- 余丹;曹涛;黄伏生;
目的观察自闭症儿童与正常对照儿童外周血金属硫蛋白-2A的含量变化及其基因表达,探讨其与自闭症病因相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测45例自闭症儿童和43例对照儿童血浆中金属硫蛋白-2A的含量。同时采用实时荧光定量PCR(q PCR)检测金属硫蛋白-2A的mRNA在自闭症儿童白细胞中的相对表达量。实验结果采用t检验进行统计分析。结果自闭症儿童金属硫蛋白-2A mRNA相对表达量为3.2±2.2,对照组为4.5±2.9,病例组表达量低于对照组(P=0.028)。ELISA检测结果病例组金属硫蛋白-2A含量为(997.1±570.3)ng/μl,对照组为(954.4±410.4)ng/μl,未发现统计学差异(P=0.693)。结论自闭症患者白细胞中金属硫蛋白-2A mRNA表达量下降,为探索自闭症的病因及诊断提供新思路。
2016年09期 v.10 1201-1203页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：226 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 胡景伟;周忠蜀;
目的探讨川崎病(KD)并发冠状动脉病变(CAL)的临床特点;观察大剂量静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗对KD患者冠状动脉的影响。方法以中日友好医院儿科收治的57例KD患者为研究对象,根据超声心动图结果分为冠状动脉正常组(NCAL)和CAL组,并对两组临床资料、实验室检查和随访结果进行回顾性分析,应用t检验或χ2检验对NCAL和CAL组资料进行比较。结果 52例KD患者行超声心动图检查,NCAL者32例,CAL者20例,包括冠状动脉扩张(CAD)16例,冠状动脉瘤(CAA)4例。CAL组口腔黏膜病变及肛周皮肤脱屑的发生率低于NCAL组(P<0.05);发热时间、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)高于NCAL组(P<0.05);在CAD患者中,左冠状动脉脉病变的发生率高于右冠状动脉(P<0.01)。IVIG治疗后6~18 d复查超声心动图,CAD患者左、右冠状动脉直径均明显缩小(P<0.05);CAA患者冠状动脉内径变化不明显(P>0.05)。33例KD患者进行随访,18例NCAL者无新发病变,13例CAD患者冠状动脉直径恢复正常,1例CAA冠状动脉直径增加,1例CAA病变明显减轻。结论热程长、血WBC、CRP及AST升高是KD患者并发CAL的危险因素,而性别、年龄和PLT与CAL无关,大剂量IVIG可促进KD患儿CAL恢复。
2016年09期 v.10 1204-1207页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：175 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：2 ] - 白媛;李爱民;胡子耘;胡晓芸;
目的总结呼吸科住院肺动脉高压患者的病因构成及临床特点,提高呼吸科医生对肺动脉高压的认识水平。方法收集2014年1月至2015年8月山西医科大学第一医院呼吸科住院的189例肺动脉高压患者的临床资料,肺动脉高压均为超声心动图诊断。按最新肺动脉高压病因分类法分类,采用回顾性分析的研究方法探讨其病因构成与临床特征。结果 189例肺动脉高压患者占同期呼吸科住院患者的6.31%,其中动脉性肺动脉高压12例(6.35%);左心疾病相关肺动脉高压20例(10.58%);肺部疾病和(或)低氧相关肺动脉高压127例(67.20%);慢性血栓栓塞性肺动脉高压22例(11.64%);未明多因素机制相关肺动脉高压8例(4.23%)。亚类病因中慢性阻塞性肺疾病最常见,为102例(53.97%)。肺动脉压力以中、重度为主,为137例(72.49%)。结论肺动脉高压是综合医院呼吸科的常见疾病,肺部疾病和(或)低氧相关肺动脉高压是最常见的类型,其次为慢性血栓栓塞性肺动脉高压与左心疾病相关肺动脉高压。
2016年09期 v.10 1208-1212页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K] [下载次数：285 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 金艳;徐新娟;陈曦;张俊仕;刘海明;陈玉岚;珠勒皮亚·司马义;
目的探讨新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族高血压患者发生腔隙性脑梗死危险因素的差异性。方法回顾性调查2012年1月至2015年5月高血压患者共1 319例,其中男700例,女619例。汉族746例,维吾尔族343例,哈萨克族230例,空腹采血,行动态血压、颈部血管超声等检查,对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果汉族腔隙性脑梗死256例,维吾尔族腔隙性脑梗死112例,哈萨克族腔隙性脑梗死96例。汉族、维吾尔族、哈萨克族高血压患者发生腔隙性脑梗死的主要部位依次均为:双侧基底节区、半卵圆中心、放射冠。汉族高血压患者在额叶区腔隙性脑梗死的比例高于维吾尔族、哈萨克族;维吾尔族高血压患者在脑干区腔隙性脑梗死的比例高于汉族、哈萨克族;哈萨克族在放射冠、脑实质区腔隙性脑梗死的比例高于汉族、维吾尔族(P<0.05)。Logistic回归显示:年龄、血清胱抑素C、夜间SBP为汉族高血压患者发生腔隙性脑梗死的独立危险因素。年龄、血清胱抑素C、晨峰SBP、斑块、平均心率为维吾尔族高血压患者发生腔隙性脑梗死的独立危险因素,斑块阳性的维吾尔族高血压患者发生腔隙性脑梗死的风险为斑块阴性的患者的2.613倍。年龄、血清胱抑素C为哈萨克族高血压患者发生腔隙性脑梗死的独立危险因素。结论汉族、维吾尔族、哈萨克族高血压患者在额叶、脑干、放射冠、脑实质腔隙性脑梗死的比例不同,可能与各民族的遗传特质等不同相关。汉族、维吾尔族、哈萨克族高血压患者发生腔隙性脑梗死均与年龄、血清胱抑素C有关,但汉族还与夜间SBP相关,维吾尔族还与晨峰SBP、颈部血管斑块、平均心率相关。
2016年09期 v.10 1213-1218页 [查看摘要][在线阅读][下载 108K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 周权明;杨小朋;陈刚;王继超;
目的通过比较目前临床上Chiari畸形Ⅰ型不同手术方式的治疗效果,为临床诊治中提供决策依据。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2010年2月至2015年2月手术治疗的Chiari畸形Ⅰ型患者122例,进行回顾行分析,25例行单纯骨性减压术(A组),68例行硬膜扩大修补术(B组),29例行小脑扁桃体切除术(C组)。从术后Tator分级、脊髓空洞消退与否以及是否存在并发症等方面比较采用不同的手术方式治疗后患者术后症状改善情况。结果门诊随访时间6~48个月,共随访到87例患者,A、B、C三组分别随访15例、51例、21例。术后Tator评分,其中A组优、良、差分别为8例、4例、3例;B组优、良、差分别为39例、8例、4例;C组优、良、差分别为13例、6例、2例,不同手术方式治疗后三组优良率比较差异具有统计学意义(P<0.05),B组与A组、C组与A组、C组与B组两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后脊髓空洞变化情况主要分为闭合、缩小、无变化、增加,A、B、C三组术后闭合例数的分别为0例、12例、4例,缩小例数分别为0例、23例、8例,无变化例数分别为3例、1例、2例,增加例数分别为1例、4例、1例,术后A、B、C组三组空洞消退率比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与A组、C组与A组、C组与B组两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05),B组、C组术后空洞闭合率高于A组。术后A、B、C组三组近期并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组术后分别有2例、6例、3例患者发生切口感染,术后一过性头痛分别为9例、42例、18例,术后早期脑脊液漏并皮下积液分别为0例、23例、10例,C组死亡1例。结论小脑扁桃体切除术就患者术后Tator分级评价和脊髓空洞的闭合率而言,效果优于单纯减压术和硬膜扩大修补术,但是在术后并发症发生率上存在差异,因此目前治疗Chiari畸形Ⅰ型需根据患者的具体情况进行个性化治疗。
2016年09期 v.10 1219-1223页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：1 ] - 赵彤;刘威;张媛媛;
目的探讨Rotterdam计算机断层扫描(CT)评分系统及外伤性脑干出血血肿影像学特征与患者预后的关系。方法回顾分析2007年9月至2015年12月共50例北京市海淀医院及北京市上地医院收治外伤性脑干出血患者入院2周内全部临床资料,包括患者年龄、性别、脑干损伤类型、入院格拉斯哥昏迷指数(GCS)及Rotterdam CT评分等。运用Logistic回归法分析外伤性脑干出血的预测因子。结果本组50例患者中,平均年龄(36.24±15.51)岁,共33例患者(66%)死于2周内,患者入院GCS平均(9.14±2.60)分、Rotterdam CT评分(3.06±1.39)分、脑干血肿最大径线(1.51±0.74)cm,血肿量(3.50±2.67)cm3。通过Logistic回归分析显示,患者年龄、GCS、CT评分系统、脑干血肿最大径线及血肿量均与患者预后显著相关(P<0.05)。当Rotterdam CT评分系统的截断点设置为2分,其灵敏度和特异度分别达88.2%和93.9%,该CT评分系统与患者预后有显著相关(P<0.05)。结论 Rotterdam CT评分系统、患者年龄、入院GCS、血肿最大径线及血肿量可作为判断外伤性脑干出血的预后因子。
2016年09期 v.10 1224-1227页 [查看摘要][在线阅读][下载 426K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 刘雪军;刘成;姚东伟;穆家贵;杨秋荣;曹云剑;刘多;朱东生;范利;
目的探讨商环联合阴茎背神经切断术治疗早泄合并包皮过长的安全性及可行性,为早泄合并包皮过长患者寻求一种更微创简便的临床术式。方法收集连云港市第二人民医院2014年1月至2015年10月收治的早泄合并包皮过长患者110例,按收治时间随机分为两组,试验组55例:商环联合阴茎背神经切断术组,对照组55例:传统开放包皮环切术+阴茎背神经切断术。对比分析两组患者的手术时间、出血量、疼痛评分、平均性交时间、术后并发症、术后性生活满意度、阴茎外观满意度、术后龟头麻木感等各项指标。结果试验组手术时间平均为(22.3±1.67)min,手术平均出血量为(4.93±0.76)ml,术后24 h患者疼痛评分(VAS)为(3.28±0.04)分,平均性交时间(7.99±0.79)min,性生活满意度92.8%(51/55),外观满意度为91.8%(49/55)。主要并发症的发生率为:系带切口裂开1.80%(1/55)、系带区感染1.80%(1/55)、系带中、重度水肿3.60%(2/55)、出现龟头麻木感7.20%(4/55)。对照组手术时间(56.4±2.89)min,手术平均出血量(15.1±2.11)ml,术后24 h患者疼痛评分(VAS)为(5.37±0.58)分,平均性交时间(5.89±0.65)min,性生活满意度63.7%(35/55),外观满意度为76.3%(39/55)。主要并发症的发生率为:系带切口裂开9.09%(5/55)、感染10.9%(6/55)、系带中、重度水肿16.3%(9/55)、出现龟头麻木感7.20%(4/55)。与对照组相比,试验组患者手术时间、出血量、疼痛评分、平均性交时间、外观满意度、性生活满意度方面,差异均具有统计学意义(t=75.59,P=0.000;t=33.56,P=0.000;t=26.74,P=0.000;t=15.09,P=0.000;χ2=7.698,P=0.010;χ2=5.682,P=0.030)。试验组患者术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论商环联合阴茎背神经切断术治疗早泄合并包皮过长,具备简单易行,手术时间短,微创,并发症发生率低,受术者易于接受,术后满意度高等优点,有高度的临床应用安全性及可行性,是一种优质的临床术式。
2016年09期 v.10 1228-1232页 [查看摘要][在线阅读][下载 251K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 王伟;邵志红;王国良;吴登龙;高晓龙;王培军;
目的探讨多模态磁共振成像对外周带弥漫前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经直肠超声(TRUS)引导下饱和穿刺活检或前列腺根治术后病理证实前列腺病例33例,其中前列腺炎18例,前列腺癌15例。所有患者均采用Siemens Verio 3.0 T磁共振扫描,成像序列包括横断位、矢状位高分辨T2WI,横断位弥散加权成像(DWI)及动态对比增强(DCE)扫描。结果前列腺炎T2WI呈均匀或不均匀低、稍低信号,14例与中央带分界清,包膜完整;DWI呈稍高或高信号,平均ADC值为(1.12±0.15)×10-3 mm2/s;DCE 9例呈速升平台型,6例呈流入型,3例表现为不均匀强化,可伴有小脓肿或囊肿形成。前列腺癌呈均匀低信号,9例病灶与中央带分界不清,累及包膜;DWI呈高或稍高信号,平均ADC值(0.85±0.19)×10-3 mm2/s,与前列腺炎之间存在统计学差异(t=4.563,P<0.01);DCE 10例呈流出型,5例呈速升平台型。结论多模态磁共振成像有利于外周带弥漫前列腺癌和前列腺炎的鉴别诊断。
2016年09期 v.10 1233-1237页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K] [下载次数：198 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 周家合;曹刚;陈波;韩丛辉;向立丽;
目的研究肾细胞癌患者血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)基因及细胞色素P-4503A5(CYP3A5)基因单核苷酸多态性与肾细胞癌临床的关系,探讨可以筛查肾细胞癌高危人群、预测肾细胞癌靶向治疗效果及毒性反应的分子遗传学标记物,为肾细胞癌的预防和个体化治疗提供依据。方法利用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)方法,检测61例肾细胞癌患者VEGFR-3基因rs307826、CYP3A5基因rs776746多态性情况,结合肾细胞癌临床特征分析研究。结果 55例(90.2%)肾细胞癌患者VEGFR-3基因rs307826为AA野生纯合子型,其多态性分布与性别、年龄及肿瘤部位差异无统计学意义(P>0.05),AA型更多见于早期肿瘤(P=0.010);29例(47.5%)肾细胞癌患者CYP3A5基因rs776746为AG错义杂合子型,32例(52.5%)表现为GG野生纯合子型,其rs776746位点多态性在性别、年龄、肿瘤病理类型及肿瘤分期上未见明显差异(P>0.05),其中右侧肾细胞癌CYP3A5基因rs776746位点更易出现AG杂合子型错义突变(76.2%),差异具有统计学意义(χ2=5.111,P=0.024)。结论 VEGFR-3基因rs307826 AA野生纯合型可能为肾细胞癌患者预后较好的标志,而CYP3A5基因rs776746位点更易出现GG野生突变型,推测采用分子靶向治疗晚期肾细胞癌前检测该位点基因型可能有利于治疗过程中药物剂量的调整及不良反应的监测。
2016年09期 v.10 1238-1243页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 吴虹;肖跃飞;
目的探讨检测血清降钙素原(PCT)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)在血液透析患者中的临床意义。方法选取2013年11月开始在本院进行维持性血液透析(MHD)的患者320例,透析前检测hs-CRP和血清PCT水平,将hs-CRP>5.00 mg/L的病例纳入本研究。截止到2014年12月共收集到微炎症病例169例,其中使用内瘘透析患者110例,导管透析患者59例。随诊1年临床诊断导管局部感染者24例,导管相关性菌血症者13例。检测菌血症患者抗生素治疗0、3、7、14 d时的hs-CRP、PCT水平。结果血液透析患者PCT、hs-CRP不同程度升高,普遍存在微炎症状态,发生率为52.81%(169/320);内瘘组与导管组比较,导管组PCT[(2.96±1.12)ng/ml]、hs-CRP[(49.70±2.02)mg/L]水平明显高于内瘘组PCT[(0.46±0.19)ng/ml]、hs-CRP[(14.78±1.32)mg/L]水平,差异均具有统计学意义(均P<0.05);导管局部感染组与导管相关性菌血症组比较,后者PCT水平[(8.29±0.06)ng/ml]明显高于前者[(0.96±0.09)ng/ml],且差异具有统计学意义(P<0.01)。PCT联合hs-CRP检测,导管相关性菌血症诊断的敏感度上升至94.93%,特异度提高到95.20%。结论 50%以上的血液透析患者普遍存在微炎症状态。导管透析患者炎症反应程度重于内瘘透析患者。PCT可以很好地鉴别出导管感染的程度,更早地反映抗生素疗效。PCT联合检测hs-CRP,可以提高导管相关性菌血症诊断的敏感度和特异度,对血液透析患者炎症监测、血管通路的选择和维护有很好的临床指导作用。
2016年09期 v.10 1244-1247页 [查看摘要][在线阅读][下载 71K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 王丽雅;
目的探讨在山东泰安地区汉族中,两种位于维生素D受体(VDR)的基因TaqⅠ(rs731236)和ApaⅠ(rs7975232)的多态性与终末期肾病(ESRD)和肾性骨病进展的关系。方法收集血液透析ESRD患者452例,分别测血甲状旁腺激素(i PTH)、钙、磷、碱性磷酸酶和白蛋白分析。同时,采用PCR-限制性片段长度多态性方法检测VDR基因TaqⅠ和ApaⅠ的多态性。结果 TaqⅠ多态性与ESRD危险性无关。但是杂合子模型(AC/AA:P=0.002;OR=1.4,95%CI 1.14~1.83),纯合子模型CC(CC/AA:P=0.007;OR=1.8,95%CI 1.17~2.85),rs7975232等位基因模型(P<0.001;OR=1.4,95%CI 1.15~1.64)、显性模型(P=0.001;OR=1.5,95%CI 1.19~1.87)和隐性模型(P=0.046;OR=0.6,95%CI 0.42~1.00)均显示ApaⅠ多态性与ESRD风险有关。rs7975232基因型和等位基因频率分布与i PTH水平有关。C等位基因携带者的i PTH水平上升(P=0.005)。结论 VDR基因的ApaⅠ(rs7975232)多态性可能是山东泰安地区汉族ESRD的易感基因,等位基因C携带者发生高转运肾性骨病风险增加。
2016年09期 v.10 1248-1251页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 张鹏;杨波;秦之威;杨申;
目的比较分析人工股骨头置换与PFNA-Ⅱ、锁定钢板3种方法治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月高龄不稳定性股骨转子间骨折患者共76例,其中人工股骨头置换组(A组)31例,PFNA-Ⅱ组(B组)24例,锁定钢板内固定组(C组)21例,所有患者随访6~36个月,平均18个月,对三组患者的手术时间、切口长度、X线暴露次数、手术出血量、术后负重时间、术后半年髋关节功能及并发症进行比较。结果人工股骨头置换组手术时间[(60.91±3.85)min]和术后负重时间[(6.52±1.78)d]最短,X线透视次数最少[(2.13±0.67)次],出血量最多[(380.71±46.90)ml],术后12周Harris评分最高(93.42±0.85),与PFNA-Ⅱ组及锁定钢板组比较差异有统计学意义。结论人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折较PFNA-Ⅱ、锁定钢板具有创伤小、卧床时间短、并发症少、效果好的优点,可以尽早恢复肢体功能,明显提高患者的生活质量。
2016年09期 v.10 1252-1255页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 蓝浩斌;苏红英;薛华;
目的通过比较单侧椎弓根螺钉固定与双侧椎弓根螺钉固定腰椎融合术治疗单节段腰椎间盘突出症,验证单侧固定治疗腰椎间盘突出症的长期有效性及安全性。方法从2009年6月至2011年1月,46例单节段腰椎间盘突出症患者随机分为两组,分别进行单侧螺钉固定(24例)和双侧固定腰椎融合术(22例)。术后对受试者随访4年以上,并对术中相关指标及术后观察结果进行随访比较。通过统计学软件对两组的观察指标进行比较分析。结果最后单侧组24例,双侧组22例参加随访。与双侧组相比较,单侧椎弓根钉固定可以有效地降低患者的远期VAS评分(末次随访P=0.08)和ODI(末次随访P=0.72),对于患者长期的疼痛缓解和功能恢复具有良好的疗效。二者术后责任间隙的融合率及术后并发症没有明显的区别。不同的是,单侧组手术时间短[(103±35)min vs.(138±27)min,P<0.001]、术中失血量少[(121.3±22.3)ml vs.(223.4±45.1)ml,P<0.000 01];单侧组对腰背部肌肉软组织的剥离范围小,术后7 d的疼痛评分较对照组显著低(4.6±1.6 vs.5.8±2.1,P=0.03),术后3个月MR结果显示患者术区周围的肌肉组织T2弛豫时间较双侧组显著低[(45±20)ms vs.(87±13)ms,P<0.000 01]。结论单侧腰椎固定融合术和双侧固定相比较,手术时间、远期临床疗效、手术并发症没有明显的区别,在术中出血量、术后早期疼痛缓解、术后周围肌肉组织水肿消散及功能恢复方面具有显著的优势。
2016年09期 v.10 1256-1261页 [查看摘要][在线阅读][下载 1647K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 张强;邹传奇;陈振强;初同伟;吕甲涛;肖以磊;
目的评估一期经后路半椎体切除短节段固定近远期手术疗效,探讨采用短节段固定融合的手术适应证及并发症。方法 2008年7月至2013年2月聊城市人民医院骨科共采用经后路半椎体切除短节段固定融合术20例,此类手术患者术前、术后及随访时均拍摄脊柱正、侧位X线片,并测量半椎体所致侧凸cobb角、后凸cobb角,C7PL-CSVL;分别计算其改善率;记录围手术期及远期并发症。结果手术时间1.75~5.33 h,平均3.15 h,术中出血量80~1 200 ml,平均597.5 ml。全部病例随访13~61个月,平均43.4个月。侧凸cobb角术后即刻矫正率(70.00±23.04)%,末次随访矫正率(65.38±21.54)%;后凸cobb角术后即刻矫正率(69.00±19.39)%,末次随访矫正率(56.86±11.88)%。所有病例围手术期均无神经系统并发症发生,无伤口愈合不良、椎弓根切割、钉棒断裂等,1例患者因植骨未融合,后凸畸形加重,通过二次手术延长固定节段,畸形得以矫正。末次随访时所有病例均未见假关节形成或其他并发症。结论对于半椎体所致的先天性脊柱侧后凸畸形,采用一期经后路半椎体切除植骨融合内固定术是安全有效的;当患儿年龄小,脊柱柔韧性好,代偿弯为非结构性代偿弯时,可采用短节段固定融合术。
2016年09期 v.10 1262-1265页 [查看摘要][在线阅读][下载 661K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 宋巍;
目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、高尔基体蛋白73(GP73)及白细胞介素8(IL-8)联合检测在乙型肝炎相关性原发性肝癌诊断中的临床价值。方法选取确诊为乙型肝炎肝癌患者60例,乙型肝炎肝硬化患者60例,正常对照60例。肝癌患者术前均未接受任何化疗或射频消融等治疗,分别检测并比较乙型肝炎肝癌组、乙型肝炎肝硬化组及正常组之间血清AFP、AFU、GP73及IL-8浓度;分析标记物及AST、ALT及白蛋白间的相关关系;在理想临界值下,并比较四种标记物对肿瘤诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果乙型肝炎肝癌组、硬化组及正常组血清AFP分别为(312.41±26.56)ng/ml、(25.98±5.84)ng/ml及(20.94±4.23)ng/ml;GP73分别为(289.64±31.19)μg/L、(211.39±25.87)μg/L、(58.97±26.17)μg/L;AFU分别为(543.07±49.89)nmol/ml、(221.45±36.12)nmol/ml、(234.12±32.31)nmol/ml;IL-8分别为(146.26±14.08)pg/ml、(451.03±35.67)pg/ml、(71.23±10.34)pg/ml;差异比较均存在统计学意义(P<0.05),其中乙型肝炎肝癌组血清AFP、AFU、GP73的浓度在三组中为最高,乙型肝炎肝硬化组和正常组AFP、AFU的浓度水平相当。血清GP73肝癌组和肝硬化组大致相当,正常对照组最低;对于血清IL-8,乙型肝炎肝硬化组浓度最高,正常组浓度最低,乙型肝炎肝癌组浓度居中。对AFP、AFU、GP73、IL-8与AST、ALT、ALB间的关系进行分析,只有AFP与AFU间存在相关关系(r=-0.423,P<0.05),其他均未发现明显相关关系。联合检测四种指标的敏感度和诊断准确性均比单项检测高。结论通过适当的方法对血清AFP、AFU、GP73及IL-8进行联合检测对原发性肝癌的诊断具有重要临床价值。
2016年09期 v.10 1266-1270页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：192 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：3 ] - 郭勇;
目的研究分析腔镜辅助甲状腺切除手术对分化型甲状腺癌(DTC)患者的疗效及预后。方法选择2011年6月至2012年11月在我院接受治疗的DTC患者96例进行研究,根据数字法随机将患者分成观察组(采用腔镜辅助甲状腺切除术式)及对照组(开放性甲状腺切除术式)各48例。对比两组手术相关指标,术后并发症发生率、生存率以及复发及远处转移率。结果观察组的切口长度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为12.50%(6/48),显著低于对照组的35.42%(17/48),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的1年生存率为97.92%,2年生存率为93.75%,3年生存率为91.67%,较对照组的95.83%、91.67%及85.42%差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为10.42%,远处转移率为8.33%,与对照组的18.75%及14.58%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用腔镜辅助甲状腺切除手术治疗DTC,所得疗效较好,安全性较高,还可减少并发症的产生,值得推广。
2016年09期 v.10 1271-1274页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [下载次数：73 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：1 ] - 曾苗雨;易旦冰;陈晓亮;梁韬;丁建林;
目的探讨CT与MRI诊断卵巢癌的临床应用价值。方法以我院收治的62例卵巢癌患者作为研究对象,对其CT、MRI资料进行回顾性分析。以病理检查结果为金标准,对比分析两种诊断方式的诊断符合率。结果 CT诊断52例,诊断符合率为83.9%;MRI诊断59例,诊断符合率为95.2%,MRI诊断符合率明显高于CT(χ2=4.17,P=0.041);CT定性诊断符合率为72.6%,低于MRI的88.7%,差异有统计学意义(χ2=5.12,P=0.023 6);MRI分期诊断符合率为90.3%,侵袭和转移的诊断符合率为87.1%,均高于CT(74.2%、72.6%),差异有统计学意义(χ2=5.48,P=0.019 2;χ2=4.02,P=0.044 8)。结论 MRI诊断卵巢癌的临床价值较高,与CT相比,MRI对卵巢癌的定性、分期及肿瘤侵犯周围器官和转移的诊断更佳;临床诊断时,可将两者联合使用,以提高卵巢癌的诊断准确性。
2016年09期 v.10 1275-1278页 [查看摘要][在线阅读][下载 816K] [下载次数：181 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：1 ] - 苏杭;柴艳芬;
目的研究糖尿病对脓毒症患者病原菌分布及预后的影响。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月天津医科大学总医院急诊医学科住院治疗的282例脓毒症患者的临床资料,根据其是否患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,记录两组患者空腹血糖(Glu)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等各项实验室指标以及是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)及入院后第28天预后情况,计算患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。采用SPSS 17.0软件处理数据,比较两组数据有无统计学差异,并进行相关分析及Logistic回归分析。结果 282例脓毒症患者的培养标本中,共分离出细菌348株,糖尿病组大肠埃希菌比例最高,占总数的25.9%,主要感染部位为泌尿系统,占46.4%。与非糖尿病组相比,糖尿病组合并真菌感染患者比例(70.5%)及病死率(24.7%)均显著升高。糖尿病组CRP、PCT、APACHEⅡ评分均高于非糖尿病患者,且易合并MODS(P<0.05)。Spearman相关分析显示,糖尿病组CRP、PCT、APACHEⅡ评分以及MODS与预后呈正相关。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论糖尿病可影响脓毒症患者病原菌种类及分布。脓毒症糖尿病患者APACHEⅡ评分是预测患者预后的独立危险因素。
2016年09期 v.10 1279-1282页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 王晓琴;陈丽;
目的评价舒芬太尼预处理对老年人下肢缺血再灌注后肿瘤坏死因子α(TNF-α)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法选择择期行膝关节置换手术患者42例,美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,术中均使用止血带,随机分为对照组(C组,n=22)及舒芬太尼组(S组,n=20)。S组在止血带充气前给予舒芬太尼0.1μg/kg,C组给予相同容量的生理盐水。于止血带充气前(T0)、止血带开放30 min(T1)、止血带开放24 h(T2)记录心电图、血压、心率,并在各时点抽取静脉血4 ml测血清TNF-α和cTnI水平。结果两组患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_0时比较,两组T_1时TNF-α浓度明显升高(P<0.05),且T_1时S组TNF-α浓度明显低于C组(P<0.05);两组cTnI浓度组间和组内比较均无统计学差异(P>0.05)。结论舒芬太尼预处理能够降低老年人下肢缺血再灌注后血清TNF-α的水平,对cTnI影响不明显,推测舒芬太尼预处理对缺血再灌注后的心肌有一定的保护作用。
2016年09期 v.10 1283-1286页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 姜柏林;赵红;姚兰;冯艺;
目的对比小儿眼底手术中,采用芬太尼镇痛的全麻管理方案和球后神经阻滞联合瑞芬太尼术中镇痛的全麻方案在术中心率及血压波动、应激及炎性反应、术后镇痛及围手术期不良事件上的优劣。方法选取2013年6月至2014年3月于北京大学人民医院拟择期行全身麻醉下眼底手术的患儿28例,年龄1~6岁,随机分为球后神经阻滞联合瑞芬太尼组(N组,n=13)和芬太尼组(F组,n=15)。两组均采用丙泊酚诱导及维持,予爱可松后置入喉罩,压力控制通气。N组术中持续泵入瑞芬太尼,手术开始前行球后神经阻滞;F组间断静脉给予芬太尼。分别测量术前和术后外周血中皮质醇、血糖、及炎性因子浓度。记录两组患儿诱导前(T0)、喉罩置入时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、拔出喉罩时(T4)、出手术室时(T5)的平均动脉压、心率,观察停药后患者苏醒时间、拔管时间。记录患儿术后即刻、术后2 h及24 h的疼痛评分。随访围手术期不良事件。结果 N组T0、T2及T3时的心率低于F组,差异有统计学意义[(100.5±17.6)次/min vs.(123.4±26.5)次/min,t=-2.656,P=0.013;(85.2±14.9)次/min vs.(119.3±26.0)次/min,t=-4.179,P<0.001;(86.8±19.1)次/min vs.(112.7±26.8)次/min,t=-2.891,P=0.008]。N组T2时的平均动脉压低于F组,差异有统计学意义[(66.2±9.5)mm Hg vs.(78.0±10.6)mm Hg,t=-3.073,P=0.005]。N组术后的TNF-α浓度低于F组,差异有统计学意义[(51.8±7.8)pg/ml vs.(60.0±11.8)pg/ml,t=-2.137,P=0.042]。两组术后即刻、术后2 h及术后24 h的镇痛评分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无术中及术后不良事件发生。结论在小儿全麻眼科手术中,增加球后神经阻滞的应用,可以有效抑制手术应激引起的血流动力学反应,可能具有抑制炎性反应的潜在优势。
2016年09期 v.10 1287-1291页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ]
- 漆海如;曾宪明;陈强;刘宝;赵家安;王晶;
目的比较射频热凝与神经阻滞治疗颈神经后支源性慢性颈肩痛及头痛的临床疗效。方法 2012年6月至2014年8月共89例确诊患者纳入研究,随机分为两组,观察组(46例)采用颈神经后支射频热凝治疗,对照组(43例)采用颈神经后支神经阻滞治疗,以视觉模拟评分法(VAS)评估并纪录两组治疗前与治疗后1周、3个月、6个月、12个月、末次随访VAS评分,末次随访时按"划线法国际标准"比较两组疗效以及复发率。结果两组治疗后与治疗前VAS评分比较均明显下降,且观察组下降程度较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组疗效显著有效率为84.78%,对照组显著有效率为67.44%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访复发率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于颈神经后支诱发慢性颈肩痛及头痛,神经阻滞以及脊神经后支介入射频热凝治疗均能取得良好的治疗效果;相比而言,射频热凝能够取得更满意的治疗效果,具有缓解时间长、可重复性特点。
2016年09期 v.10 1338-1341页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [下载次数：212 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：1 ] - 李莎;刘保平;吴静;胡亚辉;
目的探讨个体化~(131)I剂量治疗青壮年Graves病(GD)时甲状腺质量和摄~(131)I率对治疗效果的影响。方法回顾性分析79例GD患者~(131)I治疗效果,男25例,女54例,年龄20~30岁,给予每克甲状腺组织3.7 MBq固定量,经剂量计算法获得~(131)I总剂量,治疗后随访12个月以上。根据甲状腺功能随访结果将患者分为痊愈(正常和甲状腺功能减退)和未愈(仍为甲状腺功能亢进,需再次治疗)两组,比较两组患者治疗前甲状腺质量和摄~(131)I率等指标,分析其与治疗效果的关系。结果 (1)甲状腺功能亢进治愈率82.3%(65/79),未愈率17.7%(14/79),有效率为97.5%(77/79)。(2)治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)较治疗前明显降低(F值分别为1 875.654、1 198.211,均P<0.05),促甲状腺激素(TSH)明显升高(H=188.366,P<0.05)。(3)疗效在甲状腺质量和摄~(131)I率比值(UR)上有统计学差异,甲状腺质量30~50 g组治愈率(94.6%)高于<30 g(83.3%)和>50 g(41.2%)组(χ2=21.970,P=0.000)。UR(4 h/24 h)≤0.85时治愈率(85.9%)高于UR(4 h/24 h)>0.85时(50.0%)(χ2=4.136,P=0.030)。结论个体化剂量计算法~(131)I治疗青壮年GD有较高的首次治愈率,当UR>0.85及甲状腺质量>50g时,应谨慎询问病史,参考有关因素进行剂量调整以提高首次治愈率及降低甲状腺功能减退发生率。
2016年09期 v.10 1342-1344页 [查看摘要][在线阅读][下载 97K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 李红伟;王晋峰;王春芳;
目的分析总结非甾体抗炎药物(NSAIDs)在临床预防糖尿病性白内障患者术后黄斑水肿的应用价值。方法将80例行超声乳化联合人工晶体植入术治疗的白内障患者,随机分为对照组与观察组,所有患者术后给予典必殊治疗4周,观察组于手术前后加用双氯芬酸钠眼水联合治疗,观察患者术后最佳矫正视力与并发黄斑水肿情况。结果观察组最佳矫正视力为0.79±0.28,优于对照组(0.65±0.31),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者黄斑中央区厚度为(239.98±21.33)μm,且术后并发黄斑水肿概率为7.84%,其疗效明显优于对照组的(268.27±27.81)μm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对糖尿病性白内障患者,行超声乳化吸除术联合植入人工晶状体治疗后,于手术前后应用NSAIDs进行抗感染治疗,可有效预防黄斑水肿,改善预后。
2016年09期 v.10 1345-1348页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 付俊梅;
目的观察硝苯地平控释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床效果。方法选取北京市房山区城关街道社区卫生服务中心2013年5月至2015年5月收治的200例原发性高血压患者,采取随机双盲方法将其分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予患者美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗,观察组给予患者厄贝沙坦片联合硝苯地平控释片治疗,两组患者用药12周后,比较两组患者的临床治疗效果。结果经过12周的治疗后,观察组和对照组患者的收缩压与舒张压均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后的观察组患者收缩压与舒张压明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为74.0%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后心率变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性高血压采用厄贝沙坦片联合硝苯地平控释片治疗效果优于美托洛尔联合硝苯地平控释片,作用时间长,安全性高,临床效果满意,适合在临床上进一步推广使用。
2016年09期 v.10 1349-1351页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：150 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：43 ] |[阅读次数：1 ] - 谭晋文;白德明;张利强;刘宾宾;
目的评价姿态矫正训练结合支具治疗小儿股骨内扭转的临床疗效。方法对2012年7月至2015年8月经保守治疗(姿态矫正结合支具)的36例内旋步态患儿进行回顾性分析,其中男17例(47.2%),女19例(52.8%),年龄1~9岁,平均(3.93±2.07)岁。所有患儿治疗前均进行详细的专科检查和影像学评估,并排除其他因素引起的内旋步态。据X线测量的前倾角大小,给予姿态矫正训练和(或)支具治疗。结果 25例患儿获得随访,随访时间6个月至2年,平均14个月,15例患儿内旋步态消失,8例患儿内旋步态较前明显好转,2例患儿内旋步态稍有改善,所有患儿均未出现疼痛、畸形、双下肢活动受限等并发症。随访的25例患儿治疗前后的前倾角分别为34.04°±4.63°和22.08°±2.90°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论姿态矫正训练结合支具矫形是治疗由前倾角增大引起内旋步态的一种有效方法。
2016年09期 v.10 1352-1354页 [查看摘要][在线阅读][下载 866K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] 下载本期数据