kpa; SWE-Ratio:7.15±3.61 vs5.03±2.34 vs 2.70±1.05;IMAX:(139.35±24.65)%vs (124.35±19.35)%vs (81.67±13.05)%;P<0.05]。雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性者毛刺征检出率低于阴性者(16.42%vs85.07%,23.88%vs 76.12%,P均<0.05),Ki-67阳性者微小钙化、后方回声衰减检出率高于阴性者(77.78%vs 22.22%,76.00%vs 24.00%,P均<0.05),Ki-67、人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性者血供分级2～3级比例高于阴性者(60.29%vs 39.71%;73.53%vs 16.47%,P均<0.05)。Ki-67阳性者SWE-Ratio高于Ki-67阴性者(6.06±2.05 vs 4.46±1.75,P<0.05),HER-2阳性患者IMAX高于阴性者[136.35±21.35)%vs (102.35±16.35)%,P<0.05],达峰时间(TTP)低于阴性者[(8.12±2.35)s vs (12.64±3.56)s,P<0.05]。结论不同组织学分型、分级、ER、PR、HER-2、Ki-67表达的浸润性乳腺癌患者多模态超声特征不同,多模态超声可为临床诊断、分子分型评估提供参考。
2021年09期 v.15 652-659页 [查看摘要][在线阅读][下载 14211K] [下载次数：343 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：21 ] - 周纲;顾兴伟;
目的探讨抗血栓治疗的老年患者急性胆囊炎腹腔镜手术的可行性和安全性。方法根据纳入和排除标准,回顾性分析2015年1月至2018年12月南京医科大学附属江宁医院胃肠胰外科及丹阳市人民医院普外科收治的老年急性胆囊炎伴或不伴胆囊结石患者60例,均采取腹腔镜手术。依据患者术前抗血栓药物使用情况,分为抗血栓组(24例)和非抗血栓组(36例)。比较2组患者临床基本资料及术中、术后指标。结果 2组美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前体力状态分级差异均有统计学意义(P均<0.05),抗血栓组分级高于非抗血栓组;抗血栓组经皮冠状动脉介入治疗和脑梗死患者比例均高于非抗血栓组(P均<0.05)。非抗血栓组中转开放率为8.3%,抗血栓组为12.5%,差异无统计学意义(P=0.329)。2组手术时间、术中出血量、出血量>500 ml患者占比、术中输血率差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非抗血栓组相比,抗血栓组中位住院时间延长[19 d vs 9 d,P<0.001],术后入住重症监护室患者比例升高(37.5%vs 8.3%,P=0.012)。抗血栓组术后总并发症发生率高于非抗血栓组(50.0%vs 13.9%,P=0.002),但2组术后再出血和深静脉血栓发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论老年急性胆囊炎患者在抗血栓治疗期间采用积极的腹腔镜手术治疗,虽然术后存在并发症风险,但再出血率和深静脉血栓发生率与非抗血栓治疗患者相当。积极的腹腔镜手术能够使老年急性胆囊炎患者获益。
2021年09期 v.15 660-665页 [查看摘要][在线阅读][下载 977K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：20 ] - 吴远慧;朱由瑾;周向昭;温杰;高晓莉;冯冬梅;
目的探讨早期梅毒患者血清白细胞介素(IL)-1β、IL-27、IL-33水平与细胞免疫功能指标的相关性。方法选择2018年2月至2020年6月河北北方学院附属第一医院收治的73例早期梅毒患者(早期梅毒组)、69例中晚期梅毒患者(中晚期梅毒组)和50例健康志愿者(对照组)。根据快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)将早期梅毒组患者分为高RPR滴度组(>1∶4)32例,低RPR滴度组(≤1∶4)41例。检测各组受试者血清IL-1β、IL-27、IL-33水平以及外周血T细胞、NK细胞占比,分析早期梅毒患者血清IL-1β、IL-27、IL-33水平与细胞免疫功能指标的相关性。结果早期梅毒组、中晚期梅毒组患者血清IL-1β、IL-33水平高于对照组(P均<0.05),血清IL-27水平低于对照组(P<0.05)。高RPR滴度组患者血清IL-1β、IL-33水平高于低RPR滴度组(P均<0.05),血清IL-27水平低于低RPR滴度组(P<0.05)。早期梅毒组患者治疗后血清IL-1β、IL-33水平下降(P均<0.05),血清IL-27水平上升(P<0.05)。早期梅毒患者血清IL-1β、IL-33水平与CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD4~+/CD8~+、CD3~-CD56~+NK细胞、CD56brightNK细胞、CD56dimNK细胞占比呈负相关关系(IL-1β:r=-0.819、-0.735、 0.773、-0.842、-0.742、-0.793、 IL-33:r=-0.802、-0.815、-0.792、-0.863、-0.802、-0.786,P均<0.05),与CD8~+T细胞呈正相关关系(r=0.764、0.751,P均<0.05);IL-27与CD3~+T细胞、 CD4~+T细胞、 CD4~+/CD8~+、 CD3~-CD56~+NK细胞、 CD56brightNK细胞、CD56dimNK细胞占比呈正相关关系(r=0.737、0.857、0.769、0.812、0.825、0.809,P均<0.05),与CD8~+T细胞呈负相关关系(r=-0.738,P<0.05)。结论早期梅毒患者血清IL-1β、IL-33水平升高,IL-27水平降低,其可能通过抑制细胞免疫功能参与早期梅毒的发病过程。
2021年09期 v.15 666-671页 [查看摘要][在线阅读][下载 1036K] [下载次数：271 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：21 ] - 金月;孙滕;袁延亮;张昊;
目的探讨肺腺癌组织中长链非编码RNA(LncRNA)-p21表达及与临床病理参数和预后的关系。方法选择2015年1月至2017年12月徐州医科大学附属医院收治的96例肺腺癌患者,取手术切除的癌组织以及癌旁组织(距离癌组织边缘5 cm以上)采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测组织中LncRNA-p21表达。分析LncRNA-p21表达与临床病理参数之间的关系。术后随访3年,采用Kaplan-Meier绘制不同LncRNA-p21表达肺腺癌患者生存曲线,Cox比例风险模型分析影响肺腺癌患者预后的因素。结果肺腺癌组织LncRNA-p21相对表达量低于癌旁组织(1.03±0.27 vs3.02±0.81,P<0.05),其中,肿瘤直径≥3 cm、低中度分化、T_3期、N_2期患者LncRNA-p21相对表达量低于肿瘤直径<3 cm、高度分化、T_(1～2)期、N_(0～1)期患者(P均<0.05)。LncRNA-p21低表达患者的3年总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)低于Lnc RNA-p21高表达患者(38.78%vs 63.83%,8.16%vs34.04%, P均<0.05)。Cox比例风险回归分析显示,N分期(HR=1.881, 95%CI:1.340～2.641,P<0.001)、LncRNA-p21低表达(HR=0.609,95%CI:0.453～0.819,P=0.001)是肺腺癌患者不良预后的影响因素。结论肺腺癌组织中LncRNA-p21表达下调,LncRNA-p21低表达与肺腺癌肿瘤大小、分化程度、T、N分期以及不良预后有关。
2021年09期 v.15 672-677页 [查看摘要][在线阅读][下载 1080K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：20 ] - 张立;田泽阳;张海旺;徐晨龙;方多多;倪秀茹;
目的比较选择性痔上黏膜吻合术(TST)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度混合痔的效果。方法收集2018年6月至2019年6月北京中医医院顺义医院肛肠科收治的108例重度混合痔患者的临床资料,根据手术方式分为TST组(59组)与PPH组(49例),比较2组患者术中出血量、手术时间、术后24 h疼痛程度、术后住院时间、治疗效果、术后并发症及复发情况。结果 TST组术中出血量[(29.23±9.64)ml]少于PPH组[(38.54±3.92)ml],差异有统计学意义(P=0.026);TST组手术时间[(31.36±10.45)min]、住院时间[(5.25±1.83)d]均短于PPH组[(35.04±9.37)min、(6.24±1.49)d],差异均有统计学意义(P=0.021、0.012);2组术后疼痛评分差异无统计学意义[(4.32±1.41)分vs(5.94±1.74)分,P=0.053]。治疗效果方面,2组治疗总有效率差异无统计学意义(94.9%vs 89.8%,P=0.072)。与PPH组相比,TST组肛门疼痛、肛门狭窄及便血症状均较轻微,差异均有统计学意义(P均<0.05)。TST组术后1年复发率低于PPH组,差异有统计学意义(8.7%vs11.6%,P=0.042);2组术后2年复发率差异无统计学意义(18.4%vs 20.0%,P=0.068)。结论 TST和PPH治疗重度混合痔的远期效果相似,但在相同条件下,TST术中出血量更少、手术及住院时间更短、并发症轻微,值得临床推广。
2021年09期 v.15 678-682页 [查看摘要][在线阅读][下载 933K] [下载次数：211 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：19 ]
- 邹杰锋;许云鹏;张燕子;隋晓露;袁树珍;曾启城;李丽香;谢婷妃;徐子斌;陈继红;
目的建立阿霉素诱导的局灶节段性肾小球硬化(FSGS)小鼠模型,探讨JAK_2/STAT_3信号通路在FSGS足细胞损伤中的作用及机制。方法选用8周龄雄性C57BL/6小鼠建立阿霉素诱导的FSGS小鼠模型,随机分为FSGS组和对照组,每组各20只。FSGS组予以25 mg/kg单次尾静脉注射阿霉素,对照组予同等剂量的PBS溶液。观察24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐等一般指标。HE染色观察肾组织病理;透射电镜观察肾小球基底膜厚度、足细胞形态;双重免疫荧光染色及激光共聚焦观察足细胞nephrin和podocin表达;TUNEL法检测足细胞凋亡。采用实时定量聚合酶链反应(PCR)法检测2组肾组织Janus激酶2(JAK2)、信号转导和转录活化因子3(STAT3)mRNA水平;Western印迹法检测肾组织JAK_2、STAT_3蛋白水平;酶联免疫吸附法检测肾组织白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平。结果 (1)与对照组相比,FSGS组24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮均升高,差异均有统计学意义(P均<0.01)。(2)与对照组相比,光镜下,FSGS组小鼠系膜区基质增生,肾小管上皮细胞凋亡、坏死,节段中度加重,毛细血管结构受压狭窄,足细胞增生明显;电镜下FSGS组肾小球基底膜增厚,足细胞融合;激光共聚焦观察显示,FSGS组足细胞nephrin和podocin表达减少;光镜下FSGS组足细胞凋亡增多。(3)与对照组相比,FSGS组肾组织JAK_2、STAT_3mRNA及蛋白水平增加(P均<0.01),肾组织IL-6、MCP-1、α-SMA、TGF-β_1水平升高(P均<0.01),差异有统计学意义。结论阿霉素建立FSGS小鼠模型稳定可靠,JAK_2/STAT_3信号通路可通过促进下游因子活化、氧化应激、细胞凋亡等途径参与FSGS足细胞损伤的发生发展。
2021年09期 v.15 683-690页 [查看摘要][在线阅读][下载 9945K] [下载次数：471 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：19 ] - 侯春;王肃生;梁刚;张志华;冀航;王平平;施然;李伯辉;
目的研究不同浓度生姜提取物6-姜酚对人皮肤成纤维细胞增殖、迁移能力的影响,并探讨相关机制。方法采用MTT活力试验检测不同浓度6-姜酚(0、25、50、75、100、150、200 mg/L)对皮肤成纤维细胞活性的影响,设空白对照组(人成纤维细胞)、阳性药物组(重组表皮生长因子20 mg/L)、不同浓度(100、50、25 mg/L)6-姜酚处理组。采用流式细胞术检测细胞增殖情况,Transwell实验检测细胞迁移能力,实时荧光定量及蛋白免疫印迹实验检测细胞血小板源性生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β_1 (TGF-β_1)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)m RNA和蛋白的表达情况。采用方差分析进行多组样本的差异性比较。结果 MTT及流式细胞实验结果显示,与空白对照组相比,在50～200 mg/L的范围内随着6-姜酚浓度的增大,皮肤成纤维细胞活性及增殖能力逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Transwell结果显示,与空白对照组相比,100、50 mg/L 6-姜酚处理组的穿膜细胞数明显增多(P均<0.01),而25 mg/L 6-姜酚处理组的迁移细胞数量与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白对照组相比,100、50 mg/L 6-姜酚处理组的细胞羟脯氨酸分泌表达量明显升高(P均<0.01),而25 mg/L 6-姜酚处理组的细胞羟脯氨酸分泌表达量与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实时定量聚合酶链反应结果显示,不同浓度6-姜酚作用于皮肤成纤维细胞24 h后,100、50 mg/L 6-姜酚处理组PDGF、VEGF、MMP2、MMP9 mRNA表达水平较空白对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);100 mg/L 6-姜酚处理组TGF-β_1 mRNA表达水平较空白对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。蛋白免疫印迹结果显示,各浓度6-姜酚处理组PDGF、VEGF、MMP9蛋白表达水平均较空白对照组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);100、50 mg/L 6-姜酚处理组TGF-β_1、MMP2蛋白表达水平较空白对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 6-姜酚能够增强成纤维细胞的增殖和迁移能力,具有促进创面修复的潜能,机制可能与6-姜酚能够促进生长因子及金属蛋白酶的表达相关。
2021年09期 v.15 691-698页 [查看摘要][在线阅读][下载 4883K] [下载次数：657 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：19 ]