- 杨冬发;叶伟;王新光;黄东生;
目的探讨白细胞介素-1β(IL-1β)对人椎间盘髓核细胞表达基质金属蛋白酶-3,7,9,13的作用。方法分离人椎间盘髓核细胞进行单层培养并利用甲苯胺蓝、番红-O染色和Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色进行鉴定,而后分别用10ng/ml和50ng/ml重组人IL-1β刺激体外培养的髓核细胞,RT-PCR检测基质金属蛋白酶-3,7,13的表达,定量PCR检测基质金属蛋白酶-9的表达。结果通过10ng/ml和50ng/ml重组人IL-1β的刺激,基质金属蛋白酶-3,7,9,13表达均较对照组高(P<0.05);基质金属蛋白酶-9,13表达随IL-1β浓度升高而升高(P<0.05);在相同浓度的IL-1β(10ng/ml)下,与对照组相比基质金属蛋白酶-7,13表达升高分别约为10倍和38倍,较基质金属蛋白酶-3,9升高明显(P<0.05)。结论IL-1β可以促进人椎间盘髓核细胞表达基质金属蛋白酶-3,7,9,13,而且以基质金属蛋白酶-7,13明显,提示IL-1β的存在加速了椎间盘基质分解,且其所诱导的分解可能主要是通过基质金属蛋白酶-7,13起作用。
2009年04期 v.3 559-567页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K] [下载次数：205 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 方莉;伍玲;张宇;李小毛;谌小卫;
目的探讨影响妊娠合并重型肝炎患者预后的因素。方法通过回顾性研究中山大学附属第三医院1993年7月至2006年12月有完整资料的60例妊娠合并重型肝炎患者的临床资料,进行单因素和多因素分析,应用Logistic回归分析影响预后的主要因素。结果单因素分析显示急性重型肝炎、阴道分娩、白细胞总数(WBC)>20×109/L、血清总胆红素(TBIL)>350μmol/L、总胆固醇(CHOL)≤2.9mmol/L、钙离子(Ca2+)≤2.03mmol/L、钠离子(Na+)≤136mmol/L、空腹血糖(FPG)<2.8mmol/L、凝血酶原活动度(PTA)≤20%、甲胎蛋白(AFP)≤300μg/L、酶-胆分离、肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等因素与不良预后相关(均P<0.05)。多因素分析显示临床亚型、PTA、FPG和TBIL四个因素是影响预后的主要因素。结论TBIL>350μmol/L、PTA≤20%、FPG<2.8mmol/L提示妊娠合并重型肝炎预后不良,急性重型肝炎预后极差,值得临床工作者高度重视。
2009年04期 v.3 568-573页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [下载次数：166 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 许煊;何瑛;周丹;王晓黎;
目的观察心内直视手术过程中,红细胞压积(HCT)、PaO2、PaCO2、体外循环(CPB)时间与血浆神经元烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白含量之间的关系。方法选择2008年1月至4月在武警广东总队医院心胸外科住院的先天性心脏病患儿40例,于CPB前、CPB中、CPB结束时三个时间点分别采取动脉血,行血气分析,测定HCT、PaO2、PaCO2,同时分离出血浆,-70℃冰箱保存,同时选择该院同期门诊健康对照儿童30例,心脏病组和对照组均用酶联免疫吸附法定量测定血浆NSE、S-100β蛋白含量。结果(1)心脏病组在CPB前的血浆NSE、S-100β与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)心脏病组中<7岁组与≥7岁组在CPB前、中、结束时的血浆NSE、S-100β比较,差异均无统计学意义(P>0.05),右向左分流组与左向右分流组的患儿在CPB中、CPB结束时的血浆NSE、S-100β蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)CPB开始后,心脏病组血浆NSE水平随时间而逐渐升高,从(8.28±17.01)μg/L升至(38.84±23.80)μg/L,血浆S-100β从(3.11±2.74)μg/L升至(9.37±6.24)μg/L,均具有统计学意义(P<0.05);(4)CPB时间、HCT及PaCO2三个研究因素与血浆NSE、S-100β水平关系密切(P<0.10)。结论围体外循环期间,缩短CPB时间,根据血气分析结果,调节HCT及PaCO2至正常范围,可减少CPB术后中枢神经系统损伤并发症的发生。
2009年04期 v.3 574-581页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 荆小莉;王东平;李慧;崔喜梅;高锦辉;
目的观察清热化痰方(苇茎汤加减)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效以及对血浆氧化应激和炎症介质的影响。方法74例AECOPD患者随机分为两组。对照组参照2004年美国胸科学会和欧洲呼吸学会在COPD全球防治倡议的方案进行常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用清热化痰祛瘀方治疗10d。治疗前后分别记录和测定两组患者的症状和体征积分、肺功能、血浆丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、NF-κB、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素8(IL-8)水平,并进行临床疗效分析。结果两组患者治疗后临床症状、体征积分均较治疗前明显改善,且治疗组优于对照组。治疗组总有效率(86.49%)明显高于对照组(70.27%,P<0.05)。两组患者治疗后MDA、GSH、SOD、GSH-Px、NF-κB、TNF-α、IL-8水平及肺功能较治疗前明显改善,且治疗组更优于对照组(P均<0.01)。结论清热化痰法可直接抑制AECOPD患者核转录因子和炎性因子释放,同时又可清除氧化剂,从而改善患者的临床表现和肺功能,有利于AECOPD患者的治疗。
2009年04期 v.3 582-588页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数：332 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：41 ] |[阅读次数：2 ] - 李永涛;黄友敏;黄亚丽;杨晓静;
目的研究急性颅脑损伤后血中抵抗素和精氨酸加压素(AVP)的动态变化,探讨抵抗素和AVP与急性颅脑损伤后继发性脑水肿及其预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抵抗素含量,采用放射免疫法检测AVP含量,分别测定110例急性颅脑损伤住院患者伤后12h,伤后第3、5d血中抵抗素和AVP含量,并结合临床表现、影像学检查及格拉斯哥预后评分(GOS)进行比较分析。结果本组110例急性颅脑损伤患者伤后早期(12h内),血抵抗素和AVP含量随着格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降,均有不同程度的升高。颅脑损伤越严重,抵抗素和AVP升高越明显,脑水肿程度越重,脑水肿高峰持续时间越长(P均<0.01)。颅脑损伤早期,血抵抗素和AVP含量与脑水肿严重程度(r=0.68,0.65,P均<0.01)和脑水肿高峰持续时间(r=0.69,0.64,P均<0.01)呈正相关。此外,不同GOS组之间抵抗素和AVP差异亦有统计学意义,其中预后不良组血抵抗素和AVP水平在伤后5d仍持续在较高水平,而且显著高于预后良好组和正常对照组(P<0.05或P<0.01)。同时急性颅脑损伤后血抵抗素和AVP的含量呈正相关(r=0.72,P<0.01)。结论急性颅脑损伤后血抵抗素和AVP的动态变化与急性颅脑损伤预后密切相关,抵抗素和AVP参与了颅脑损伤后继发性脑水肿形成的病理生理过程。
2009年04期 v.3 589-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 郝清华;孙美华;闵敏;宋士洪;
目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的关系。方法应用彩色Doppler超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),以及有无斑块形成及斑块形态。应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测100例脑梗死患者的血清MMP-9水平,并进行相关分析。结果不稳定斑块组空腹血清MMP-9浓度为(549.93±153.12)ng/ml,高于稳定斑块组和无斑块组的(281.45±120.34)ng/ml和(87.36±23.62)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血清MMP-9水平的升高,可成为颈动脉粥样硬化斑块易损性的独立预测因素。血清MMP-9水平增高与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性密切相关。
2009年04期 v.3 597-601页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 胡继华;刘彦慧;郑德清;曾丽萍;顾红祥;关晓东;
目的探讨细胞染色体检测对诊断恶性多浆膜腔积液的价值。方法染色体检测采取涂片染色镜检定性的方法。本研究共有43例恶性肿瘤和30例非恶性肿瘤伴多浆膜腔积液的患者,对其浆膜腔积液均进行了染色体、癌细胞、CEA等检查。结果浆膜腔积液染色体检测的敏感性为79.07%,准确性为92.65%,明显优于癌细胞、CEA的检测结果(P<0.05,P<0.01),且特异性高达96.67%。31例恶性肿瘤伴渗出性多浆膜腔积液患者中,28例染色体阳性,阳性检出率为90.32%;12例恶性肿瘤伴非渗出性多浆膜腔积液患者中,6例染色体阳性,阳性检出率为50.00%,两组阳性率均较高,但经比较P<0.05。结论恶性肿瘤患者伴发多浆膜腔积液时,无论是渗出液还是非渗出液,其染色体阳性检出率和特异性都很高,对诊断恶性多浆膜腔积液具有很好的临床实用价值,但非渗出液的细胞培养时间应适当延长。
2009年04期 v.3 602-607页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 宫海滨;王振全;赵伟涛;王洁;
目的观察超声对腺病毒载体在大鼠心肌内转染的影响。方法取成年雄性SD大鼠40只,随机分为5组:心肌转染3d组、5d组、7d组、20d组和30d组,腺病毒载体转染后分别在不同时间点观察心肌转染面积。另取成年雄性SD大鼠40只,随机分为超声干预组和对照组,转染5d后取材,冰冻病理切片下测定心肌组织转染面积百分比,分离心肌细胞,测定细胞转染率。结果在心肌转染术后第5天,心肌组织转染面积最大,以后呈现逐渐下降趋势。超声干预组心肌组织转染面积百分比显著高于对照组[(9.58±2.95)%vs.(5.13±0.90)%,P<0.05],超声干预组分离心肌细胞转染率也显著高于对照组[(9.00±2.96)%vs.(5.20±1.95)%,P<0.05]。结论超声波可以提高腺病毒载体在大鼠心肌内的转染效率。
2009年04期 v.3 608-613页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ]
- 蔡聪;蔡楚丹;洪汉业;何学军;张炜;
目的分析经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)术中静脉滴注3%氯化钠溶液对电解质的影响。方法对70例有明显排尿症状的良性前列腺增生(BPH)患者随机分成三组行TUVP术,对照组(n=23)术中静脉滴注林格液(3ml/min),组Ⅰ(n=32)术中静脉滴注3%氯化钠溶液(3～4ml/min),组Ⅱ(n=15)术中静脉滴注3%氯化钠溶液(2ml/min)。手术均采用Wolf电切系统,手术时间均≥60min。术前及术时60min测定血常规和电解质。结果组Ⅰ及组Ⅱ在术时60min的血钠下降幅度显著低于对照组(P<0.05)。结论TUVP术中静滴3%氯化钠溶液可降低稀释性低钠血症的程度,延缓严重低钠血症的发生,从而降低发生经尿道电切综合征(TURS)的风险。
2009年04期 v.3 646-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 邓佩林;
目的评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法2005年9月至2007年9月笔者采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗160例186侧复杂肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均Ⅰ期成功建立皮肾通道,160例178侧肾脏行Ⅰ期碎石,8侧患者Ⅱ期碎石。平均手术时间65min,结石处理时间为13～58min。未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片,176侧肾脏结石清除干净,清石率86%;10侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理大的、复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。
2009年04期 v.3 650-653页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：2 ] - 叶晓燕;姜萍;董丽;
目的探讨血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺激素(iPTH)、晚期糖基化终末产物(AGEs)的清除作用,并与单纯血液透析清除的效果进行比较。方法选取30例合并心脏疾病的长期血液透析患者,既往未行血液灌流,进行自身对照研究。设定1～6周单纯接受常规血液透析,称为HD组,7～12周,每周增加一次血液灌流治疗,称为HD+HP组,在单纯血液透析、血液透析加血液灌流治疗前后分别检测血清AGEs、Hcy、iPTH水平。结果Hcy、iPTH、AGEs在血液灌流联合血液透析治疗后较治疗前明显降低(P<0.05),且较单纯血液透析治疗后明显降低(P<0.05),而单纯血液透析治疗前后Hcy、iPTH、AGEs水平没有改变(P>0.05)。结论血液灌流联合血液透析可以明显降低慢性肾衰患者血清Hcy、iPTH、AGEs水平。
2009年04期 v.3 654-657页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K] [下载次数：212 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：1 ] - 欧阳林;徐玉琴;郏潜新;林焕斌;周水添;陈妙虹;
目的探讨X线、CT和MRI对下腰椎小关节退行性病变的诊断价值及局限性。方法收集41例明确有下腰椎小关节退行性病变的X线、CT和MRI影像学资料,包括腰椎正、侧、斜位及过伸、过屈位片,L3～S1段椎小关节CT横断位及MRI横断、冠状、矢状位扫描图像。结果X线平片对腰椎小关节的显示仅限于对关节面骨质及关节间隙宽窄度改变的观察。CT对椎小关节突骨质、关节面平整度及关节面下骨质、关节间隙、关节囊钙化等改变的显示明显优于X线平片及MRI(均P<0.05)。MRI在显示关节面软骨、关节囊肿胀、滑膜囊肿及滑膜囊疝等方面明显优于X线平片和CT(均P<0.05)。结论X线平片、CT、MRI三种影像学检查方法在显示椎小关节退行性病变方面各有优缺点,综合应用和合理选择影像学检查方法可为临床正确诊断和治疗腰椎小关节病变提供可靠依据。
2009年04期 v.3 658-664页 [查看摘要][在线阅读][下载 278K] [下载次数：278 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 黄强民;
目的观察引起膝关节周围疼痛的下肢肌疼痛触发点特征和以反复针刺为主,受累下肢肌牵张为辅的治疗效果。方法120例不同膝关节位置疼痛的病例,诊断为不同股部和小腿肌疼痛触发点引起的膝关节牵涉痛。对这些患者以湿针刺触发点和对不同受累肌牵张疗法进行治疗。针刺触发点后,教患者在家中做自我受累肌牵张锻炼,并根据疼痛的程度、并发症状和体征,设计和定义评分标准,对治疗前后做自拟疼痛评分。本文重点描述大部分股部和小腿部肌触发点的位置和特定牵涉痛的范围;同时也重点描述这些肌肉的自我牵张法和湿针刺触发点方法。结果治疗前评分为(4.9±1.5)分,治疗后3～6个月随访为(1.3±0.5)分,治疗后的疼痛评分显著低于治疗前评分(P<0.001)。结论许多膝关节疼痛常常是股部和小腿部肌疼痛触发点的牵涉痛,只要有效地对这些肌触发点疼痛进行治疗,可以有效的控制膝关节疼痛,减少患者的担忧和避免不必要的膝关节内手术。
2009年04期 v.3 665-670页 [查看摘要][在线阅读][下载 357K] [下载次数：433 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ]