- 丰岩清;国宁;黄帆;陈曦;孙巧松;刘俊秀;
目的本研究旨在应用抗结核分枝杆菌治疗(ATT)的方法,探索激素治疗无效的脊髓炎的可治性以及探讨ITM与分枝杆菌感染的关系。方法本研究是一项前瞻性研究,2003年1月至2009年6月对67例难治性脊髓炎患者进行了抗结核分枝杆菌诊断性治疗,排除已知的病因,观察至少1年。患者接受抗结核诊断性治疗,治疗前后采用美国脊髓损伤协会(ASIA)标准(2000年修订)评价脊髓神经功能,Barthel指数(BI)评分评价脊髓损伤患者日常活动能力;Hauser步行指数(AI)评价患者的行走能力。脊髓磁共振检查对治疗前后的异常信号进行跟踪随访。结果67例患者中16例因治疗无效和药物不良反应退出本研究。完成临床观察51例,49例好转,ASIA运动、感觉功能评分、BI和AI评分较治疗前均有较明显改善(P<0.01)。脊髓磁共振异常信号逐步减少。结论本研究显示抗结核治疗对大部分难治性不完全性脊髓炎有效,显示分枝杆菌感染可能是一些难治性脊髓炎重要的和被忽视的病因。
2010年01期 v.4 23-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 996K] [下载次数：175 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 冯丽莎;张雪宁;杨静;关祥祯;
目的探讨利用氢质子磁共振波谱技术研究老年痴呆患者海马代谢变化的临床意义。方法入组者均符合老年痴呆的诊断标准,并排除其他因素引起的痴呆及混合性痴呆,同时选择年龄、性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组分别进行常规MRI和磁共振波谱检查,获得双侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱化合物/肌酸和肌醇/肌酸比值,进行统计学分析。结果正常对照组双侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、胆碱化合物/肌酸和肌醇/肌酸比值差异无统计学意义(均P>0.05)。老年痴呆组患者左侧海马区肌醇/肌酸比值高于右侧(P<0.01),且均高于正常对照组(P左<0.01,P右<0.05),左侧N-乙酰天冬氨酸/肌酸比值低于右侧(P<0.05),且均低于正常对照组(P左<0.01,P右<0.01)。但胆碱复合物/肌酸比值差异无统计学意义(均P>0.05)。结论氢质子磁共振波谱成像可显示老年痴呆患者海马的代谢改变,有助于老年痴呆发生风险的预测。
2010年01期 v.4 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 308K] [下载次数：475 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 旷连勤;张伟国;王毅;张连阳;冉启胜;陈金华;
目的探讨64层螺旋CT血管成像后处理图像结合轴位图像对四肢动脉损伤的诊断价值。方法收集21例四肢动脉损伤患者的下肢或上肢动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)资料进行回顾性分析,总结其影像学表现,并与手术所见进行对照。结果本组病例中动脉断裂5例,其中1例显示有血栓形成;动脉闭塞4例,均有血栓形成;动脉狭窄2例,其中1例为外压性,另1例为血栓形成所致;假性动脉瘤形成9例,均有血栓形成;动静脉瘘1例。14例患者进行了血管探查手术,MSCTA对于血管损伤和假性动脉瘤的诊断与手术所见完全符合,而对动脉血栓显示的准确率为71.4%。结论MSCTA对于创伤性血管损伤的诊断具有很高的准确性,可推广用于创伤患者血管损伤的筛查。
2010年01期 v.4 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 668K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：1 ] - 陈海燕;潘翠珍;舒先红;周达新;陈发东;
目的探讨房间隔缺损患者右心室形态及功能的改变。方法入组33例健康志愿者(对照组,即NOR组)及18例接受介入治疗的房间隔缺损患者(病例组,即ASD组),均行常规超声心动图检查,应用单心动周期实时三维超声心动图评价所有研究对象右心室形态及收缩功能的相关参数,并以体表面积加以校正。ASD组右心室相关参数与导管所测心腔压力、校正房间隔缺损最大径(IASD)对照进行相关性研究。结果ASD组校正后的右心室舒张末容积(IEDVRV)、右心室收缩末容积(IESVRV)、右心室每搏输出量(ISVRV)以及右心室射血分数(RVEF)均显著大于对照组(P<0.001,P<0.01,P<0.001,P<0.05)。且其右心室形态相关参数(IEDVRV、IESVRV、ISVRV)与右心导管所测肺动脉压力呈正相关,以与肺动脉舒张压相关性最为显著(r=0.79,r=0.61,r=0.83,均P<0.01);与IASD呈正相关(r=0.57,P<0.05;r=0.60,P<0.01;r=0.55,P<0.05);而与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.47,r=-0.50,r=-0.52,均P<0.05)。结论房间隔缺损患者存在的左向右分流导致了肺动脉压力的进行性增高及与之平行的右心室容量进行性增大。右心室形态学的改变使右心室收缩力增强,并导致左心室形态学改变以及左心室心功能的变化。
2010年01期 v.4 39-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 623K] [下载次数：226 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：30 ] |[阅读次数：1 ] - 王红宇;曾秋棠;
目的观察正常人和急性心肌梗死(AMI)患者心率震荡(HRT)的昼夜变化规律,探讨不同人群心率与震荡斜率(TS)的相关性。方法选择100例AMI患者,平均年龄(60.87±13.72)岁,男66例,女34例;82例正常对照者,平均年龄(59.23±13.31)岁,男54例,女28例。两组均进行24h动态心电图检查,定量测定一昼夜中每小时的平均心率(HR)与TS的均值,采用圆形分布统计分析方法,计算两组TS值在昼夜分布中的高峰时点及集中时段。结果(1)正常对照组TS值在24h分布上有明显的集中趋势,高峰时点为04:34(P<0.05),集中时段为21:25～11:41;AMI组TS值在24h分布上无明显集中趋势(P>0.05)。(2)正常对照组HR与TS呈负相关关系(r=-0.771,P<0.01);AMI组HR与TS不存在直线相关关系(r=-0.312,P>0.05)。结论正常人TS值有昼夜节律性,明显受HR的影响。作为心脏的一个基本生物节律,其主要受自主神经的调控。而AMI患者的这种生物节律性消失,可能与自主神经功能紊乱有关。
2010年01期 v.4 45-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 409K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 姚鲲;周利群;李学松;宋刚;宋毅;李宁忱;何志嵩;
目的通过检测核小体结合蛋白1(NSBP1)在膀胱癌组织和正常黏膜组织中的表达,探讨其与膀胱癌发生、发展的关系。方法采用逆转录PCR检测NSPB1在20例膀胱癌组织和正常黏膜组织中RNA水平的表达差异,采用免疫组织化学染色方法检测NSBP1在80例膀胱癌组织和正常黏膜组织中的表达差异,采用Western blot方法检测NSBP1在20例膀胱癌组织和正常黏膜组织中的蛋白表达差异。用配对t检验比较两种组织的逆转录PCR和Western blot的结果,用卡方检验比较两种组织免疫组织化学染色阳性率的差异。用Spearman相关性分析验证免疫组织化学结果与膀胱癌病理分期和组织学分级之间的关系。结果在膀胱癌组织和正常黏膜组织中,NSBP1的mRNA平均相对表达量分别为0.555±0.146和0.411±0.111(t=5.647,P<0.01)。膀胱癌组织的免疫组织化学染色的阳性率、弱阳性率和阴性率分别为58.8%(47/80)、26.2%(21/80)和15.0%(12/80),正常膀胱黏膜组织染色均为阴性,两种组织的染色阳性率存在明显差异(χ2=66.55,P<0.01)。Western blot提示两种组织中NSBP1蛋白的相对表达量分别为0.127±0.044和0.089±0.019(t=5.615,P<0.01)。Spearman相关性分析显示NSBP1的表达与膀胱癌的病理分期及组织学分级存在正相关(P<0.01)。结论NSBP1在膀胱癌中高表达,其表达与膀胱癌的病理分期、组织学分级呈正相关,可能参与了膀胱癌的发生与发展过程。
2010年01期 v.4 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 417K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 许彦枝;杨凤英;
目的应用基因芯片技术筛选口腔扁平苔藓(OLP)差异表达基因及其相关通路分析。方法分别从15例患者OLP组织和5例健康者口腔黏膜组织中提取总RNA,随后用反转录的方法将两种组织的mRNA分别进行荧光标记,与含有32050个基因的人类基因芯片进行杂交。探针长度为60mer,杂交信号用Genepix4000B扫描仪扫描,用芯片图像分析软件(GenepixProV6.0和Genesring)进行分析。结果经过杂交筛选并与正常组织比较,从32050个基因中筛选出有统计学意义的差异表达基因142个,其中上调表达基因25个,下调表达基因117个。有差异表达的通路8个。与OLP密切相关的通路有参与感染类疾病的幽门螺杆菌感染的上皮细胞信号传导通路(epithelial cell signaling in Helicobacterpylori infection)等。结论应用基因表达谱芯片可初步筛选出OLP差异表达基因和通路,OLP发生、发展过程中存在着多个不同基因及多条功能通路表达调控的改变。
2010年01期 v.4 55-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 468K] [下载次数：291 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：1 ]
- 徐贵华;袁利;赵晋媛;陈永华;谢平;李雁;
目的观察不同钾浓度透析液对血液透析(HD)患者透析相关心律失常的影响。方法对50例尿毒症维持性HD患者自身先后使用含钾浓度为2.0mmol/L(A组)、3.0mmol/L(B组)的透析液各进行3个月HD,分别记录临床症状及透析前后血钾及心电图情况。结果B组患者HD中心律失常发生率低于A组(P<0.05)。两组透析前高血钾出现率差异无统计学意义(P>0.05),透析中心律失常发生时间以上机后2～4h最多,透析中心律失常发生与患者心血管并发症、电解质紊乱等有关,尤与血钾紊乱密切相关。结论心律失常是HD中的常见并发症,临床上若能积极纠正诱发心律失常的因素及个体化采用钾浓度3.0mmol/L透析液可避免或减轻透析期间心律失常的发生。
2010年01期 v.4 79-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：206 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 屈美敏;鲍红光;
目的观察胆囊切除术过程中心率变异性的变化和其临床意义。方法选择择期手术患者66例,年龄25～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级,选择全凭静脉麻醉(TIVA),气管内插管,机控通气。分别于胆囊牵拉前5min(T0)、牵拉时(T1)、牵拉5min(T2)、牵拉10min(T3)观察心率变异性指标低频标准化值(LFnu)、高频标准化值(HFnu)、低频高频功率比(LF/HF)、总功率(TP)的变化。结果牵拉瞬间,LFnu、HFnu、LF/HF值较牵拉前比较差异均无统计学意义,而TP值降低(P<0.05)。牵拉5min时,HFnu较牵拉前和牵拉时降低,差异有统计学意义(P<0.01),且LF/HF比值较其他时间点降低(P<0.05)。牵拉10min时,TP较牵拉前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牵拉胆囊5min时对心脏自主神经的张力影响最大,主要表现在反映心脏迷走神经的HF值显著升高。
2010年01期 v.4 83-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 212K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 张明亮;张萍萍;汪凡;杜波;
目的研究瑞替普酶对急性肺动脉栓塞溶栓治疗的方法、临床疗效及安全性。方法47例符合溶栓治疗的急性肺动脉栓塞患者,其中26例给予瑞替普酶18mg溶栓,21例给予尿激酶100万U溶栓,分别观察溶栓前及溶栓4h后患者的临床表现、螺旋CT肺动脉成像的变化,比较两者的溶栓效果。结果应用瑞替普酶对26例急性肺栓塞患者溶栓后显效13例,有效9例,无效4例,总有效率为84.62%;尿激酶的总有效率为76.19%;溶栓后所有患者未见严重的副作用。结论应用瑞替普酶对急性肺动脉栓塞进行溶栓有较好的临床疗效及安全性,优于尿激酶。
2010年01期 v.4 86-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K] [下载次数：394 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：37 ] |[阅读次数：1 ] - 向宏市;李云;冯正勇;利仕文;方富义;周和银;王志刚;蓝莉;孙红戎;向会耀;
目的探讨进展期胰头癌扩大根治加改良Whipple术式及介入灌注化疗的可行性,提高远期生存率和质量。方法剖腹探查93例,行扩大根治门静脉血管重建及改良Whipple术式(间置空肠Y形重建消化道)加人工乳头60例,其中合并门静脉(PV)部分切除24例、肝左叶及右叶肝段切除8例、横结肠中段切除3例。全组93例分治疗组、观察组和对照组:扩大根治加改良术式及术中经肝固有动脉和肠系膜上静脉灌注化疗,术后再经放射介入肠系膜上动脉及肝动脉灌注化疗(TACE)32例为治疗组;仅扩大根治加改良术式28例为观察组;姑息手术减黄改道33例为对照组。结果扩大根治切除率为64.5%(60/93),术后均无胆胰瘘、大出血,术后围手术期并发症死亡3例(并发重症肺炎于18d、30d死亡2例,31d急性肾功能衰竭死亡1例),至今生存5例(其中1例达13年)。治疗组和观察组术后1、2、3、4、5年生存率分别为93.7%、62.5%、40.6%、34.4%、25.0%和71.4%、42.8%、28.5%、21.4%、14.3%。对照组1年为24.2%、2～5年为0。三组的性别与年龄、生存率及死亡率经统计学处理(t检验、χ2检验):性别与年龄差异均无统计学意义(P>0.05),术后并发症、生存率及死亡率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论扩大根治加改良术式及术中、术后介入灌注化疗治疗明显减少了术后并发症,提高了生存率和改善了远期生存质量。
2010年01期 v.4 90-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 303K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈斌;李国进;
目的探讨腹腔镜下结扎脾动脉后脾切除术的手术安全性和临床效果。方法32例患者在腹腔镜下完成脾切除手术,包括20例特发性血小板减少性紫癜(ITP)和12例脾功能亢进患者。手术先切开胃脾韧带,在胰腺的上缘找到脾动脉,并给予结扎,然后离断脾周围韧带,结扎脾蒂,切除脾脏。其中26例完全在腹腔下完成,6例巨脾患者在手辅助下完成,同时3例门静脉高压患者行贲门周围血管离断。结果平均手术时间为160min,术中平均失血60ml,平均住院时间为9d。术后27例得到随访,时间6个月～5年,2例ITP患者需继续服用强的松治疗。结论结扎脾动脉后的腹腔镜脾切除术是可行和安全的,手术效果满意。
2010年01期 v.4 95-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 唐代荣;
目的探讨肝转移瘤的CT双期扫描表现。方法回顾性分析58例确诊的肝转移瘤的CT双期扫描表现。结果52例为多发病灶,6例为单发病灶;增强后显示47例为少血供,8例为富血供,3例无血供。门静脉期发现病灶最多。结论肝转移瘤以多发为主,增强后显示大多数为少血供,少数为富血供,双期增强扫描有助于提高肝转移病的检出率。
2010年01期 v.4 98-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ]