- 王静;韩玉玲;张赟;马香;
目的了解济南地区儿童重症肺炎的病原学分布特点,为临床治疗方案的制定提供依据。方法回顾性分析济南市儿童医院自2018年1月1日至2019年12月31日诊断为重症肺炎的551例住院患儿的基本信息及相关病原学检测资料。结果本研究纳入的551例重症肺炎儿童,男性388例,女性163例,男女比为2.4∶1,年龄范围为1月龄～12岁,病原阳性检出276例(50.2%),细菌感染、病毒感染、肺炎支原体感染、肺炎衣原体感染及混合感染病例数分别为62例(11.3%)、92例(16.7%)、29例(5.3%)、4例(0.7%)及89例(16.2%)。纳入210例<3月龄儿童,阳性检出85例(40.5%),以病毒感染为主(17.1%);302例3月龄～<5岁儿童,阳性检出155例(51.3%),以病毒感染为主(17.5%);39例5～15岁儿童,阳性检出36例(92.3%),以混合感染为主(56.4%)。病毒感染患儿中腺病毒感染占首位,检出36例(39.1%)。细菌感染患儿中革兰阴性杆菌检出率居首位,共检出48例(77.4%)。在春、夏、秋、冬各季节病毒感染的阳性检出率分别为25.0%、7.6%、21.7%、45.7%,细菌感染检出率为16.1%、9.7%、35.5%、38.7%,混合感染检出率分别为19.1%、13.5%、20.2%、47.2%。结论济南地区儿童重症肺炎主要由病毒感染引起,腺病毒感染占首位。细菌感染中以革兰阴性杆菌感染占主要地位。5岁以下儿童重症肺炎的病原菌以病毒感染占首位,5岁以上儿童以混合感染为主。细菌感染和混合感染多发生于秋冬季节,病毒感染多发生于冬春季节。
2021年04期 v.15 244-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 978K] [下载次数：233 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：0 ] - 于宁;李成博;李敏;纪海茹;张晓璇;
目的探讨普罗布考联合阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及其对血清sLOX-1、Cyst-C和hs-CRP水平的影响。方法纳入承德医学院附属医院2018年10月至2019年10月期间收治的126例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各63例。对照组入院后在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合加普罗布考进行治疗。比较2组治疗前、治疗后3个月的血脂水平、动脉粥样硬化斑块情况以及神经功能缺损(NIHSS)、自理能力(m RS)及认知功能(MMSE)等方面的差异,同时运用酶联免疫吸附法检测2组患者血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(s LOX-1)、胱抑素C(Cyst-C)、高敏感C反应蛋白(hs-CRP)水平。随访至治疗后6个月,观察2组脑卒中复发及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率为93.65%,显著高于对照组的82.54%(P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋A均明显降低,而高密度脂蛋白胆固醇则明显升高,且观察组显著优于对照组(P均<0.05)。与治疗前相比,治疗后2组NIHSS、mRS评分明显降低,MMSE评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组NIHSS、mRS评分显著低于对照组,MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后颈动脉内中膜厚度、内膜斑块面积、易损斑块检出率均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后sLOX-1、Cyst-C和hs-CRP水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组脑卒中复发率为1.58%,显著低于对照组(11.11%),差异有统计学意义(P<0.05),且2组均未出现明显不良反应。结论普罗布考联合阿托伐他汀可显著降低急性缺血性脑卒中患者的血脂水平和炎症因子水平,改善患者的神经功能、认知功能并提高生活质量,降低患者脑卒中复发的风险,安全可行,值得临床推广。
2021年04期 v.15 249-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 980K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 王苏贵;张璐;姜福金;李强;吴自余;张先云;
目的探讨直径-轴距-极距(DAP)评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科收治的行后腹腔镜肾部分切除术的119例肾癌患者的临床病历资料。依据DAP评分系统将其分为低度复杂组、中度复杂组和高度复杂组。比较各组手术时间、术中出血量、术中热缺血时间、术后住院时间、术后血肌酐变化及术后并发症情况。结果在119例患者中,低度复杂组40例,中度复杂组58例,高度复杂组21例。3组患者在年龄、性别、术前血肌酐水平及体质量指数方面差异无统计学意义(P>0.05)。随着复杂程度的提高,手术时间、术中热缺血时间及术中出血量不断增加(P<0.05),而术后住院时间及术后血肌酐水平无明显变化(P>0.05)。在并发症方面,随着复杂程度的提高并发症的发生率增加(P<0.05),且高度复杂组的术后并发症发生风险是低度复杂组的11.69倍(OR值=11.69,95%CI:2.19～62.27,P=0.004),但是,不同组间并发症Clavien分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DAP评分系统预测术后并发症发生的精度较高(AUC=0.725,P=0.004),敏感度和特异度分别为87.5%和63.1%。结论 DAP评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中,对预估肿瘤复杂性、手术难度及术后并发症发生风险有较好的临床应用价值。
2021年04期 v.15 255-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 刘益雷;范新成;伊超凡;赵伟;彭国庆;常彬;刘峰;
目的探讨椎间孔镜技术新型体表定位器于经皮内镜腰椎间盘切除术中应用的临床疗效。方法选择2017年8月1日至12月1日在泰安市中心医院脊柱外科因腰椎间盘突出症接受经皮内镜腰椎间盘切除术治疗的患者70例,入院时采用简单随机分组的方式分为2组,其中,定位器组35例使用新型定位器辅助穿刺,传统组35例使用传统穿刺方法。记录2组的穿刺次数、透视次数、手术时间、术后并发症并比较组间差异。结果 2组均未发生重大并发症。定位器组的平均穿刺次数为(1.89±0.57)次,传统组的平均穿刺次数为(4.34±1.67)次,2组间具有统计学差异(P<0.001)。定位器组的平均透视次数为(5.49±2.21)次,传统组的平均透视次数为(10.60±3.67)次,2组间具有统计学差异(P<0.001)。定位器组的平均手术时间为(79.31±17.96)min,传统组的平均手术时间为(91.09±18.35)min,2组间有统计学差异(P=0.008)。结论使用自主研制的新型体表穿刺定位器与使用传统穿刺方法均能取得较为理想的临床疗效。使用新型体表穿刺定位器可以显著减少穿刺次数、透视次数及手术时间。
2021年04期 v.15 260-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 9357K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ]
- 张威;魏雅楠;韩娜;
目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSC)来源的外泌体对大鼠坐骨神经损伤的治疗效果。方法随机将24只SD大鼠平均分为3组。各组大鼠暴露出右侧坐骨神经后,在坐骨神经分叉处上方5 mm处用显微止血钳第二齿钳夹神经3次,每次10 s,中间间隔5 s。Exosome组在钳夹伤附近的神经外膜下注射5μl外泌体,Control组在相同部位注射等量PBS,Sham组仅分离出神经,不进行其他操作。术后4周,运用Catwalk检测大鼠运动功能的恢复情况;运用电生理检测神经传导功能的恢复情况;马松染色检测各组手术侧的腓肠肌肌纤维面积;透射电镜观察神经纤维直径等超微结构变化;对坐骨神经损伤的相应脊髓节段进行免疫荧光染色,观察小胶质细胞和星形胶质细胞的活化数量。结果 Catwalk示Exosome组大鼠坐骨神经功能指数优于Control组(P<0.05)。电生理示Exosome组大鼠的运动神经传导速度快于Control组(P<0.05),且复合肌肉动作电位的振幅高于Control组(P<0.05)。马松染色示Exosome组的腓肠肌肌纤维面积明显大于Control组(P<0.05)。透射电镜示Exosome组和Control组的有髓神经纤维直径小于Sham组(P<0.05),且Exosome组明显高于Control组(P<0.05),Exosome组的神经纤维排列也较Control整齐。免疫荧光示,Exosome组和Control组的腰段脊髓中的IBA-1和GFAP阳性区域面积百分比较Sham组明显上调(P<0.05),但Exosome组少于Control组(P<0.05)。结论坐骨神经损伤后,BMSC来源的外泌体促进了运动功能的恢复,其机制与促进轴突再生、缓解疼痛有关。
2021年04期 v.15 265-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 9649K] [下载次数：491 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 张小芬;张权;
目的探讨苗药防感香囊活性提取物甘草酸二铵(DG)与异草苷酸镁(MI)分别对聚肌胞苷酸(PIC)刺激的人正常支气管上皮细胞(NHBE)的作用与影响,明确DG与MI的疗效并探讨可能的作用机制。方法使用1μg/ml的PIC刺激NHBE构建细胞模型,阳性对照组地塞米松(DXMS)的浓度为10μg/ml,分别使用0.5、1.0、2.0 mg/ml低中高3种浓度的DG与MI进行细胞给药干预。使用CCK8法检测细胞活性,ELISA法检测干扰素α(IFN-α)、白介素-6(IL-6)表达水平,qPCR法检测IFN-α、 IL-6 mRNA表达水平,Western blot检测p-TAK1/TAK1与p-IkB/IkB水平。结果 CCK8检测结果显示,NHBE细胞活力随药物浓度的增加而下降,DXMS处理的阳性对照组中细胞活力下降更加明显。造模后,相较于空白对照组,IFN-α、IL-6表达量上升,差异有统计学意义(P<0.05);相较于模型组,不同剂量的DG与MI处理后,IFN-α、IL-6表达量下降,差异有统计学意义(P<0.05)。造模后,相较于空白对照组,IFN-α、IL-6 mRNA表达量显著上升(P<0.05);干预组相较于模型组,IFN-α、IL-6 mRNA表达量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于空白对照组,PIC造模后的通路蛋白p-TAK1/TAK1与p-IkB/IkB比值有明显的升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,相较于模型组,经低中高3种浓度的DG与MI处理NHBE细胞后,p-TAK1/TAK1与p-IkB/IkB比值未见明显改变,而在DXMS处理后的阳性对照组细胞中该比值相较模型组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苗药防感香囊提取物主要活性成分之一为甘草酸铵。DG与MI对PIC诱发NHBE促炎症反应有一定疗效,其可能的作用方式是当细胞处于一种促炎症反应状态时,通过下调IFN-α、IL-6的表达量,减轻PIC诱导的炎症反应,降低炎症对宿主的免疫损伤,从而调节呼吸道免疫功能,抵抗呼吸道感染。对于PIC诱发NHBE促炎症反应机制是否与TAK1与IkB蛋白的磷酸化水平有关,则需要进一步深入研究。
2021年04期 v.15 272-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 3741K] [下载次数：235 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 刘景卓;马莉;
目的基于细胞周期阻滞探讨艾司洛尔对脓毒症急性肾损伤(SAKI)大鼠保护作用的可能机制。方法 48只雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、模型组(CLP组)、试验组(ES组),每组16只又随机平均分为6 h组和24 h组。Sham组采用盲肠探查法,CLP组与ES组采用盲肠结扎穿刺术法建立脓毒症模型。造模成功后Sham组与CLP组分别经颈内静脉置管泵入生理盐水(速度为1 mL/h),ES组泵入艾司洛尔[给药量为15 mg/(kg·h),速度为1 ml/h]。泵药6 h后分别于术后6、24 h相应时间点处死各组大鼠,留取血清及组织标本。大鼠血液离心后采用ELISA法检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量;摘取两侧肾脏,其中左侧肾脏行p53免疫组化染色,观察细胞周期阻滞情况;右侧肾脏组织置于-80℃超低温保存箱保存,待组织匀浆后一部分行Western blot分析,检测Toll样受体4(TLR-4)、核因子κB(NF-κB)、毛细血管扩张性共济失调症突变蛋白(ATM)的表达水平,另一部分肾脏组织行ELISA检测基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)水平。结果 (1)TLR-4与NF-κB水平:ES 6 h组和CLP 6 h组较Sham 6 h组升高(P<0.05),CLP 24 h组较Sham 24 h组升高(P<0.05),ES 24 h组TLR-4水平较CLP 24 h组下降(P<0.05)。(2)大鼠血清Cr、BUN水平:ES 6 h组和CLP 6 h组较Sham 6 h组明显升高(P<0.05),ES 24 h组较CLP 24 h组降低(P<0.05)。(3)在术后6 h和24 h中,与Sham组相比,CLP组与ES组大鼠肾脏组织IGFBP-7、TIMP-2、ATM、p53水平均明显升高(P<0.05),同时ES组上述因子水平较CLP组降低(P<0.05)。结论艾司洛尔可能通过影响TLR-4/NF-κB/ATM/p53通路关键蛋白,减轻炎症反应和肾小管上皮细胞周期阻滞,促进SAKI大鼠肾功能恢复,进而对SAKI大鼠起到保护作用。
2021年04期 v.15 280-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 7363K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ]
- 王皓;赵海龙;田祥奇;李秀华;
经颅磁刺激作为一种非侵入性神经调控方法已应用于多种神经疾病的治疗,近些年研究人员尝试应用该技术对帕金森病运动症状、情绪障碍、认知障碍、睡眠4个方面进行治疗。本文就经颅磁刺激对帕金森病疗效的研究进展进行综述,以增加人们对经颅磁刺激的认识,并为帕金森病的临床治疗提供新思路。
2021年04期 v.15 298-301页 [查看摘要][在线阅读][下载 1093K] [下载次数：517 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 茅敏;李秀;王子丹;单亮;
血小板是小的无核血细胞,是重要的止血物质,近年研究发现血小板在炎症和免疫反应中起着至关重要的作用。脓毒症期间,多种因素刺激血小板活化,特别是脂多糖,其通过刺激血小板分泌来促进血小板活化并增强血小板聚集。活化后的血小板表达多种受体,其中P-选择素在炎症反应中起着始动作用,而GPⅡb/Ⅲa活化并与纤维蛋白原结合是各种原因所致的血小板聚集的共同途径和必需环节,两者在脓毒症凝血病中发挥着至关重要的作用。活化后的血小板与白细胞、内皮细胞相互作用,催化过度炎症反应和凝血功能失调,导致弥散性血管内凝血状态和微循环血栓形成,最终导致多器官功能衰竭。另外活化的血小板脱落血小板产物,即血小板衍生膜微粒,其增强了炎症和凝血。本文综述了目前血小板及其表面受体配体在脓毒症凝血病中作用的研究进展。
2021年04期 v.15 302-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 1109K] [下载次数：360 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 李嘉辰;刘献增;
阿尔茨海默病(AD)是导致痴呆的最常见病因之一,随着AD的患病率逐年上升,为社会带来了沉重的负担。目前针对AD仅以药物为主要治疗手段,但效果有限。根据目前的AD研究框架,更多被提及的是针对淀粉样蛋白沉积、病理性tau及神经元变性的研究,这些研究方法具有昂贵、有创等不利因素,亟需开发更新颖且有效的AD诊断和治疗方法。经颅磁刺激(TMS)可以反映运动皮层兴奋性,揭示疾病的神经电生理变化,已经被越来越多地应用于AD相关诊断及治疗的研究中。已有研究结果表明TMS可以在疾病早期发现AD患者皮层的神经生理变化,与目前广泛应用的生物标志物相比较,前者对AD诊断及鉴别有着不可忽视的价值,又因其具有无创、便捷及费用较低等优点,有望在未来作为AD甚至其他神经变性病诊断的生物标志物。另外,已有研究将TMS应用于AD的治疗,并取得了一定的临床效果。本综述基于目前TMS的研究进展,对未来TMS在AD研究和治疗方面的价值进行分析。
2021年04期 v.15 308-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K] [下载次数：322 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ]
- 黄文鹏;李莉明;李睿;梁盼;高剑波;
<正>患者,女,66岁,因"右面部间断性疼痛伴肿胀3月余"入院。患者3月前讲话时突然出现右面部玻璃划样疼痛,持续约2 s后好转,自觉右面部肿胀,未予治疗,1月后右鬓角处自觉红枣样大小肿物,伴间断性无规律性疼痛,质韧,活动性差,无头痛、头晕、恶心、呕吐、语言障碍等不适症状,自行口服消炎药治疗未见好转(具体药物不详)。入院后体格检查:右鬓角处大枣样肿物,触之疼痛,质韧,活动度差。实验室检查未见明显异常。患者既往体健,无家族性遗传病史,自发病以来,神志清,饮食、睡眠、大小便正常,体重无减轻。
2021年04期 v.15 313-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 6360K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 费诗茵;陈洁;刘军;孙超;
<正>周某,男,25岁,因"腰背痛进行性加重1年,发热伴呕吐腹痛3天"于2019年4月18日入院收住消化内科。现病史:腰背部疼痛1年,活动后加重,休息后可缓解,走路跛行,近来疼痛进行性加重,休息后不能缓解,曾在外院诊断脊柱侧弯畸形,行脊柱牵引治疗效果不明显,近期疼痛较重,蜷曲体位,不能独自站立行走。近3天进食后呕吐明显,脐周不适,腹胀伴阵发性绞痛,大便4～5次/d,黄色糊状便,无脓血,便后腹痛缓解。病程中患者精神萎靡,有发热(具体体温不详),食欲差,小便正常。既往史:新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)后遗症病史,智力低下。克罗恩病病史8年余,
2021年04期 v.15 316-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 2265K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨真真;汤超涛;曾春艳;祝荫;陈幼祥;
<正>患者,女性,57岁因腹痛就诊我院消化内科。患者1个月前因上腹痛就诊当地医院,行胃镜检查提示"胃息肉",遂住院行内镜下胃息肉切除,术后自觉腹痛好转出院。10 d前患者再次感腹痛不适,性质同前,程度较前加重,无畏寒、发热,再次就诊当地医院,完善结肠镜检查,结果未见异常,遂转诊我院。患者既往无高血压、糖尿病病史,平素有餐后用牙签剔牙的习惯。入院后查体:腹部平坦,腹肌软,上腹部轻压痛,无反跳痛,听诊肠鸣音正常。完善检查包括血常规、大便常规、小便常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、电解质、肿瘤标志物、甲状腺功能等均大致正常;心电图、胸片、上腹部彩超、阑尾彩超均未见异常;
2021年04期 v.15 319-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 2412K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据