- 朱伟平;陈柏荣;林琳;张桦;李中和;
目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的表达与变化对疾病监测的意义。方法选择本中心收治的50例腹膜透析引出液细菌培养阳性的腹膜透析相关性腹膜炎患者,所选病例经头孢唑林1.0 g与头孢他啶1.0 g治疗2周后均痊愈。采集所有患者的临床资料、血和腹膜透析引出液标本,检测第1、3、7、14、21天外周血与腹膜透析引出液标本中WBC、NEU%、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与IL-1β、TNF-α、NGAL的浓度。结果患者外周血NGAL水平在第1天为(1 725.6±341.2)ng/ml,而3 d后则迅速降至(1 130.4±234.6)pg/ml(P<0.05),2周后回落至(490.3±149.1)pg/ml(P<0.05),与3周后的NGAL水平[(452.7±137.2)pg/ml]之间无统计学差异,提示NGAL比其他指标的变化更为灵敏。结论根据腹膜透析相关性腹膜炎患者的血清NGAL水平可以较快速准确地评估腹膜炎的病情,可作为疗效监测的一个良好生物学指标。
2015年17期 v.9 3171-3174页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：2 ] - 沈燕;达静静;皮明婧;陈爽;查艳;
目的探讨阿托伐他汀联合远红外线照射对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的临床疗效。方法选取2014年1~12月贵州省人民医院血液透析中心使用自体内瘘的维持性血液透析患者92例,随机分为干预组(予以阿托伐他汀联合远红外线照射治疗,46例)和对照组(以性别、年龄成组匹配,未予以阿托伐他汀治疗的患者,46例)。多普勒彩色超声检查内瘘有无狭窄或栓塞,测定每分钟血流量。收集年龄、性别、BMI、肾病病程、透析病程、原发病因、并发症;纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白、血脂、透析充分性(Kt/V)等临床指标。随访1年,以发生内瘘血栓为终点事件,比较两组患者内瘘血流量变化及内瘘并发症的发生率。结果经随访1年后,干预组患者Kt/v值较对照组患者增加,hs-CRP、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体等指标较对照组患者减低(P<0.05)。与对照组相比,干预组血流量增值明显高于对照组(P<0.05);随访结束后,1例干预组患者、3例对照组患者发生AVF功能障碍。结论阿托伐他汀联合远红外治疗通过减缓体内炎症因子及血栓形成因素水平达到保护自体动静脉内瘘的作用,值得临床推广使用。
2015年17期 v.9 3175-3179页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] [下载次数：152 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 王海霞;郑瑞强;牟洪宾;林华;於江泉;吴晓燕;
目的比较不同感染部位急性肾损伤(AKI)患者的临床特征及预后的影响因素。方法以KDIGO推荐的AKI诊断标准,收集2012年1月至2014年12月入住苏北人民医院ICU患者临床资料,根据感染部位不同分为肺部感染组(216例)及腹腔感染组(132例),比较两组临床特征及采用Logistic回归分析筛选不同感染部位预后相关的危险因素。结果腹腔感染合并AKI患者与肺部感染合并AKI患者相比更多为外科来源及合并有肿瘤,腹腔感染患者血管活性药物使用的人数较多(P<0.05),白蛋白水平及白细胞总数、平均动脉压较肺部感染患者低(P<0.05)。经多因素回归分析,白蛋白及APACHEⅡ评分为影响腹腔感染合并AKI患者的独立预后因素。氧合指数及APACHEⅡ评分为影响肺部感染合并AKI患者的独立预后因素。结论不同部位感染合并AKI患者有不同的临床特征。氧合指数是影响肺部感染患者预后的指标,低蛋白血症是影响腹腔感染患者预后的指标,APACHEⅡ评分对两组患者预后均有影响。不同部位感染患者死亡率均高。
2015年17期 v.9 3180-3183页 [查看摘要][在线阅读][下载 211K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 屈会娟;朱嘉俊;李晓梅;杨毅宁;
目的探讨白细胞介素-6(IL-6)对急性主动脉夹层患者的预后的预测价值。方法连续入选新疆医科大学第一附属医院心脏中心,2012年1月至2014年2月完全符合诊断标准的主动脉夹层患者87例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入院时血浆IL-6。以死亡作为随访终点,随访1年。采用ROC曲线和Cox生存回归分析IL-6对急性主动脉夹层患者死亡的预测价值。结果死亡组患者入院时IL-6高于存活组患者[(17.92±4.61)pg/ml vs.(12.59±2.53)pg/ml,P<0.001],且具有统计学意义。ROC曲线分析提示,IL-6对急性主动脉夹层患者死亡具有预测价值(曲线下面积为0.862,95%置信区间=0.81~0.92,P<0.001),最佳临床分界点为18.36 pg/ml,敏感度为87.4%,特异度为70.8%。根据IL-6判断夹层患者死亡的最佳临床分界点(18.36 pg/ml),将患者分为IL-6降低组和IL-6升高组。Cox生存回归分析显示,IL-6和急性主动脉夹层患者死亡密切相关[IL-6分组:HR(95%CI)=3.68(1.16~5.42),P<0.001;IL-6连续变量:HR(95%CI)=1.33(1.14~1.61),P=0.016],IL-6升高组和IL-6降低组的死亡率具有明显统计学差异(79.1%vs.24.5%,P<0.001)。结论 IL-6对急性主动脉夹层患者预后具有一定预测价值,并且能够识别高危患者。
2015年17期 v.9 3184-3187页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 张永;汪曾炜;方敏华;王镇龙;韩劲松;王辉山;
目的分析肺动脉瓣直视切开术治疗右心室轻、中度发育不良室间隔完整肺动脉闭锁(PA/IVS)的中期疗效。方法回顾性分析我院自1995年1月至2013年10月收治的15例肺动脉瓣直视切开术治疗PA/IVS患儿临床资料。手术时中位年龄4个月(7 d至32个月),其中女8例,男7例;术前根据超声检测三尖瓣Z值以判断右心室发育程度,患儿三尖瓣Z值皆>-4,即右心室轻、中度发育不良。其中12例施行肺动脉瓣切开,3例肺动脉瓣切开和体-肺动脉分流术。结果手术后死亡1例(死亡率为6.7%),患儿血氧饱和度明显改善(0.82±0.04 vs.0.91±0.05,P<0.01),右心室压力与体循环压力比值明显下降(1.85±0.14 vs.0.78±0.15,P<0.01)。平均随访5.2年(1~8年),死亡1例。其中9例患儿施行二期手术(7例两心室修复,2例双向腔肺动脉分流术),无手术死亡,近期随访满意。术后6个月、1年、2年和3年的二次手术免除率分别为92.9%、85.7%、62.9%和39.3%。所有患儿心功能NYHA分级Ⅰ级。结论对于PA/IVS患儿的外科治疗,依据术前三尖瓣Z值,选取右心室轻、中度发育不全患儿,应用肺动脉瓣直视切开术,可获得满意的疗效。
2015年17期 v.9 3188-3192页 [查看摘要][在线阅读][下载 206K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 宋雪峰;胡晓芸;
目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)吸入布地奈德与静脉滴注甲强龙的临床疗效及卫生经济学。方法回顾性分析山西医科大学第一医院住院的AECOPD患者121例,根据糖皮质激素应用情况分为:布地奈德低剂量组(3 mg/d,A组)33例,布地奈德高剂量组(6 mg/d,B组)32例,甲强龙组(40 mg/d,C组)28例,对照组(未用糖皮质激素,D组)28例,观察各组有效率、血气指标、不良反应、住院天数及费用并进行统计学分析。结果与D组比较,A、B、C组临床总有效率增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),各治疗组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后血气指标比较,与D组比较,A、B、C组动脉血氧分压(Pa O2)升高,动脉血二氧化碳分压(PCO2)降低;与A组比较,B、C组Pa O2升高,PCO2降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组与C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与C组比较,A、B、D组不良反应降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与D组比较,A、B、C组的住院天数、费用均减少;与A组比较,B、C组的住院天数、费用均减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);B与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD吸入布地奈德6 mg/d疗效可靠,糖皮质激素的不良反应发生率低,患者的经济负担轻。
2015年17期 v.9 3193-3196页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 朱成军;吴世满;邵美琪;
目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血Th17细胞、Treg细胞分别占CD4+T细胞比例及全反式维A酸(ATRA)对其影响,探讨ATRA对COPD患者外周血Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg的影响及其对COPD的意义。方法收集COPD急性加重期患者23例(A组),COPD缓解期患者23例(B组),肺功能正常健康吸烟者23例(C组),肺功能正常健康非吸烟者23例(D组);分别抽取试验对象外周静脉血制备单个核细胞悬液(PBMC),分为空白对照组和ATRA干预组,应用流式细胞术检测所有对象ATRA干预前后Th17细胞、Treg细胞分别占CD4+T细胞的比例。结果 CD4+Th17细胞占外周血CD4+细胞比例:空白对照组均高于ATRA干预组(P<0.05),空白对照组中,A组[(6.95±2.33)%]高于B组[(5.21±1.37)%]、C组[(4.15±1.23)%]、D组[(2.84±1.21)%](P<0.05),B组高于C、D组(P<0.05),C组高于D组(P<0.05);ATRA干预组中,A组[(4.66±1.86)%]高于B组[(2.77±1.10)%]、C组[(3.10±1.28)%]、D组[(1.68±0.80)%](P<0.05),B组和C组相比差异无统计学意义(P>0.05),二者均高于D组(P<0.05);CD4+Treg细胞占外周血CD4+细胞比例:各ARTA干预组均高于空白对照组(P<0.05),空白对照组中,C组[(4.64±1.36)%]高于A组[(2.50±1.21)%]、B组[(3.46±1.29)%]、D组[(3.55±1.59)%](P<0.05),B组和D组相比差异无统计学意义(P>0.05),二者均高于A组(P<0.05),ATRA干预组中,C组[(6.28±1.44)%]高于A组[(3.26±1.44)%]、B组[(4.53±1.54)%]、D组[(4.45±1.94)%](P<0.05),B组和D组相比差异无统计学意义(P>0.05),二者均高于A组(P<0.05)。结论 Th17和Treg的失衡可能和COPD的发病机制相关,且Th17和Treg比例失衡程度和患者病情严重程度相关,ATRA在一定程度上能纠正Th17和Treg失衡。
2015年17期 v.9 3197-3201页 [查看摘要][在线阅读][下载 248K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 焦南林;邓文英;叶晓兵;张帆;
目的探讨Pin X1在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法收集83例结直肠癌和癌旁组织蜡块,所有患者均接受5-氟尿嘧啶(5-Fu)及其衍生物为基础的辅助化疗4~6个周期,免疫组化检测Pin X1蛋白的表达,并分析其与临床病理特征及预后的关系,率的分析采取卡方检验,生存分析应用Kaplan-Meier法和Cox风险比例模型。结果 36例(43.4%)癌组织的Pin X1蛋白呈低表达,而在相应癌旁组织中,仅8例(9.6%)呈低表达,差异有统计学意义(P<0.05)。尽管Pin X1表达下调与临床病理参数无关,经生存分析和Cox风险比例回归模型显示,Pin X1表达下调是OS及DFS的独立预后指标。结论 Pin X1表达下调在结直肠癌发生发展中起重要作用,并可能成为5-Fu辅助化疗结直肠癌患者预后判断指标。
2015年17期 v.9 3202-3205页 [查看摘要][在线阅读][下载 387K] [下载次数：65 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 王亚丽;林静;程艳丽;刘秀清;李玉红;
目的探讨老年消化性溃疡出血的治疗方案。方法选取2014年1至12月于我院住院的85例老年消化性溃疡出血的患者,随机分为两组,观察A组(42例),入院后即给予内镜检查,如果为出血性溃疡,即给予内镜下止血治疗,后给予质子泵抑制剂(PPI)静脉滴注bid 5 d;观察B组(43例),入院后给予大剂量PPI(80 mg+8 mg/h)泵入治疗24 h后,再行内镜检查,如果内镜发现为出血性溃疡,即给予内镜下止血治疗,后再予PPI泵入72 h,观察1周,比较两组的快速止血率、溃疡的内镜下分级、内镜下治疗率及溃疡再出血率。结果观察A组具有较高快速止血率(100%),内镜下Forrest分级多为Ⅰa~Ⅱb(76.2%),高危溃疡率及内镜下治疗率(76.2%)明显高于观察B组(P<0.01),但两组再出血率无统计学差异。结论内镜下止血治疗对老年消化性溃疡出血疗效肯定,具有安全、快速止血、低再出血率的特点,提高了内科治疗效果;但首先给予大剂量、高效PPI泵入也能得到良好的治疗效果,不仅可减少高危溃疡的发生率及内镜下治疗率,而且可以减少患者内镜下检查的时间、内镜带来的痛苦及检查的费用,也是一种理想的治疗方案。
2015年17期 v.9 3206-3209页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [下载次数：166 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 王珊珊;郑加平;董丽华;隋世华;江秀丽;路伟;刘致利;
目的分析轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者的认知损害程度及血清中p-tau蛋白的含量,并进行相关性分析,为临床诊断MCI提供生物学参考依据。方法 MCI组26例、AD组22例、健康对照组25例,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评分;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清p-tau蛋白的浓度;比较各组认知功能评分和p-tau浓度的差别,并进行相关性分析。结果 (1)MCI组和AD组的Mo CA总分、MMSE评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组的Mo CA总分、MMSE评分均高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)MCI组和轻度AD组血清p-tau浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组p-tau浓度低于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均无相关性(P>0.05);MCI组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均存在中度负相关(P<0.05);AD组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均呈中度正相关(P<0.05)。结论血清中p-tau蛋白可能成为诊断MCI的生物学指标,认知功能评分与血清p-tau结合可作为MCI和AD早期诊断、鉴别诊断的重要工具。
2015年17期 v.9 3210-3213页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] [下载次数：197 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 宋娓;张鲲;董利平;路巍;李长贵;栾健;
目的探讨血清几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)与2型糖尿病大血管病变的关联。方法选择2型糖尿病患者420例,根据有无大血管病变分为两组,另选健康体检者210例作为对照。采用酶联免疫吸附法检测各组血清YKL-40水平,并检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等。结果 2型糖尿病组YKL-40明显高于对照组,2型糖尿病合并大血管病变组明显高于单纯2型糖尿病组(P<0.05);2型糖尿病患者的YKL-40与腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)、FINS、Hb A1c、IL-6、TNF-α呈正相关(r值分别为0.466、0.423、0.375、0.492、0.578、0.635,均P<0.05)。结论 YKL-40与2型糖尿病大血管病变的发生、发展有着密切关系,血清YKL-40检测对2型糖尿病大血管病变的早期预测有重要意义。
2015年17期 v.9 3214-3218页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 关倩;王春芳;岳雪梅;
目的探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的危险因素及诊断。方法收集2014年1月至2015年6月在山西医科大学第一医院眼科诊断为NAION的患者42例(44眼)行眼底荧光素血管造影(FFA)、视野、图形视觉诱发电位(VEP)、颈动脉多普勒超声检查及血压、血糖、血脂等检测,设对照组30例,年龄范围42~71岁,平均(55.43±8.03)岁。结果 NAION组与对照组比较,年龄、颈动脉病变、高血压病及高脂血症差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病、性别及吸烟差异均无统计学意义(P>0.05)。FFA早期44患眼视盘均呈部分荧光充盈延迟或缺损,晚期表现多样;视野检查37眼(84.09%)表现为与生理盲点相连的象限或扇形缺损;VEP检查P100波振幅异常的比例(92.50%)明显高于潜伏期异常的比例(67.50%),NAION患眼组与健眼组及对照组比较,P100波潜伏期延长及振幅降低(P<0.05),而健眼组与对照组比较P100波潜伏期也有延长(P<0.05);颈动脉超声异常率(61.09%)较高,NAION患眼组与对照组比较,颈总动脉内膜中层厚度(IMT)增加,颈内动脉收缩期峰值血流速度(PSV)及舒张末期血流速度(EDV)降低(P<0.05),阻力指数(RI)值升高(P<0.05),患眼组与健眼组颈动脉各测量值无统计学差异(P>0.05)。结论 NAION的发生与多种因素有关,尤其与颈动脉病变、高血压病、高脂血症明显相关。FFA和视野对NAION有较高的诊断价值,但表现复杂;颈动脉彩超及VEP也具有明显异常,可为临床早期诊断及提前干预提供新的方向。
2015年17期 v.9 3219-3224页 [查看摘要][在线阅读][下载 275K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 岳雪梅;王春芳;关倩;
目的观察综合治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法收集2014年1月至2015年6月来山西医科大学第一附属医院就诊的前部缺血性视神经病变患者40例(42眼)作为研究对象。所有患者均积极治疗全身疾病,同时全身及局部给予激素、扩血管、神经营养药物以及颞浅动脉旁注射复方樟柳碱等综合治疗,以15 d为一个疗程,随访观察30~45 d。结果 40例(42眼)患者中,男25例,女15例;发病年龄42~71岁,平均为55.52岁,伴高血压病者24例、糖尿病者10例、高脂血症者22例,有吸烟史者18例。就诊时间最短者2 d,最长者1个月,平均11.48 d。40例(42眼)患者治疗15 d后视力有显著提高(P<0.01),随访观察30~45 d后视力较治疗15 d时提高(P=0.029);治疗前平均视野缺损值为(16.14±5.05)d B,治疗15 d后平均视野缺损值为(11.56±3.74)d B,明显降低(t=12.63,P<0.01),随访观察30~45 d时平均视野缺损值(9.53±3.89)d B,较治疗15 d时降低(t=8.94,P<0.01);随访观察30~45 d后总有效率(90.48%)与治疗15 d时总有效率(78.57%)比较,P=0.113,尚不能认为差异有统计学意义。结论综合治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效显著,能有效提高患眼视力,降低视野缺损,明显减轻视盘水肿程度。
2015年17期 v.9 3225-3229页 [查看摘要][在线阅读][下载 341K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 张春燕;高莉莉;辛向阳;
目的观察评判配戴角膜塑形镜延缓学生近视进展的临床效果。方法收集2011年1月至2014年10月来我院就诊的105例青少年近视患者,等效球镜(-3.63±0.95)D;其中56例(112眼)配戴角膜塑形镜,49例(98眼)配戴框架眼镜。两组随访2年进行等效球镜度、眼轴长度、眼压和角膜厚度变化的比较。结果戴镜2年后等效球镜度的变化:角膜塑形镜组增加(-0.47±0.98)D,框架眼镜组增加(-1.59±0.91)D;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);戴镜2年后眼轴长度的变化:角膜塑形镜组增长(0.17±1.09)mm,框架眼镜组增长(0.72±1.08)mm,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);配戴角膜塑形镜组戴镜前后眼压和角膜厚度变化无统计学差异(P>0.05)。结论配戴角膜塑形镜能有效延缓近视进展控制眼轴增长,临床上可加以宣传和使用。
2015年17期 v.9 3230-3233页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K] [下载次数：267 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 魏磊;钱利军;罗建民;赵建华;
目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫全切患者循环内皮祖细胞数量的影响。方法择期行腹腔镜子宫全切术患者60例,年龄45~60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重45~70 kg,采用随机数字表法,将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉诱导前30 min静脉泵注负荷剂量右美托咪定1.0μg/kg,输注时间10 min,随后持续静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1至术毕前30 min;C组采用同样方法静脉泵注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹开始时(T1)、气腹结束时(T2)和术后4 h(T3),抽取外周静脉血样2 ml,检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度及内皮祖细胞(EPCs)数量,并记录各时间点患者平均动脉压(MAP)及心率(HR)。结果与T0时相比,C组患者T1时MAP,T1、T3时HR明显升高(P<0.05)。与C组相比,D组患者T1时MAP及HR明显降低,T2、T3时HR明显降低(P<0.05);与T0时相比,两组患者T2、T3时CRP、TNF-α、IL-1β浓度均明显升高,D组患者T2、T3时外周血EPCs数量均明显增加,C组患者仅T3时EPCs数量增加(P<0.05或0.01)。与C组比较,D组患者T2、T3时间点血清CRP、TNF-α、IL-1β浓度均明显降低,EPCs数量明显增加(P<0.05或0.01)。结论麻醉诱导前30 min右美托咪定负荷量1.0μg/kg,术中持续静脉泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1可增加腹腔镜手术患者外周血EPCs的数量。
2015年17期 v.9 3234-3237页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 王庆军;王代兵;张静;黄敏华;郭勇;王子军;
目的探讨正常乳腺组织在不同月经状态和不同年龄段磁共振体素内不相干运动(IVIM)成像各参数值变化情况。方法共有375例女性受试者纳入研究,其中绝经前302例,绝经后73例。根据年龄高低,将绝经前受试者分为低、中、高三个年龄组,并根据月经周期不同阶段将每个年龄组受试者分为五个亚组(月经期、增殖期、卵泡期、黄体期、分泌期)。采用10个b值(0、10、20、50、100、200、300、400、600、800 s/mm2)的IVIM成像方法,对所有受试者进行乳腺磁共振IVIM检查,基于感兴趣区(ROI),测量正常乳腺组织的真实弥散系数(D)、灌注相关弥散系数(D*)和血管容积分数(f)。使用单因素方差分析受试者月经周期不同阶段以及绝经前后IVIM各参数值的差异。结果绝经后受试者正常乳腺组织D值和D*值较绝经前受试者明显下降。绝经前正常乳腺组织D值(低、中、高年龄组)和D*值(低、中年龄组)随月经周期各阶段呈现有规律的波动:黄体期或卵泡期数值较高,而其他各期数值相对较低。卵泡期与黄体期D值和D*值由高到低排列为:低年龄组、中年龄组、高年龄组。分泌期D值由高到低排列为:低年龄组、中年龄组、高年龄组。结论磁共振IVIM成像可以定量反映月经状态对于正常乳腺组织的影响。在使用IVIM诊断乳腺病变时应该充分认识到月经状态以及年龄因素对IVIM各参数值的影响。
2015年17期 v.9 3238-3243页 [查看摘要][在线阅读][下载 587K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 姜增誉;邓国祥;侯文娜;何生;王军;冯莉;
目的探讨数字化断层融合技术(DTS)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值,探讨DTS用于评估RA疾病严重程度、疾病活动性及预后方面的可行性,为RA临床诊断、分级、随访、疗效评估提供可靠依据。方法 2013年12月至2014年12月就诊于山西医科大学第一医院30例RA患者作为试验研究组,收集和记录试验对象组的实验室检查信息及临床检查信息,包括:红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)浓度、肿胀关节数、压痛关节数。对试验研究组行手腕部DR、DTS检查,由三位有经验的放射科医师观察、分析和记录两种检查手段的影像学表现。结果 DTS和DR检查RA手腕部病变的特异度、敏感度分别为90.0%、76.7%和96.7%、53.3%,DTS灵敏度显著高于DR,特异度略低于DR。其ROC曲线下面积分别为0.833、0.683,Z检验P<0.05,DTS诊断效率高于DR。将手腕部分为4个关节组,各关节组关节间隙变窄、骨侵蚀检出率DTS明显高于DR,掌指关节组的检出率差异无统计学意义(P>0.05),指间关节组、桡腕关节组、腕骨间关节组均有统计学差异(均P<0.05)。RA患者DTS骨侵蚀评分与活动性评分、Anti-CCP及RF均有正相关性(r值分别为0.565、0.799、0.432),相关系数检验均有统计学差异(均P<0.05)。结论对于RA手腕部骨质改变,DTS可以察觉DR没能检查的骨改变,DTS发现骨质改变的灵敏度显著高于DR。在手腕各关节组部位DTS对于骨质改变的检出能力均高于DR,诊断效率的曲线下面积高于DR。DTS上骨侵蚀评分与反映RA疾病活动性各指标均有显著相关性。DTS检查技术可以作为RA的临床诊断手段,为RA疾病程度的评估、诊断、鉴别诊断、疗效观察提供可靠依据。
2015年17期 v.9 3244-3249页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]
- 何珊;达静静;谢莹;冉燕;佟小雅;查艳;
目的探讨定期尿激酶溶栓在尿毒症患者长期导管维护中的疗效。方法选取2008年10月至2014年12月在贵州省人民医院血液透析中心透析时间3~6年、通路均为带cuff管的维持性血液净化患者40例(男21例),平均年龄68.40岁;随机分为2组:定期尿激酶干预组(19例),透析结束时予以行尿激酶干预(盐水4 ml+尿激酶20万U注入导管动静脉端,保留半小时后抽出,用5 ml生理盐水冲净后,使用普通肝素封管),1次/2周,透析结束时常规予以行普通肝素封管。对照组(21例),透析结束时常规予以行普通肝素封管。观察两组患者透析前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、透析量指标(Kt/V)及透析时血流量、静脉压、透析后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标的变化。结果两组患者治疗前血流量、静脉压、BUN、Scr、PT及APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后,尿激酶定期干预组静脉压为(68.0±30.5)mm Hg,BUN为(7.2±3.7)mmol/L,Scr为200.5(89.2,325.1)μmol/L,下降较对照组明显(P<0.05);C-反应蛋白(CRP)经干预后与对照组相比明显减低;而血流量、Kt/V较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗后,尿激酶溶栓组形成血栓有2例,占11%;对照组有10例,占47%。两组在干预治疗后,出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论定期尿激酶溶栓可提高患者透析质量,减少导管血栓形成延长导管使用寿命。
2015年17期 v.9 3273-3275页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：2 ] - 胡炳德;徐林生;梁丁保;何晶丽;
目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)在胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析了我院自2011年3月至2015年2月28例经ESD治疗的GI-NENs患者临床资料,其中病变位于食管2例,胃3例,十二指肠1例,结肠5例,直肠17例,总结其内镜下形态,根据病理学分级,严密随访,观察其疗效。结果 28例患者均一次性完整切除病变,其中G1 18例,G2 9例,G3 1例,追加外科手术治疗;胃底1例发生术中穿孔,直肠1例术后3 d发生迟发性出血;术后平均随访26.5个月,1例升结肠和1例直肠患者发生局部复发,未发现淋巴结和远处转移病例。结论术前排除淋巴结和远处转移的情况下,<1 cm GI-NENs是ESD术的绝对适应证,1~2 cm GI-NENs ESD术亦是一种安全、有效的治疗手段。
2015年17期 v.9 3276-3278页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 李道胜;班媛媛;侯刚;
目的分析胃原发性成人卵黄囊瘤临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例发生于胃的成人卵黄囊瘤进行组织形态学观察和免疫组化研究,结合文献探讨其病理组织特征。结果镜下见肿瘤细胞呈立方、柱状,核深染,大小不一,有异型。瘤细胞形成微囊、乳头状结构,可见SD小体、透明小体。免疫组化显示CK、CAM5.2、AFP(+)。结论胃原发性成人卵黄囊瘤非常罕见,由于其临床表现无特异性,早期诊断困难,诊断主要依赖于组织形态学及免疫组化检查。
2015年17期 v.9 3279-3281页 [查看摘要][在线阅读][下载 629K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 陈仁智;陈清威;
目的为了解双侧胚胎型大脑后动脉患者基底动脉发育情况。方法分析自2013年3月至2013年12月包头医学院第三附属医院经1.5 T磁共振血管造影(MRA)证实为双侧胚胎型大脑后动脉的患者20例为试验组,对基底动脉直径进行测量,对照组为20例发育正常的基底动脉进行测量并进行统计分析。结果两组患者年龄无明显差异(P=0.773>0.05),基底动脉直径有差异(P=0.00<0.05)。结论双侧胚胎型大脑后动脉患者基底动脉发育不良。
2015年17期 v.9 3282-3285页 [查看摘要][在线阅读][下载 372K] [下载次数：146 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 郑昊;吕游;徐丽;曹晓艳;许广杰;
目的探讨骨不连的原因,减少下肢长管骨骨折骨不连的发生,采取积极的治疗措施。方法回顾性研究我院自2005年5月至2013年12月使用不同固定方法治疗下肢长管骨骨折合并骨不连31例,均行骨移植、更换固定方式、锁钉动力化等治疗。结果术后随访6~24个月,骨折愈合时间6~14个月,28例一期愈合,2例二次手术后愈合,1例因感染院内未获得治愈,愈合率96.8%。结论骨不连的发生原因很多,主要为不稳定、血供不足和骨接触不良等,依据对骨不连的准确评价和不同分类,采取严谨的手术操作,恰当的器械选择及正确的术后管理指导,可减少骨不连的发生。骨移植、锁钉动力化、更换固定方式、脉冲电磁场疗法等为治疗骨不连的有效方法。
2015年17期 v.9 3286-3290页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 尹升吉;伦学刚;
目的探讨应用桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折的临床疗效。方法对2011年3月至2014年2月收治的58例成人肱骨髁上髁间骨折随机分为两组,甲组32例,应用桥接组合式内固定系统固定;乙组26例,应用"Y"形钢板固定。所有患者均记录手术时间、术后刀口引流量,对所有患者进行随访并评定肘关节疗效。结果所有患者均随访18个月,骨折全部骨性愈合。对两组手术时间和术后刀口引流量进行统计学处理,甲组均优于乙组。根据Cassebaum法肘关节功能评价标准评定肘关节功能,甲组亦优于乙组。结论桥接组合式内固定系统治疗成人肱骨髁上髁间骨折,较"Y"形钢板手术时间短,在提供充分可靠内固定的同时能减少对周围组织的剥离,减少术后出血量,最大限度地保障骨折周围血运,有利于骨折的顺利愈合及肘关节功能的恢复。
2015年17期 v.9 3291-3293页 [查看摘要][在线阅读][下载 255K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：1 ] - 任晓楠;王明生;赵霞;李明昌;王河;肖毅;王磊;
目的探讨对于不稳定型心绞痛(UAP)行PCI治疗的患者,术前服用氯吡格雷负荷剂量300 mg,短时间内(PCI术后1 d)血小板聚集功能抑制相对低下的患者更换替格瑞洛后能否取得更好的血小板聚集功能的抑制、较好的临床疗效及安全性如何。方法入选40例UAP常规行PCI术治疗患者[此40例患者均为术前服用氯吡格雷负荷量300 mg,术后予以常规氯吡格雷75 mg qd,于PCI术后1 d采用血栓弹力图(TEG)检测ADP途径诱导血小板聚集功能的抑制率(IPA)<50%,即对氯吡格雷反应相对低下的患者],将40例氯吡格雷反应相对低下的患者随机分为2组,A组继续用氯吡格雷75 mg qd,B组替换为替格瑞洛90 mg Bid,分别于服药后1周,1个月时采用TEG的方法复测IPA,并观察术后1个月的主要缺血事件(死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、反复心绞痛发作)及出血事件。结果两组服用负荷剂量氯吡格雷300 mg PCI术后第1天ADP诱导的IPA(基线PDA)差异无统计学意义,1周后复测ADP诱导的IPA,B组明显高于A组[(81.84±11.10)%vs.(69.74±11.84)%,P=0.030];1个月后复测ADP诱导的IPA,B组仍明显高于A组[(85.91±5.98)%vs.(76.19±9.51)%,P=0.014],差异均有统计学意义。1个月临床随访结果两组均无死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、反复心绞痛发作及脑卒中患者,在安全性上两组均无严重的出血及颅内出血。结论本研究提示替格瑞洛较氯吡格雷能快速地产生更强效的血小板抑制作用,在安全性上较氯吡格雷并没有增加主要出血事件的发生率,提示了其在介入治疗中应用的安全性。
2015年17期 v.9 3294-3297页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：2 ] - 尹小丽;
目的探讨布林佐胺治疗青光眼治疗的临床疗效及安全性分析。方法选取我院2012年3月至2014年6月收治的86例青光眼患者为研究对象,随机分为对照组43例,观察组43例,对照组行马来酸噻吗洛尔治疗,观察组患者行布林佐胺治疗,对两组降眼压和治疗效果等进行分析。结果观察组治疗总有效率为93.02%,对照组为72.09%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者眼压无明显差异(P>0.05),经治疗后2周开始,观察组眼压开始下降,对照组4周开始下降;观察组安全性显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论布林佐胺治疗青光眼安全性高,效果显著,可快速控制眼压,对患者远期预后具有重大价值。
2015年17期 v.9 3298-3299页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 李宇;
目的分析探讨布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的临床疗效。方法选取于2013年1月至2014年1月来院治疗的110例开角型青光眼和高眼压症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各组55例,对照组单纯使用曲伏前列素治疗,观察组采用布林佐胺联合曲伏前列素治疗,观察比较两组临床疗效。结果比较两组患者用药前后眼压变化、昼夜眼压差及不良反应发生情况:观察组和对照组用药后的眼压较用药前均有明显下降,用药前后眼压差异有统计学意义(P<0.05),两组用药前后眼压比较差异无统计学意义(P>0.05);联合用药后,观察组的昼夜眼压差高于对照组,两组昼夜眼压差比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05),均未出现严重不良反应。结论布林佐胺联合曲伏前列素治疗开角型青光眼和高眼压症疗效确切,安全性好,不良反应小,值得临床推广应用。
2015年17期 v.9 3300-3302页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：18 ] |[阅读次数：1 ] - 费建平;雷月;
目的比较直接细针腰麻穿刺与皮针引导细针腰麻穿刺技术在剖宫产手术中的应用效果。方法本试验为前瞻性研究,将2014年1月至2015年1月在我院接受剖宫产手术患者80例随机分成两组:试验组40例,采用直接细针腰麻穿刺技术;对照组40例,采用皮针引导细针腰麻穿刺技术。限制试穿2次、失败即改用"针内针"腰硬联合麻醉完成手术。比较两组细针腰麻穿刺的一次成功率和总成功率;测定Bromage评分达到1、2分时的感觉阻滞平面及时间、术中最高阻滞平面、术中仰卧体位综合征发生情况。结果在剖宫产手术中,试验组(细针直接穿刺)一次穿刺成功率(50.0%vs.80.0%,P<0.05)和总成功率(72.5%vs.90.0%,P<0.05)均低于对照组,有统计学差异;组间比较,Bromage评分达到1分与2分的时间及麻醉阻滞平面无统计学差异(P>0.05);试验组最高阻滞平面低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论在剖宫产手术中使用直接细针腰麻穿刺,脊麻穿刺成功率有待提高。皮针引导细针腰麻穿刺技术,具有较高的脊麻穿刺一次成功率,能够有效辨识突破硬脊膜,减少术后头痛及腰背疼痛,达到微创的目点。
2015年17期 v.9 3303-3306页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：2 ]