中华临床医师杂志(电子版)

专家笔谈

  • 经结肠镜放置金属支架治疗大肠癌性梗阻

    李志霞;张小虎;

    <正>目前我国结直肠肿瘤的发病率呈上升趋势,约14%~16%的结直肠患者首发症状为急性肠梗阻,其中75%的癌性肠梗阻发生在降结肠及直肠乙状结肠交界处[1]。大肠癌性梗阻一旦发生,以往均需急诊手术治疗,由于结肠为储粪器官,肠腔内细菌繁多,且左半结肠血供差,肠腔小,发生梗阻后梗阻远、近端肠管周径差异很大,Ⅰ期切除吻合常有吻

    2012年01期 v.6 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 二氧化碳在上消化道内镜黏膜下剥离技术的应用

    施宏;

    <正>内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)因能整块剥除(en-bloc resection)病灶,在消化道早癌/癌前病变的根治,不逊传统手术。但其技术须精细,手术常费时,风险尤高,普及困难。为使ESD不再曲高和寡,需要改进工艺,易化

    2012年01期 v.6 5-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 腹腔镜子宫肌瘤剔除术中减少出血的方法

    侯征;熊光武;

    <正>随着微创技术的发展、生育年龄的延迟及女性对保留生殖器官日益重视,腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床上应用逐渐增多。然而,腹腔镜子宫肌瘤剔除术仍然存在一些问题,其中以术中失血尤为突出。为减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的创面出血问题,国内外妇科医师们采取了多种干预措施,包

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  • 经阴道注水腹腔镜诊治女性盆腔疾患

    杨蕊;马彩虹;

    <正>不孕症占女性人群的10%~25%,其中输卵管因素占女性不孕的1/3。目前子宫输卵管造影(hysterosalpingogram,HSG)常被作为输卵管检查的首选,但已有很多文献报道HSG对输卵管通畅度及形态的检查敏感度及特异性均不高,且存在约35%~50%假阳性率[1-2]。气腹腹腔镜(laparoscopy)可以准确判断输卵管形态及通畅度,但手术需全身麻

    2012年01期 v.6 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 肠内营养置管途径及选择

    郑春辉;周希环;陈强谱;

    <正>肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式,是临床上非常重要的营养治疗技术之一[1]。安全有效地实施肠内营养的前提是要选择一条合理的营养管放置途径。肠内营养置管途径及技术种类繁多。从置入导管管端的位置上来讲,

    2012年01期 v.6 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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论著

  • 甲状腺素对大鼠肝脏缺血再灌注后血红素加氧酶-1表达的影响

    陈启;王猛;蒋维维;孔连宝;

    目的探讨甲状腺素对大鼠肝脏缺血再灌注后血红素加氧酶-1(HO-1)表达的影响及其对肝脏的保护作用与机制。方法建立70%大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型(缺血1h,再灌注6h),将30只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、对照组、处理组三组,每组10只。处理方法为于缺血48h前0.1mg/kg的T3腹腔注射。测定再灌注末血清ALT、AST和肝脏组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,HE染色光镜下肝组织学观察。应用Westernblot及RT-PCR检测肝脏HO-1的表达。结果与假手术组相比,对照组细胞上清液中ALT、AST和MDA含量明显较高(P<0.05),SOD明显较低(P<0.05);肝细胞坏死严重,排列紊乱。处理组的ALT、AST和MDA显著低于对照组(P<0.05),SOD明显高于对照组(P<0.05);肝细胞坏死减轻,排列相对整齐。假手术组有少量HO-1表达,处理组HO-1表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺素能上调HO-1的表达以减少肝细胞坏死,减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤,从而对肝脏有保护作用。

    2012年01期 v.6 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K]
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  • 血清血管生成素-2水平与进展期胃癌术后复发及预后的关系

    刘少平;胡亚华;方春华;张险峰;董卫国;

    目的探讨进展期胃癌患者血清血管生成素-2(Ang-2)水平与术后复发及预后的关系。方法采用ELISA法检测85例进展期胃癌患者根治术前、术后1个月及30位健康对照者血清Ang-2水平;术后随访3年,胃癌复发患者及未复发患者复查血清Ang-2水平。分析影响术前血清Ang-2水平升高的因素,探讨血清Ang-2水平变化与术后复发及预后的关系。结果进展期胃癌组术前血清Ang-2水平显著高于正常对照组[(345.3±141.8)μg/Lvs.(187.4±32.7)μg/L,P<0.01],术后1个月血清Ang-2水平显著降低(P<0.01)。术后复发组血清Ang-2水平显著高于术后1个月组和未复发组[(288.7±97.8)μg/Lvs.(210.5±63.4)μg/L,(231.1±68.2)μg/L,P<0.01]。单因素分析显示术前血清Ang-2水平升高与肿瘤大小、Borrmann分型、分化程度、淋巴结转移率、浸润深度相关(P<0.05),而与肿瘤组织类型无关(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、浸润深度是影响进展期胃癌术前血清Ang-2水平升高的独立危险因素。术前高血清Ang-2水平负面影响术后生存率和复发率。结论进展期胃癌术前血清Ang-2水平升高与多种重要肿瘤病理特征相关,可能是影响预后的重要因素,有助预后评价;术后血清Ang-2水平变化有助监测术后复发。

    2012年01期 v.6 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 174K]
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  • 三阴性乳腺癌578例临床病理特点及预后分析

    王宝娜;王翔;王靖;高纪东;

    目的探讨女性三阴性乳腺癌(TNBC)的临床病理特点及影响预后因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院外科1990年12月至2008年12月收治的578例TNBC资料。结果 578例TNBC占同期乳腺癌的18.6%,全组患者均经手术治疗,病理类型以浸润性导管癌为主(86.0%)。全组总的5年及10年生存率分别为75.6%和56.3%。单因素分析显示年龄、组织学分化程度、脉管瘤栓、N分期、T分期以及TNM分期是影响预后的主要因素(P<0.05)。多因素分析显示组织学分化程度、淋巴结状态是影响预后的独立因素。结论 TNBC具有较强的侵袭性,预后较差,淋巴结状况和组织学分化程度是影响TNBC预后的独立因素。

    2012年01期 v.6 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • MicroRNA-21在肾细胞癌中高表达的研究

    池泽湃;李贤新;任瑞;周亮;来永庆;桂耀庭;蔡志明;关志忱;叶炯贤;

    目的本研究旨在检测MicroRNA-21(miR-21)在肾细胞癌及其相应癌旁肾实质组织中的表达,并分析其与临床病理指标的关联。方法应用实时荧光定量PCR技术(RT-qPCR)对miR-21在48例不同阶段肾细胞癌和癌旁组织中的相对表达量进行检测,并分析其表达量与临床病理指标之间的关联。结果与相应癌旁组织比较,miR-21在肾细胞癌中存在显著高表达(P<0.05),平均升高倍数约13。miR-21表达水平上调与患者年龄、性别、病理类型、病理分期无关联(P均>0.05)。结论 miR-21在肾细胞癌组织中显著高表达,提示其可能在肾细胞癌的早期诊断、治疗、判断预后等方面具有重要意义。

    2012年01期 v.6 30-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
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  • 老年心功能不全患者缺血修饰白蛋白水平的变化及其对转归的评估

    常莹;秦俭;李思颉;

    目的研究老年心功能不全患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平在不同心功能状态时的变化。方法 64例心功能不全患者,按NYHA分级分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,依据其转归将其分为症状缓解组及病情加重/死亡组,记录患者一般情况、发病及就诊时间,测定各组治疗前后血浆IMA、BNP水平。结果心功能Ⅱ级的血清IMA明显低于心功能Ⅲ级和Ⅳ级(P<0.05);心功能Ⅳ级和心功能Ⅱ、Ⅲ级IMA最适临界值为9.82U/ml,曲线下面积为0.834,敏感度为81.6%,特异度为46.1%;症状缓解组治疗后IMA、BNP均降低且治疗前后IMA、BNP比较有统计学差异(P<0.05);病情加重/死亡组治疗后IMA、BNP均升高且治疗前后IMA、BNP比较也有统计学差异(P<0.05);病情加重/死亡组IMA、BNP值明显高于缓解组(P<0.05);治疗前后血IMA与BNP没有相关性(P>0.05)。结论老年心功能不全患者血浆IMA浓度显著升高,并随NYHA心功能分级的增高而升高,经过治疗病情平稳后IMA水平回落;检测血清IMA浓度有助于老年心功能不全的诊断及病情评估,并可作为疗效判断、预后评估的重要指标之一;IMA对老年心功能不全患者的转归判断可能强于BNP,但对心力衰竭诊断的特异性不如BNP。

    2012年01期 v.6 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • 心房颤动患者血栓栓塞危险分层及抗血栓治疗临床分析

    于红;王斌;张春丽;

    目的分析心房颤动(Af)患者血栓栓塞危险分层及抗血栓治疗的现状。方法调查航天中心医院2001~2010年Af患者467例。(1)应用ACC/AHA/ESC心房颤动指南血栓栓塞危险分层标准对患者进行血栓栓塞危险评估。(2)对抗栓治疗与未抗栓治疗的患者的脑梗死发病率进行分析。结果 (1)对467例Af患者进行血栓栓塞危险评估,符合抗血栓指征的患者467例,其中仅214例(45.82%)抗栓治疗。未抗栓组发生脑梗死的比率为35.97%,抗栓组发生脑梗死的比率为4.21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)由低危至极高危组梗死率依次增高。结论 Af患者抗栓治疗率低,治疗不规范,依从性差,抗栓治疗的教育和管理有待加强;Af患者血栓栓塞危险性越高,脑梗死发病率越高,抗栓治疗越有意义。

    2012年01期 v.6 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 急性冠状动脉综合征患者T淋巴细胞与心功能的相关性研究

    安成;张振鹏;王涛;周育平;

    目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者T淋巴细胞与血脂代谢及炎症反应的关系,初步探讨其与心功能的相关性。方法收集ACS患者75例,测定左心室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇-C(LDL-C),并采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群表达,进行统计分析。结果 Ts(CD3+/CD8+)百分率与hs-CRP水平呈正相关(r=0.2897,P=0.019),Th/Ts[(CD3+/CD4+)/(CD3+/CD8+)]比值与LDL-C、TC、hs-CRP水平呈正相关(r值分别为0.2746、0.2119、0.2069,P值分别为0.036、0.047、0.048)。T淋巴细胞亚群在不同NYHA心功能分级、收缩和舒张功能不全患者表达差异无统计学意义(P>0.05)。NT-proBNP≥900ng/L患者Ts(CD3+/CD8+)百分率高于NT-proBNP<900ng/L患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Th/Ts[(CD3+/CD4+)/(CD3+/CD8+)]比值与NYHA心功能呈正相关(r=0.2828,P=0.041)。结论 T淋巴细胞与血脂代谢及炎症反应指标具有相关性,可能在一定程度上影响患者的心脏功能。

    2012年01期 v.6 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 胎球蛋白A对慢性肾脏病合并瓣膜钙化的预测价值

    晋群;庄颖珠;李晓燕;许琳;

    目的探讨胎球蛋白A(AHSG)对慢性肾脏病(CKD)2~4级[eGFR15~89ml·min-1·(1.73m2)-1]患者发生瓣膜钙化的预测价值。方法随机选择于2011年1月1日至9月1日就诊于济南军区总医院心内科及肾内科的CKD2~4级住院患者167例,测定血清AHSG浓度,并行经胸三维超声心动图判断是否存在瓣膜钙化,评估血清AHSG、瓣膜钙化之间的关系。结果 (1)在确保基线资料(年龄、性别、血糖、血脂、血压等因素)一致的条件下,瓣膜钙化组的血清AHSG水平低于无瓣膜钙化组,P<0.05。(2)针对同一批研究对象进行横断面分析,AHSG低水平组较AHSG高水平组中发生瓣膜钙化的比例更高,OR<1,说明AHSG水平降低的患者患瓣膜钙化的危险性增加(P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示:瓣膜钙化与AHSG水平(β=-0.611,P<0.05)和年龄(β=0.427,P<0.05)有关;传统钙化危险因素(包括血钙、血磷、血甲状旁腺激素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白a、C反应蛋白、体重指数及平均动脉血压)未能进入回归方程,P>0.05。结论 AHSG水平下降可能是导致心脏瓣膜钙化的危险因素,在消除年龄差异后,AHSG水平下降是CKD发生瓣膜钙化、瓣膜功能不全的独立危险因素。

    2012年01期 v.6 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 陕西省农村居民高血压知识行为及影响因素分析

    方士华;颜虹;党少农;李强;赵亚玲;刘小宁;

    目的了解西部农村居民对高血压病相关知识、行为的认知情况及其影响因素,为开展西部农村高血压的防治提供建议。方法采用横断面调查的设计方法,分层随机抽取了陕西省汉中市九个乡镇的3030位成年农村居民,采取访问的方式进行调查,采用Logistic回归进行了多因素分析。结果高血压知识得分及格率为35.7%,行为得分及格率为48.4%,多因素分析结果显示,高血压知识得分是否及格与年龄、性别、有无高血压史、收入水平和受教育水平有关;高血压行为得分是否及格的影响因素有性别、年龄、有无高血压史和知识得分及格与否。结论陕西省农村居民对高血压知识的知晓率相对比较低,有高血压病史的人群对高血压的知识得分和行为得分都比无高血压病史的人群高,应该加大对农村居民的高血压知识宣传的力度,普遍提高农村居民的高血压防治意识。

    2012年01期 v.6 51-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • H型高血压增加脑梗死的复发风险

    张玉杰;李淑娟;陈冬辉;胡文立;关明;

    目的探讨H型高血压与脑梗死复发风险的相关性。方法前瞻性观察2004年1月至2008年1月于北京朝阳医院神经内科住院的急性脑梗死患者656例,随访1年记录卒中复发情况并分为复发组和非复发组。同时于急性发病3d内采用高效液相色谱法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,以Hcy≥10μmol/L作为高同型半胱氨酸血症(HHcy)的标准。高血压伴HHcy者为H型高血压组,单纯高血压或单纯HHcy为非H型高血压组。结果 (1)656例急性脑梗死患者中111例复发,1年复发率为16.9%。(2)复发组患者83.8%具有高血压病史,明显高于非复发组的70.6%;血清同型半胱氨酸水平[(22.39±9.45)μmol/L]亦明显高于非复发组[(16.94±9.85)μmol/L],两组比较均具有统计学差异(P<0.01);复发组H型高血压的比例为78.2%,明显高于非复发组的65.1%(P<0.01)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示影响脑梗死复发的独立危险因素有H型高血压、高龄、高血压、HHcy和低高密度脂蛋白。结论 H型高血压是脑梗死复发的独立危险因素,应综合防治卒中复发。

    2012年01期 v.6 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 不同胎龄和缺氧缺血性脑病新生儿脑18F-FDG PET显像的临床研究

    史源;赵锦宁;金榕兵;唐仕芳;刘蕾;李廷玉;

    目的对不同胎龄新生儿及新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应用18F-FDGPET测定脑葡萄糖代谢,探讨PET测定脑葡萄糖代谢在不同胎龄新生儿中的变化及HIE中的临床应用价值。方法研究对象包括不同胎龄新生儿及HIE患儿,共计67例,其中7例因各种原因导致PET数据采集失败未纳入统计,其余60例新生儿纳入统计。其中,不同胎龄新生儿36例,包括≤32周4例,33~34周5例,35~36周12例,≥37周15例;HIE患儿24例,包括轻度13例,中度7例,重度4例。以RDSⅢ型回旋加速器获得18F后,通过自动化学合成装置制备18F-FDG溶液,在注射0.1mCi/kg18F-FDG后应用PET成像仪采集数据,并通过测定新生儿脑不同部位的标准摄取值(standardized uptake values,SUV)进行脑葡萄糖代谢半定量分析。结果比较不同胎龄新生儿18F-FDGPET脑显像,可见随着胎龄的成熟,新生儿脑葡萄糖活性呈现逐步增高的趋势,结构也变得较为清晰,尤其以胎龄达到足月新生儿标准(≥37周)后更为显著。不同胎龄新生儿脑18F-FDGPET显像的结果显示:其葡萄糖代谢活性在大脑皮层普遍较低,在丘脑则较高,其次为小脑、感觉运动皮质、基底节。胎龄≥37周的足月新生儿,其不同部位的葡萄糖代谢活性较胎龄<32周的早产儿显著增高(P<0.01)。与胎龄≥37周的足月新生儿相比,HIE患儿18F-FDGPET脑显像在所有测定的脑组织均呈现低代谢状况(P<0.05),而且,病情越重越为明显,重度HIE患儿脑葡萄糖代谢较轻、中度HIE患儿显著降低(P<0.05)。结论随着胎龄的成熟,新生儿脑葡萄糖活性呈现逐步增高的趋势,结构也变得较为清晰,尤其以胎龄达到足月新生儿标准(≥37周)后更为显著。HIE患儿PET脑显像存在明显18F-FDG代谢异常,且与病情严重程度相关。应用18F-FDGPET测定脑葡萄糖代谢为研究新生儿脑发育和损伤提供了新的方法,其临床意义值得进一步研究。

    2012年01期 v.6 59-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K]
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  • 精神分裂症患者治疗前后阴、阳性症状与血气分析的相关研究

    胡号应;黄鹏;林伟成;黄俊东;丁国安;苗国栋;

    目的探讨精神分裂症患者治疗前后阴、阳症状与血气分析结果的变化及其相关性。方法选择2010年3月至2011年1月在广州市精神病医院住院的精神分裂症患者41例,治疗前、后评定"阳性和阴性综合征量表"(PANSS),并抽取股动脉血进行血气分析检测。采用配对t检验比较治疗前后各量表评分和血气分析结果的差异,并对PANSS量表得分的影响因素进行相关和多元线性回归分析。结果经过治疗后,除各量表评分显著降低外(治疗前的P分、N分、G分、PANSS总分为22.512±4.728、21.000±7.533、37.902±6.640、81.415±13.025;治疗后的P分、N分、G分、PANSS总分为8.439±2.608、12.610±5.468、21.561±4.405、42.610±9.884;P<0.001),PCO2、HCO3-、BE、BB、K+、标准pH值是升高的(治疗前的PCO2、HCO3-、BE、BB、K+、pHst为40.622±5.678、24.910±2.841、0.283±2.078、48.263±2.080、3.659±0.269、7.409±0.031;治疗后的PCO2、HCO3-、BE、BB、K+、pHst为43.995±3.702、26.456±1.982、1.100±1.996、49.244±1.637、3.968±0.301、7.425±0.023;P<0.01),pH值是降低的(治疗前pH为7.407±0.028,治疗后pH为7.397±0.018;P<0.05),均具有统计学意义。治疗前P分的影响因素为标准离子钙(β=0.414;P<0.01),治疗前G分的影响因素为氧分压和标准离子钙(β1=0.384,β2=0.376,P均<0.05),治疗前PANSS总分的影响因素为氧气总浓度和标准离子钙(β1=6.624,β2=0.369,P均<0.05);治疗后N分的影响因素为治疗前的标准离子钙和治疗后K+浓度(β1=-0.433,β2=-0.437,P均<0.01);P分减分值的影响因素为治疗前的标准离子钙(β=0.388,P<0.05),N分减分值的影响因素为治疗后的离子钙和有效氧饱和度(β1=0.412,β2=-0.331,P均<0.05),G分减分值的影响因素为治疗前的标准离子钙和治疗后Na+浓度(β1=0.337,β2=0.357,P均<0.05),PANSS总分减分值的影响因素为治疗前的标准离子钙(β=0.374,P<0.05)。结论精神分裂症治疗后代谢效应偏碱,呼吸效应偏酸,总体pH值降低;标准离子钙浓度与精神分裂症的症状及治疗预后均紧密相关。

    2012年01期 v.6 66-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 鼠神经生长因子治疗手足口病合并中枢神经系统损害临床观察

    张宏伟;张美;李侗曾;钟蕊;李威;张彤;

    目的探讨鼠神经生长因子在手足口病合并中枢神经系统损害中的作用。方法收集北京佑安医院2010年1~12月收治的152例手足口合并中枢神经系统损害的患者的临床资料,其中鼠神经生长因子治疗组102例,对照组50例,回顾性分析两组患者的临床特点。结果年龄在3岁以下的患者占84.9%,患病天数在5d以内者占84.0%,除谷丙转氨酶和乳酸脱氢酶以外,入院时两组在生命体征及生化指标方面无统计学差异,经治疗后,鼠神经因子组患者均痊愈出院,而对照组患者中47例痊愈,2例好转,1例死亡,平均住院天数分别为(11.1±5.1)d和(10.0±2.4)d(P=0.14)。结论鼠神经生长因子可能有益于手足口病合并中枢神经损害的转归。

    2012年01期 v.6 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • SIRT1基因对脂肪细胞中胰岛素受体表达的影响

    陈立曙;宋敏;朱志宏;陈慎仁;

    目的本研究主要是从近年备受关注的SIRT1基因与胰岛素/胰岛素样生长因子-1(insulin/IGF-1)信号通路的调控关系中探讨SIRT1对胰岛素受体(INSR)表达的影响,在基因水平上探讨胰岛素抵抗发生发展的相关机制。方法本实验采用国际公认的前脂肪细胞系3T3-L1细胞为研究对象,在一定条件下将其诱导其分化,经油红O染色鉴定为分化成熟的脂肪细胞。用Ad-mSirt1-IRES-eGFP腺病毒转染脂肪细胞,使其SIRT1基因高表达,用Q-PCR、Westernblot、免疫荧光等实验方法,检测SIRT1和INSR基因及蛋白的表达情况并与空白对照组比较。结果 (1)3T3-L1细胞经诱导后可分化为成熟脂肪细胞;(2)Q-PCR结果显示,与对照组相比,转染组SIRT1基因转录及蛋白表达均明显上调;(3)Westernblot及免疫荧光细胞化学染色结果均显示,与对照组相比,转染组(SIRT1高表达组)INSR蛋白表达明显增加。结论 SIRT1基因可影响脂肪细胞Insulin/IGF-1信号通路中最上游基因INSR的表达,SIRT1基因在胰岛素抵抗的发生发展中的作用机制复杂而且重要。

    2012年01期 v.6 75-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 589K]
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  • HCV RNA基因分型多色荧光PCR筛查和确认方法的建立

    马洪滨;李永利;刘立明;王雪飞;朱剑功;杨宁;李妍;庞君丽;洪炜;王大刚;王海滨;

    目的建立多色荧光丙型肝炎基因分型检测方法。方法针对HCV5'NCR区特异性基因设计一对通用引物和Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ型特异性探针,Ⅰ型和Ⅲ型探针标记FAM荧光染料,Ⅱ/Ⅳ型标记VIC荧光染料,分别建立Ⅰ/Ⅱ型和Ⅲ/Ⅳ型两管双色荧光PCR扩增系统。分别采用测序和本研究方法对97份丙型肝炎阳性血清进行分型,比较两种方法分型结果的一致性,并对双色荧光法检测的2889例HCV分型结果进行分析。结果在97份丙型肝炎阳性血清中,双色荧光法分出Ⅰ型65例(67.0%),Ⅱ型25例(25.8%),Ⅲ型2例(2.1%),Ⅰ/Ⅱ混合型3例(3.1%),有2例HCVRNA定量为(1~3)×103IU/ml弱阳性标本未分出型;测序法分出Ⅰ型61例(62.9%),Ⅱ型24例(24.7%),Ⅲ型2例(2.1%),Ⅰ/Ⅱ混合型2例(2.1%),有8例HCVRNA定量结果为(1~5)×103IU/ml的阳性标本测序法未分出型,有1例Ⅰ/Ⅱ混合型标本测序无法判断,而荧光法分型明确。我院采用本研究建立的方法检测2889例临床丙型肝炎标本,2268份分出基因型,其中Ⅰ型1545例(68.1%),Ⅱ型702例(31.0%),Ⅰ/Ⅱ混合型18例(0.8%),Ⅲ型3例(0.1%),高HCV载量血清全部涵盖在Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型中,未发现Ⅳ型和其他型的病例。结论本研究建立的双色荧光HCV基因分型的方法具有良好的敏感性、特异性、可重复性且省时省力,由于近99%的HCV阳性血清为Ⅰ/Ⅱ型,所以临床可选择Ⅰ/Ⅱ型试剂进行常规检测,对高病毒载量而非Ⅰ/Ⅱ型的标本可采用Ⅲ/Ⅳ型试剂进一步分型明确。

    2012年01期 v.6 82-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
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  • CDIC系统种植治疗的长期临床效果观察

    史丹;王毅;桑泽玲;王金生;李华;

    目的通过对9084颗种植体的临床观察分析,评价CDIC系统种植体植入效果。方法收集1987年6月至2011年6月接受种植治疗的患者4215例,随访观察3~18年,观察分析患者年龄、性别、种植部位及方法,牙龈和牙周状况,X线平片表现。结果 4108例患者中男2319例,女1789例,年龄22~70岁,平均42.5岁。上下后牙区植入5021颗种植体,上前牙区植入3374颗种植体,下前牙区植入689颗种植体。上颌窦内提升(经牙槽嵴顶冲顶上颌窦提升)同期种植796例,组织引导再生植骨同期种植1863例,早期失败15颗,均为修复后咀嚼食物不慎致种植体松动,5年无松动脱落,8年脱落74颗,10年脱落72颗。结论 CDIC系统临床应用操作简便,植入效果良好,10年存留率96.6%。

    2012年01期 v.6 87-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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  • 胆管细胞癌CD133表达的临床病理意义

    李晓瑛;吕亚莉;刘琳;赵坡;

    目的探讨胆管细胞癌中潜在的肿瘤干样细胞标记CD133的表达状况及其与临床病理的关系。方法采用兔抗人CD133抗体和非生物素二步法免疫组织化学技术检测53例胆管细胞癌、30例癌旁组织和20例正常胆管组织标本中CD133的表达状况并分析其与患者年龄、性别、肿瘤部位、组织学分级以及临床分期的关系。结果胆管细胞癌的CD133表达较癌旁组织和正常胆管组织明显升高(P<0.001)。CD133表达与年龄、性别及肿瘤部位无关(P值分别为0.779、0.256和0.409),但与癌组织学分级(P=0.014)及临床分期(P=0.028)呈正相关。Kaplan-Meier生存分析提示CD133表达与胆管细胞癌的预后相关(P=0.004)。结论 CD133表达可能对胆管细胞癌的发生、演化和进展具有一定的作用,并可能成为辅助胆管细胞癌诊断及预后评价的一个新标记物。

    2012年01期 v.6 90-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
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  • 高迁移率蛋白A2在垂体腺瘤中的表达及意义

    王冀伟;丁亚楠;王秋霞;单小松;刘海鹏;袁宇;赵强;

    目的研究高迁移率蛋白A2(HMGA2)在垂体腺瘤中的表达及其与垂体腺瘤侵袭性的相关性。方法采用免疫组织化学法及RT-PCR法检测55例垂体腺瘤组织中HMGA2蛋白的表达。依据Wilson改良Hardy分类系统分级分期标准分组:侵袭性垂体腺瘤组18例,非侵袭性垂体腺瘤组37例。依据内分泌学检查分为:无功能性垂体腺瘤5例,功能性垂体腺瘤50例。结果 HMGA2在无功能垂体腺瘤中无表达,在功能性垂体腺瘤中表达率82%,差异有统计学意义。在侵袭性组表达阳性率32.43%,与侵袭性垂体腺瘤(100%)相比,差异有统计学意义。侵袭组HMGA2mRNA的表达水平较非侵袭组表达水平显著增高(0.891±0.172vs.0.372±0.181),功能性垂体瘤较非功能性垂体瘤HMGA2mRNA的表达水平显著增高(0.564±0.196vs.0),差异有统计学意义。结论 HMGA2的高表达在功能性垂体瘤的发生及垂体瘤的侵袭性中发挥重要的作用。

    2012年01期 v.6 94-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K]
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  • 乳腺癌c-Met蛋白的表达及临床病理意义

    李冰;吕亚莉;刘琳;赵坡;

    目的评价c-Met蛋白在乳腺癌中的表达状况及与临床病理指标的可能关系。方法采用免疫组织化学方法检测100例乳腺浸润性导管癌c-Met蛋白的表达,并评价它们与病理分级、临床分期、转移以及预后之间的关系。结果 100例乳腺癌组织c-Met表达阳性43例,阴性57例。c-Met的表达与乳腺癌淋巴结转移(P=0.0001)、临床分期(P=0.001)以及预后(P=0.009)密切相关;与年龄(P=0.784)、肿瘤大小(P=0.890)和肿瘤病理分级(P=0.456)无关。结论 c-Met的表达在乳腺癌中有统计学意义,其表达随转移和临床分期升高而增强,提示其对乳腺癌的发生及侵袭、转移起着重要作用。

    2012年01期 v.6 99-102页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
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  • 真武汤逆转大鼠心肌肥厚的病理学研究

    谢志翔;陈科;梁智敏;王舒茵;梁子敬;曾量波;

    目的研究真武汤冲剂逆转大鼠慢性压力负荷性心肌肥厚的病理学变化。方法将SD大鼠随机分3组,假手术组8只,手术组和中药组各15只。手术组和中药组行腹主动脉缩窄术,制作心肌肥厚模型。16周行超声心动图,确定术后心肌肥厚,中药组加用真武汤混合饲料喂养,24周手术开胸,心脏组织进行病理学检查,包括HE染色、Masson染色和环氧化酶2免疫组化分析。结果 HE染色中,手术组心肌细胞不同程度增大、核深染,纤维组织增生明显,中药组在不同程度上有所缓解;Masson染色中,手术组胶原纤维增生明显,以血管周围明显,中药组胶原纤维增生较少,与手术组对比,血管周围减少更为明显;免疫组化分析中,假手术组可见散在纤维母细胞,颜色较淡;手术组纤维母细胞不同程度增生,数量增多,体积增大,颜色加深;中药组纤维母细胞轻度增生,数量较假手术组增多,但比手术组明显减少,体积较手术组明显缩小,胞质颜色较假手术组加深。结论真武汤冲剂逆转大鼠压力负荷性心肌肥厚,使心肌细胞增大、核深染、胶原纤维增生的程度减少,且此种改变可能是通过介导环氧化酶2的炎症因子途径实现的。

    2012年01期 v.6 103-106页 [查看摘要][在线阅读][下载 327K]
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循证医学

  • 普萘洛尔预防偏头痛疗效及不良反应的Meta分析

    郭益邑;韩喜梅;满玉红;于挺敏;

    目的系统评价普萘洛尔与安慰剂及氟桂利嗪对比预防偏头痛的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE数据库(1988.3~2011.4)、EMBASE(1988.3~2011.4)、Cochrane图书馆(1999.7~2011.4)、CALIS外文期刊网(1988.3~2011.4)、中国期刊全文数据库(CNKI,1988.3~2011.4)及中文科技期刊全文数据库(VIP,1988.3~2011.4),并追索已获文献的参考文献,纳入普萘洛尔与安慰剂或氟桂利嗪比较的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立进行质量评价及数据提取,采用RavMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6项RCT,合计1173例患者。Meta分析结果显示:普萘洛尔预防治疗偏头痛有效率高于安慰剂(OR=2.13,95%CI1.45~3.14,P=0.0001),与氟桂利嗪相比无统计学差异(OR=0.69,95%CI0.36~1.32,P=0.26)。普萘洛尔的不良反应发生率高于安慰剂(P<0.00001),与氟桂利嗪相当(P=0.81)。结论普萘洛尔预防治疗偏头痛疗效优于安慰剂,与氟桂利嗪相当,不良反应发生率高于安慰剂,与氟桂利嗪相当。受纳入研究的数量及样本量影响,上述结论仍需要更多的随机对照试验进一步验证。

    2012年01期 v.6 107-111页 [查看摘要][在线阅读][下载 277K]
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综述

  • 冠状动脉重塑与斑块特征的研究进展

    张智旸;张抒扬;

    <正>冠状动脉粥样硬化性心脏病患病率在全球范围逐年增长,已经成为死亡的主要原因之一。由于相当一部分人群的临床表现不典型,很多人在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)发生后才得到治疗。即使是得到治疗的患者,由于高危斑块难于发现,再发ACS的概率仍然相当高。近年来的临床试验中,人们发现斑块特性与冠状动脉重

    2012年01期 v.6 112-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 同型半胱氨酸与心脑血管疾病相关性研究进展

    刘君;万云高;孙志媛;徐东;

    <正>心脑血管疾病在世界范围内都是威胁人类健康的主要疾病之一。而动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是此类疾病重要的病理基础。能导致AS的除了传统危险因素如吸烟、高血压、高脂血症等之外,近年来大量研究发现同型半胱氨

    2012年01期 v.6 116-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
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  • RANTES与糖尿病及其血管并发症

    张雪松;李会芳;宋滇平;

    <正>近来认为炎症因子和糖尿病及其并发症的发生发展密切相关。其中,C-C亚族趋化因子的作用日益受到关注。调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞趋化因子(regulate upon activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)属趋化性细胞因子C-C亚族家族成员,本文就其与糖尿病及其

    2012年01期 v.6 121-123页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 红景天苷对缺血-再灌注损伤作用的研究进展

    张鹏;樊海宁;邓勇;王海久;

    <正>良好的血液循环是组织和器官获得充足氧和营养物质供应并排出代谢产物的基本保证,组织和器官血液灌注量的减少均可使细胞发生缺血性损伤。因此,尽快恢复组织和器官的血流灌注就成为了减轻缺血性损伤的根本措施,近年来的溶栓疗法、动脉搭桥术、导管技术、经皮腔内冠状动脉血管

    2012年01期 v.6 124-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 高血压病理状态下肾脏药物转运体的变化及其临床意义

    郭鑫金;刘克辛;

    <正>高血压病是最常见的心血管病之一,也是全世界患病率最高的疾病之一[1]。据卫生部2002年进行的全国居民营养和健康状况调查结果显示,我国居民高血压患病率18.8%[2],推算目前高血压人数已接近2亿,且普遍知晓率低、控制率低,发病率逐年上升,其多种并发症严重危害人们

    2012年01期 v.6 127-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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  • 狼疮性肾炎自身抗体研究新进展

    郭小芳;隋满姝;

    <正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫介导的,累及多个器官系统的自身免疫性疾病,其临床表现复杂多样,可隐匿起病,也可表现为多系统脏器损害。狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE最常见的脏器损害,也是最主要的死亡原因。根据病理学检查发现:几乎所有SLE患者都有不同程度的肾脏损害,肾脏受累的程

    2012年01期 v.6 130-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 踝臂指数与缺血性卒中相关性的研究进展

    吴明华;冯靖涵;

    <正>卒中的预防仍然是我们当前面临的巨大挑战。周围动脉病变是临床动脉粥样硬化的重要标志,其与心脑血管病的发生与死亡率关系密切[1]。踝臂指数(ankle-brachial index,ABI,又称踝肱指数)即指踝动脉与肱动脉收缩压的比值,间接反映了外周动脉的硬化程度。ABI最初用于检测下肢外周动脉疾病,ABI≤0.9对于诊断下肢外周动脉疾病的敏感性和特异性分别为95%、99%,因其检测是一种无创价廉又

    2012年01期 v.6 133-135页 [查看摘要][在线阅读][下载 74K]
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  • 帕金森病的非运动功能障碍

    肖婷婷;余丹;

    <正>帕金森病是继Alzheimer病之后第二大中枢神经系统退行性疾病,以缓慢进展的静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常为主要表现,在60岁以上人群中发病率约为1%。过去人们的目光多集中于帕金森病所导致的运动功能障碍,而近年来研究发现认知功能减退、焦虑抑郁等精神症状在帕金森患者中较为普遍,并且比起良好的运动功能,改

    2012年01期 v.6 136-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • β2-糖蛋白Ⅰ与慢性病毒性肝病的关系

    陈宝花;蒋佩茹;

    <正>β2糖蛋白Ⅰ(β2-glycoproteinⅠ,β2-GPⅠ),初期发现时又称载脂蛋白H(APOH)。自1961年Sehuhze等首次从人血浆中发现以来,有关它的生物学特性及作用等各方面的研究得到飞速发展,但其中大部分研究着眼于β2-GPⅠ参与脂代谢调节、凝血与纤溶系统调节、与抗磷脂抗体综合征的关系、

    2012年01期 v.6 140-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K]
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  • 转移性肾细胞癌的治疗进展

    郝晓伟;任明华;倪少滨;

    <正>肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,约占成人恶性肿瘤的2%,有统计显示:全世界每年有21万人被确诊为RCC。欧洲每天被诊断为RCC的患者约有3万人。全世界及欧洲RCC的平均死亡率分别为10万和2.6万人次[1]。在确诊的RCC患者中,20%~

    2012年01期 v.6 143-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎

    迟心左;

    <正>妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎或称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎,是一种特殊类型的胰腺炎,发病率约1/2.5万分娩[1],它除具有重症急性胰腺炎的临床特征外,血清甘油三酯≥11.3mmol/L,或在5.6~11.3mmol/L,但血清呈乳糜状[2],以发病急、并发症多、复发性强、病死率高为特点,需要特别警惕。高甘油三酯血症亦是重症急性胰腺炎

    2012年01期 v.6 147-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 食管癌根治术及术后辅助治疗的研究现状

    周进;张红雁;

    <正>食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,目前手术是早中期食管癌的根治性治疗手段之一,食管癌手术治疗5年生存率大约为20%,仍有相当一部分出现局部失败,而淋巴结转移及淋巴结转移个数也是影响食管癌术后患者预后的重要因素[1-4],如今,手术前后辅助放、化疗等多学科综合治疗已

    2012年01期 v.6 150-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • 胃石症的类型及诊治进展

    金世禄;徐燕平;

    <正>胃石(gastric bezoar)是指进食某些食物或药物后在胃内聚集形成特殊的凝固物或硬块,既不能被消化,也不能顺利通过幽门部的异物[1]。胃石症是胃石引起的上腹部不适、腹痛、腹胀等临床症状,可进一步导致溃疡、出血、梗阻或穿孔等并发症,其发病率逐年增加。本文就其类型及诊治进展作一综述。一、胃石的分类1.植物性胃石:植物性胃石主要由于食入各种难以消

    2012年01期 v.6 153-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K]
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  • 以Angiopoietin-1,2为靶点靶向治疗口腔鳞癌的研究进展

    李超;樊晋川;徐义全;梁博;

    <正>针对肿瘤新生血管的靶向治疗已成为恶性肿瘤新的治疗策略。但目前尚缺乏有效针对口腔鳞癌抗血管生成治疗的靶向因子。Angiopoietin(Ang)是近年来发现的一族可特异性作用于血管酪氨酸激酶受体系统

    2012年01期 v.6 156-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 肠系膜上动脉影像学检查及进展

    胡亚飞;杨兵;

    <正>缺血性肠病又称为肠系膜血管病,是由于各种不同因素引起的肠急性或者慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病,临床上表现为血运性肠梗阻。缺血性肠病包括急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血及结肠缺血。缺血性肠病中以动脉

    2012年01期 v.6 158-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 下肢动脉腔内治疗,循证之路有多远?

    贾鑫;郭伟;

    <正>过去的十年里,腔内治疗在下肢动脉闭塞性疾病(peripheral arterial occlusive disease,PAD)领域延续着以往快速进展的势头,不断有新技术、新器械被研发并投入临床应用。循证医学领域也取得了很多进展,一系列多中心随机对照临床研究得以开展,新的研究结果不断发表公布,进一步指导临床工作和决策,推动着医学模式从以往的经验医学向循证

    2012年01期 v.6 161-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K]
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  • 糖尿病性心肌病发病机制和治疗的研究现状

    简春燕;吴铿;

    <正>糖尿病的发病率在全球逐年增加,心血管疾病是糖尿病的常见的并发症,80%的糖尿病患者死于心血管疾病[1],冠心病是增加糖尿病心血管发病率和死亡率的首要病因。冠心病和高血压是大部分糖尿病心肌功能异常的主要病因,表现为左心室肥大和收缩功能下降。然而,尸体解剖、实验和

    2012年01期 v.6 164-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 动脉僵硬度研究进展

    褚稳稳;吴秀萍;

    <正>动脉僵硬度的增加是血管疾病发病率的一个重要预测因子,是左心室高负荷的一个重要的标志,并早于原发性高血压出现。近期,一些新的关于动脉僵硬度的测量方法及干预措施的研究,取得了一定成果并为未来的研究奠定了基础。本文将对部分这些方面的研究进展进行简要总结。一、概念

    2012年01期 v.6 168-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K]
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短篇论著

  • 中晚期糖尿病肾病患者的血清可溶性CD146水平及其临床意义

    范瑛;汪年松;薛勤;江蕾;王锋;姚兴梅;程东生;高许萍;李青;陈海冰;贾伟平;

    目的通过比较慢性肾脏病(CKD)Ⅲ~Ⅴ期的糖尿病肾病(DN)患者与其他非透析CKD患者的血清可溶性CD146(sCD146)水平,探讨CD146在中晚期DN患者中的表达特点及其临床意义。方法入选CKDⅢ~Ⅴ期的患者共125例,其中DN患者41例(含透析患者18例),高血压肾病31例;慢性肾炎33例;其他肾脏疾病20例;除18例透析的DN患者外,其余均为非透析患者。另设20例健康对照。采用ELISA法检测sCD146水平,免疫散射比浊法检测尿微量白蛋白(MAU)值,分析sCD146在DN患者中的表达特点,探讨sCD146与MAU的关系及其意义。结果正常对照组sCD146浓度为(206.40±29.39)ng/ml,DN非透析组为(433.30±75.46)ng/ml,DN透析组为(492.00±73.62)ng/ml,高血压肾病组为(386.95±82.38)ng/ml,慢性肾炎组为(384.44±73.30)ng/ml,其他肾病组为(368.33±53.42)ng/ml。患病组的血清sCD146水平均显著高于正常组(P<0.05);DN患者外周血sCD146水平明显高于其他CKD患者,其中DN透析患者的sCD146升高尤为显著(P<0.05)。相关性分析表明,DN组患者的血清肌酐、C反应蛋白(CRP),MAU与sCD146呈正相关,估算的肾小球滤过率(eGFR)、血浆白蛋白(ALB)与sCD146呈负相关,多元逐步回归分析结果显示,MAU是影响DN患者sCD146水平的独立因素。结论血清sCD146水平能反映中晚期DN患者血管内皮功能损伤及微炎症状态,与MAU的联合检测在评估DN病情严重程度方面有一定的临床意义。

    2012年01期 v.6 171-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 急性白血病患者mdr-1基因和bcl-2基因表达的研究

    陈连香;肖镇;

    目的了解mdr-1、bcl-2基因在正常对照组、初发组、完全缓解(CR)组及难治(NR)组中的表达是否存在差异,探讨mdr-1、bcl-2基因表达对疗效的影响。方法应用实时荧光定量PCR法,对37例急性白血病(AL)患者的mdr-1、bcl-2基因的表达进行检测,其中,初发组11例,CR组10例,NR组16例。28例健康者作为正常对照。结果 mdr-1基因、bcl-2基因的表达量在正常对照组与NR组差异有统计学意义(P<0.05);NR组中mdr-1、bcl-2基因的表达量与正常对照组、初发组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 mdr-1、bcl-2基因的高表达导致患者对化疗药物耐药,治疗效果差。

    2012年01期 v.6 176-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • Survivin、ki-67在卵巢子宫内膜异位症中的表达及意义

    王华;吴翊群;肖蔚;

    目的探讨Survivin、ki-67在卵巢子宫内膜异位症中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学方法检测2007年1~12月间泰州市人民医院40例卵巢子宫内膜异位症异位内膜腺体和20例正常子宫内膜腺体中ki-67及Survivin的表达。结果卵巢子宫内膜异位症组Survivin的表达无明显周期性(P>0.05),且高于正常子宫内膜(P<0.05)。ki-67的表达无明显周期性(P>0.05),亦高于正常子宫内膜(P<0.05)。卵巢子宫内膜异位症异位内膜组织中,Survivin与ki-67的表达存在正相关(P<0.05)。结论 Survivin蛋白与ki-67在卵巢子宫内膜异位症组织中的表达有密切相关性。Survivin蛋白与ki-67可能共同促进了子宫内膜异位症发生。

    2012年01期 v.6 180-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 乙型肝炎患者联合检测血清前S1、前S2抗原、E抗原的临床意义

    邓乐;温志立;何金秋;杨文龙;张华;吴平;张海明;

    目的通过比较慢性乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原、前S2抗原、E抗原与HBV-DNA之间的相关性,探讨联合检测乙型肝炎患者前S1抗原、前S2抗原、E抗原的临床意义。方法随机选择586份慢性乙型肝炎患者血清样本,采用ELISA检测患者血清中前S1抗原、前S2抗原和E抗原,PCR法检测HBV-DNA,然后比较前S1抗原、前S2抗原、E抗原与HBV-DNA相关性。结果前S1抗原、前S2抗原、E抗原在HBV-DNA不同载量中表达不同,表达随载量增高而高(P均<0.05),且三者均与HBV-DNA存在相关性(相关系数分别为0.296,0.174,0.362,P<0.05),相关性从高到低依次为E抗原、前S1抗原和前S2抗原。联合检测中,前S1抗原与E抗原、前S2抗原与E抗原、前S1抗原与前S2抗原、三项联合检测均与HBV-DNA存在相关性(相关系数分别为0.376,0.589,0.462,0.607,P<0.05),相关性均高于单项检测,其中以联合三项检测与HBV-DNA相关性最高。且前S1抗原、前S2抗原、E抗原三项同时阳性组HBV-DNA阳性的比例显著高于单项阳性组及两项阳性组(P均<0.05)。结论前S1抗原、前S2抗原、E抗原与HBV-DNA具有良好的相关性,相关性从高到低依次为E抗原、前S1抗原和前S2抗原,联合任意两项及联合三项检测相关性均高于单项检测,且以联合三项检测相关性最高。前S1抗原、前S2抗原、E抗原三项联合检测较单项检测和两项联合检测可以更好判断乙肝病毒感染复制情况。

    2012年01期 v.6 183-186页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 桥本脑病一例的临床表现、MRI特点及病理学特点及文献复习

    陈丽平;熊思清;商秀丽;

    目的探讨桥本脑病的临床、磁共振表现、病理学特点和文献复习。方法回顾性分析1例临床确诊的桥本脑病资料,并复习国内外相关文献。结果本例患者的主要临床表现为持续进展的认知功能障碍及癫痫发作。血清抗甲状腺抗体显著增高,甲状腺功能基本正常。双侧大脑半球皮质多处局限性肿胀,T2WI信号增高,Flair呈高信号。增强扫描后全部病灶均无强化,部分病灶呈对称性分布。病理学检查见变性坏死的脑组织,其中少量炎细胞浸润。经用糖皮质激素治疗,患者的症状均得到了明显改善,随访无复发。结论桥本脑病的临床特点为亚急性大脑皮质功能障碍;头MRI表现缺乏特异性,可表现为广泛脑皮质异常病灶,病灶可在一段时间内消失;病理学改变无特异性;血抗甲状腺抗体增高而甲状腺功能正常,糖皮质激素治疗有效。该病最终的确诊需要结合实验室检查及临床特点。

    2012年01期 v.6 187-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 533K]
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  • 缬沙坦对兔急性心肌梗死晚期再灌注心肌保护作用的研究

    张健;杨跃进;阮英茆;齐向前;

    目的探讨晚期缺血再灌注过程中缬沙坦对心肌的保护作用。方法选用大耳白兔30只,随机分成假手术组、对照组、缬沙坦组,每组8只。冠状动脉左前降支(LAD)近第一分支处穿引结扎线进行冠状动脉结扎2h,松解2h制作大耳白兔急性心肌梗死晚期再灌注模型,观察血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)、心肌内丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,并取心脏做TTC染色观察心肌梗死范围及超微结构。结果 (1)与假手术组比较对照组缺血及再灌注后血清NO较缺血前进行性降低,而血浆ET进行性增高,心肌组织SOD明显下降、MDA明显升高,心肌梗死面积较药物干预组明显增加。(2)与对照组比较,缬沙坦组血NO有所回升、ET明显下降,心肌梗死面积明显缩小(P<0.01),超微结构改变较对照组明显轻。结论缬沙坦对缺血再灌注有明显的保护作用。

    2012年01期 v.6 193-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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  • 糖尿病合并细菌性肝脓肿的诊治体会

    纪安来;孙宏伟;李成林;王平;周立艳;段育忠;任鸿昌;吉敏;崔彦;

    目的总结糖尿病合并细菌性肝囊肿(PLA)患者的临床特点和诊治体会。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月收治的42例糖尿病合并PLA患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等资料。治疗方法包括控制血糖、营养支持及抗感染治疗,个体化的外科治疗手段为脓肿穿刺抽脓术(PNA)或置管引流术(PCD)以及手术切除病灶。结果 42例患者均获治愈,无死亡病例,疗程19~57d,平均住院时间29.7d。33例患者经微创技术治疗,其中10例行PNA,23例行PCD,3例行手术治疗,未遇并发症。结论早期诊断、控制血糖、合理使用抗生素、加强营养支持、及时采取个案化的外科干预方式等综合措施是临床处理糖尿病合并PLA的关键。

    2012年01期 v.6 196-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 组织运动瓣环位移自动追踪技术评价高血压病患者左心室舒张功能的临床价值

    卫晓丽;李天亮;胡新玲;张晓丽;高明兰;李保;

    目的探讨组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评价高血压病患者左心室舒张功能的临床应用价值。方法高血压病患者60例根据多普勒组织成像技术检测结果分为左心舒张功能正常组与舒张功能减低组,对照组25例。所有受检者均接受常规超声心动图检查,取心尖四腔观二维动态图像,应用TMAD技术测量记录二尖瓣环后间隔和侧壁位点的舒张早期位移,及舒张晚期位移,计算后间隔与侧壁两个位点位移均值及其比值,各组间进行比较。结果高血压病组二尖瓣环后间隔、侧壁位点的舒张早期位移及舒张早期位移与晚期位移比值较对照组减低(P<0.01)。结论 TMAD技术可以评价高血压病患者的左心室舒张功能,可作为临床评价左心室舒张功能的一种新方法。

    2012年01期 v.6 199-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 应用血管回声跟踪技术早期预警阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心脑血管并发症

    李焱;黄朴忠;孟大为;姜艳娜;王晓洋;赵莹莹;徐升;

    目的探讨应用血管回声跟踪技术(E-Tracking),早期提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心脑血管并发症。方法应用E-Tracking技术分别获取45例经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者及60例健康人群的双侧颈动脉弹性系数(Ep)、硬度指数(β)及顺应性(AC)三项弹性参数指标,进行对比分析。结果 Ep和β值,OSAHS组明显高于健康组;AC值,OSAHS组显著低于健康组。结论应用E-Tracking技术能尽早提示血管弹性改变,早期预警OSAHS患者心脑血管并发症,是评价血管内皮功能简便实用的方法。

    2012年01期 v.6 202-203页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 重组人促红细胞生成素对颅脑创伤患者血清NSE、S-100β及IL-10的影响

    潘轲;邓民强;刘浏;

    目的探讨重组人促红细胞生成素(R-huEPO)对颅脑创伤患者血清NSE、S-100β、IL-10的影响。方法纳入40例颅脑创伤患者,随机分为治疗组和对照组各20例,均给予常规颅脑创伤治疗,治疗组在此基础给予R-huEPO皮下注射治疗,比较两组治疗后的外周血清NSE、S-100β、IL-10含量及格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果治疗组GCS评分较治疗前显著升高(P<0.01)并高于对照组(P<0.05);治疗组血清NSE、S-100β含量显著降低且低于对照组(P<0.05),血清IL-10含量降低而程度小于对照组(P<0.05);外周血清NSE、S-100β含量与GCS评分呈负相关。结论 NSE、S-100β及IL-10与颅脑创伤患者的神经损害密切相关。R-huEPO可抑制过度炎症反应,减轻颅脑创伤患者继发病理损伤,具有神经保护作用。

    2012年01期 v.6 204-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 高血压左心室肥厚减退与中心动脉压的关系

    叶岚;李广平;郑心田;许纲;刘彤;

    目的评价中心动脉压(CSBP)在高血压随访中的作用,分析CSBP与外周动脉收缩压(PSBP)降低程度对左心室肥厚减退的影响。方法采用心电图Cornell电压时间乘积公式计算左心室肥厚指数和超声心动图Penn公式计算左心室质量(g),对诊断左心室肥厚的高血压患者在住院期间使用欧姆龙血压脉搏测定仪(HEM-9000AI)对患者进行PSBP及CSBP检查,出院后规律服用降压药物,至出院后1年时复查心电图和中心及外周血压,比较左心室肥厚减退与未减退者外周及中心血压的不同变化。结果共有59例心电图表现为左心室肥厚的高血压患者完成1年随访,其中LVH减退者43例,多使用了血管紧张素受体拮抗剂(ARB),CSBP的降低较PSBP降低更明显。结论高血压左心室肥厚的减退与CSBP的降低有关,CSBP降低能解释左心室肥厚减退的机制。

    2012年01期 v.6 207-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 大鼠肾移植动物模型实验研究

    李健;许亚宏;马小平;张艮甫;黄赤兵;

    目的探讨大鼠肾移植动物模型构建方案,提高该动物模型构建效能。方法以封闭群SD大鼠作为供、受体建立同系异体肾移植动物模型。原位灌注切取左侧供肾,保留肾动、静脉全长;自供肾下极顺行钝性分离两侧输尿管,至膀胱开口部切取输尿管。于距肾门部约5mm处原位切取受体左侧肾脏。端端吻合移植肾动脉;应用内支架法两定点(两点固定)端-端吻合移植肾静脉;采用受体膀胱浆肌层隧道包埋法进行尿路重建。结果构建大鼠肾移植动物模型54例次,成功49例,手术成功率90.7%,静脉吻合时间为(6.2±1.5)min,尿路重建用时(7±2.0)min;术中肾静脉吻合口通畅率达100%,术后病理检查未发现吻合口血栓形成;术后尿路并发症发生率为12.2%。结论应用内支架法行移植肾静脉吻合及包埋法行尿路重建操作性强、并发症少,可有效提高大鼠肾移植动物模型构建效率。

    2012年01期 v.6 210-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
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  • 亚甲基四氢叶酸还原酶基因SNP677C/T与肺癌易感性关系的研究

    马千里;李盈甫;吉玛;杨凯云;王霁阳;李森;黄云超;

    目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与肺癌易感性的关系。方法本研究选取120例宣威地区女性肺癌患者为病例组,60例宣威地区女性肺良性病变患者为对照组。采用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性方法检测MTHFR基因SNP677C/T在病例组和对照组中的分布,探讨SNP677C/T位点与肺癌易感性的关系。结果 (1)MTHFR基因SNP677C/T等位基因频率和基因型频率在肺癌患者和对照组中的分布有统计学差异(P<0.001和P=0.002);(2)SNP677C/T的T等位基因可增加肺癌的患病风险(OR=2.330,95%CI:1.489~3.646);(3)MTHFR基因SNP677C/T的等位基因频率和基因型频率分布在不同病理类型的肺癌患者中无统计学差异(P=0.814和P=0.860)。结论 MTHFR基因SNP677C/T变异与宣威地区女性肺癌的发生相关。

    2012年01期 v.6 213-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 靶向克隆法构建PEP-1-VP3基因的原核表达载体

    张蔚;蔡召忠;邓守恒;杨敬宁;黄永章;石小燕;

    目的利用PCR产物靶向克隆法构建细胞穿透肽-凋亡素(PEP-1-VP3)的原核表达载体。方法以PGEX-6P-1/TAT-VP3质粒为模板,PCR扩增VP3基因的366bp片段,应用靶向克隆酶,将VP3基因插入到线性pET15b-PEP-1,得到重组表达质粒pET15b-PEP-1-VP3,经过筛选,挑选出阳性克隆进行NdeⅠ和BamHⅠ双酶切图谱分析和重组质粒核苷酸序列分析以鉴定所构建的原核表达载体。结果 PCR产物经过电泳可见366bp特征性的VP3片段,重组的质粒经过双酶切获得了一个大小为440bp的特征性PEP-1-VP3片段,重组质粒测序证实VP3cDNA编码区成功地克隆入了pET15b-PEP-1,且其序列与GeneBank中VP3cDNA序列完全一致。结论靶向克隆法可快速、高效地构建PEP-1-VP3基因的原核表达载体,为制备PEP-1-VP3融合蛋白奠定基础。

    2012年01期 v.6 216-218页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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  • 895株铜绿假单胞菌院内感染分布及耐药性变迁分析

    李保强;翟如波;张昊;邱广斌;

    目的了解我院铜绿假单胞菌感染分布特点及对抗生素耐药性的变化趋势,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月至2010年12月住院患者送检各类标本进行分离培养,采用VITEK-32全自动微生物仪进行菌株鉴定,用K-B纸片扩散法检测对17种抗菌药物的敏感性。结果 895株铜绿假单胞菌检出以痰液最多占81.5%,主要分布在综合科、呼吸内科、神经内科。铜绿假单胞菌对17种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势。阿米卡星、美洛培南和亚胺培南对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性,可作为治疗重症铜绿假单胞菌感染的首选。结论铜绿假单胞菌的感染和耐药情况日趋严峻,加强耐药性监测,根据药敏结果合理使用抗菌药物是控制细菌感染与耐药的关键因素,以减少耐药菌株的产生与传播。

    2012年01期 v.6 219-220页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K]
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  • 重建带交锁髓内钉治疗同侧股骨近端及骨干多处骨折

    廖绪强;赵新建;吴锐辉;谭健韶;杨林;

    目的探讨重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨近端及骨干多处骨折的手术方法及疗效。方法使用重建型交锁髓内钉对34例股骨干骨折、合并股骨颈/股骨粗隆间粉碎性骨折的严重骨折进行内固定治疗,牵引床牵引闭合或小切口复位置钉。结果 34例患者随访7~48个月,平均(28±2)个月,同侧股骨多处骨折均获骨性愈合,无短缩或成角畸形,骨愈合时间3~6个月,平均(4.1±0.6)个月。其中,同侧股骨2处骨折32例,3处以上的骨折2例;股骨颈并股骨干骨折23例;股骨粗隆间骨折并股骨干骨折10例;股骨干多段骨折1例。骨折愈合后患肢功能优良率为94.1%,1例出现股骨头缺血坏死,并行人工全髋置换术。结论重建交锁髓内钉创伤小,恢复快,效果优良,是治疗复杂股骨骨折的理想方法。

    2012年01期 v.6 221-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K]
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  • 氟比洛芬酯复合芬太尼在脊柱侧弯术后镇痛中的应用

    苗玉良;钟京;方伟武;吕砚;刘罡;

    目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼对脊柱侧弯患者术后镇痛的影响。方法选择60例择期行脊柱侧弯的患者,随机分为A组(氟比洛芬酯组)、B组(对照组),每组30例。A组在术毕前30min静脉给予氟比洛芬酯1mg/kg作为负荷量,PCIA泵加入3mg/kg氟比洛芬酯和芬太尼20μg/kg。B组不用氟比洛芬酯,其余药物与给药方法同A组。结果 A组镇痛效果在各时间点均显著优于B组,两组意识评分无统计学差异。结论较以往单独使用芬太尼镇痛的方法,复合应用氟比洛芬酯可显著改善镇痛效果。

    2012年01期 v.6 224-225页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 超声对踝关节中心解剖标志的研究

    乔建民;季庆辉;杨建华;刘士臣;孙月钊;

    目的探讨踝关节力学中点的理想的位置,为全膝关节置换术(TKA)下肢力线的准确定位提供好的依据。方法用超声机对64个健康志愿者的踝关节进行测量,保持中立位,量取踝关节平面胫骨前肌腱外侧缘、?母长伸肌腱外侧缘、足背动脉中心、趾长伸肌腱内侧缘和内外踝连线中点至踝关节中心的距离,从而确定最理想踝关节力学中心点的解剖标志,并且在最大外旋位和内旋位时,测量各标志相对中立位时的变化值。结果用超声机在踝关节平面测得的各标志距踝关节的平均距离是:胫骨前肌腱外侧缘(10.2±2.9)mm、拇长伸肌腱外侧缘(2.1±1.3)mm、足背动脉中心(0.5±1.1)mm、趾长伸肌腱内侧缘(-7.1±3.1)mm和内外踝连线中点(-2.3±1.3)mm。足背动脉的中心位于踝关节的中心的内侧,平均距离为(0.5±1.1)mm,与内外踝中心距踝关节中心的平均距离比较差异有统计学意义(P<0.05)。足背动脉与拇长伸肌腱位置较为固定。踝关节最大内旋位时,各体表标志相对中立位时变化较大,而在最大外旋位时各指标变化较小。结论在TKA手术时,足背动脉和拇长伸肌腱外侧缘是最为理想的踝关节力学中心的定位标志。

    2012年01期 v.6 226-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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临床经验

  • 回结肠膀胱术后发生腺癌的诊疗体会

    苏顺业;刘鲁东;高远;梁利芹;张余芳;

    <正>尿流改道术后发生腺癌多为输尿管、乙状结肠吻合术后远期并发症之一,其发病率为5%~13%[1],而回结肠膀胱术后发生腺癌的报道极少。我院于2006年12月、2008年2月,共收治该病患者2例,现报道如下。一、临床资料例1,女,69岁。因持续性、无痛性肉眼血尿2周,发热1周于2006年12月入院。14年前因膀胱肿瘤(G2T2)在我院行膀胱全切、可控性回结肠膀胱术。尿常规示红细胞(++

    2012年01期 v.6 229-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K]
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  • 超声引导下治疗假性动脉瘤的临床体会

    游玲玲;刘津灵;李伟;唐强;王惠芳;

    <正>假性动脉瘤是动脉壁部分破裂,血流溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿,此种病变并非动脉真性扩张所致,没有完整的动脉壁结构,不是真正的动脉瘤,故称假性动脉瘤[1]。通常好发于肢体的动脉。多由外伤、特别是钝性损伤引起,少数由医源性动脉检查或穿刺引起。复杂的假性动脉瘤可有多个瘤颈和瘤腔。近年来,随着

    2012年01期 v.6 231-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床分析

    尹颖;于磊;

    <正>无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)是指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的通气,从而避免了与气管插管或气管切开有关的并发症,改善患者舒适感,保留患者说话、吞咽功能[1]。NIPPV不仅减轻了患者的痛苦,提高了患者的生活质量,而且减少了患者住院时间和住院费用,适用于多种急慢性呼吸衰竭的治疗[2-4]。

    2012年01期 v.6 234-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 功能训练结合发音肌电刺激治疗对脑卒中后构音障碍的干预效应

    代欣;李继来;杜继臣;

    <正>构音障碍是脑卒中患者常见的言语并发症。这类患者由于不能进行正常交流,不能述说内心的疑虑,不能把问题及时表达出来,久而久之,患者出现明显的心理障碍,情绪不稳定、烦躁、易怒,从而影响了其他功能障碍的恢复,降低了全面康复的疗效,严重影响患者的生存质量。近年来,康复

    2012年01期 v.6 237-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K]
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  • 假性动脉瘤30例成因及手术方式的选择与分析

    陈佳佳;蒋纯志;王黎明;项征;

    <正>假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破裂口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成。此种病变并非动脉真性扩张所致,不具备动脉的内膜、中膜、外膜三层结构,故称为PSA。PSA的发病率有逐年增加的趋势[1-2],2005年1月至2010年12月,我科及相关科室共收治PSA30例,现将其原因及治疗分析报道如下。

    2012年01期 v.6 239-241页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 头颈部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤13例临床分析

    王占龙;王占东;刘胜辉;赵瑞力;

    <正>低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(low-grade myofibroblastic sarcoma,LGMS)由具有肌纤维母细胞性分化的细胞所构成,是一种罕见的肿瘤,累及部位广泛,最常见于头颈部及四肢等浅表组织。本文报道近期收治的13例头颈部LGMS患者,并结合文献探讨其临床表现、诊断、病理组织学特征、治疗方法及预后。

    2012年01期 v.6 242-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 创伤后大片状皮瓣吊线缝合

    王军武;王文锋;

    <正>创伤后出现大片状皮瓣常见,但对其行吊线缝合临床尚未见报道。笔者对2001年1月至2006年6月武汉市新洲区红十字会医院选择的躯体局部创伤撕脱带蒂皮瓣及巨大脂肪纤维瘤摘除后(创面大、基底部凹陷不平)大片状皮瓣经施用吊线缝合固定且全部愈合的11例患者进行回顾分析,试图为临床创伤后大片状皮瓣患者提供一种新的、优于传统的

    2012年01期 v.6 244-245页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
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  • 自制双刃镰状刀经后囟入路上颌窦开放术

    陈金湘;艾有琴;赵青;

    <正>慢性上颌窦炎鼻内镜手术关键在于自然开口的处理。自二十世纪八十年代在我国开展鼻内镜技术以来,鼻内镜下各手术技能日趋成熟。然而如何优化手术方式,在彻底清除不可逆性病变的基础上保留关键黏膜,重建鼻窦引流,恢复窦腔生理功能,确保术后的远期疗效,仍需要鼻科医师不断探索。作者采用自制的双刃镰状刀,由后囟入路开放上颌

    2012年01期 v.6 246-247页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K]
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  • 儿童喉异物的临床诊断和治疗体会

    张建亚;李琦;殷敏;程雷;

    <正>儿童呼吸道异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊之一,如果没有得到及时有效的治疗,可导致严重并发症,甚至危及生命[1-2]。据文献报道,5岁以下儿童意外死亡最常见的原因是吸入异物[3]。呼吸道异物包括发生于喉、气管和支气管的异物,其中以喉异物最为危急,往往起病突然,发展迅速,可短时间内出现Ⅲ~Ⅳ度呼吸困难。对于儿童喉异物,临床上

    2012年01期 v.6 248-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • “撬门式”钩突切除法在临床中的应用

    刘小龙;张少杰;梁勇;

    <正>钩突的切除常作为鼻内镜手术学习的第一步或手术的开始步骤。是否能安全有效地切除钩突对于初学者信心的建立或整个手术进程的顺畅度都有一定的影响。但钩突并不都是特征明显的。钩突偏曲的出现率在16%[1],尤其是慢性鼻窦炎患者或鼻腔、鼻道长期占位性病变患者,因肿物压迫或上颌窦内负压从而导致钩突外移,甚至陷于上颌窦腔

    2012年01期 v.6 251-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 感染性先天性耳前瘘管手术方法探索

    石林;王志强;冯亚;

    <正>先天性耳前瘘管是一种临床上常见的先天性外耳疾病,为第1、2鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全所致,为常染色体显性遗传病[1]。手术切除为惟一有效的治疗手段。先天性耳前瘘管在东方人中的发病率为10%~14%[2],单侧多见,右侧较左侧多见,女性较男性多见[3]。因瘘管平时不引起不适,患者多不治疗。临床来诊患者多为发生感染

    2012年01期 v.6 253-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 自主通气喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼全麻在中小手术的应用

    曾水和;林立朋;林世清;

    <正>临床上一些外科中小手术且对肌松要求不高,常采用气管插管麻醉,效果良好,但有呛咳、躁动及术后咽痛等并发症发生。喉罩是集面罩和气管插管优点于一体的维持气道通畅的新型麻醉面具,对声门无刺激,患者耐受性好,对血流动力学影响小,本文就外科中小手术患者自主通气喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼全麻的安全性和可行性进行探讨。

    2012年01期 v.6 255-256页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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  • 七氟烷与氯胺酮用于小儿唇腭裂麻醉诱导的临床比较

    黄慧敏;纪均;姜虹;

    <正>氯胺酮是一种传统的麻醉药物,因其起效快,镇痛作用强,呼吸抑制轻,广泛应用于婴幼儿麻醉中,至今仍较多地应用于临床麻醉。七氟烷作为较为新兴的吸入药物,呼吸道刺激性小、起效迅速,现已在我国广泛用于小儿麻醉中。本试验使用两种药物用于小儿唇腭裂手术麻醉诱导,比较两者在

    2012年01期 v.6 257-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 微创冠状动脉旁路移植术的临床经验总结

    吴智勇;王志维;毛志福;李罗成;任伟;王杰;

    <正>随着冠状动脉搭桥术的发展,目前冠状动脉旁路移植术也从常规体外循环下搭桥向微创搭桥发展。但目前仍存在许多问题:(1)升主动脉存在广泛钙化斑块,完成血管桥近心端吻合后脑部并发症发生率升高的问题;(2)序贯蛇行吻合时出现血管桥扭曲,导致血管桥通畅率下降的问题;(3)非体外搭桥中血液回收的问题;(4)手术后血管桥通畅情况检查的问题。

    2012年01期 v.6 259-260页 [查看摘要][在线阅读][下载 70K]
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  • 前侧切口治疗距骨骨折脱位探讨

    赵鸿声;靖光武;张建军;

    <正>距骨骨折脱位是足部的严重损伤,它占下肢骨折的3%~6%[1],随着交通事故等外伤增多,目前此类损伤有上升的趋势。距骨骨折脱位常容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎、骨折不愈合等并发症,严重影响足部功能;此类患者临床处理困难,治疗方法多样,手术切口较多,预后不等;本文分析了自2003年6月至2011年4月经前侧切口治疗的15例

    2012年01期 v.6 261-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
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  • 乳腺癌他莫昔芬治疗后血清雌二醇及促卵泡生成素水平的变化

    范忠林;李海平;耿翠芝;李云涛;尚文博;

    <正>自1977年美国食品与药品管理局批准他莫昔芬(TAM)用于绝经后晚期乳腺癌的治疗以来,大量研究已确立了其在乳腺癌内分泌治疗方面不可动摇的地位,而且应用范围不断拓宽,是目前应用最广泛的内分泌药物。然而,仍有许多问题有待解决,我们对应用TAM作为辅助治疗的女性乳腺癌

    2012年01期 v.6 263-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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病例报告

  • 右尺骨鹰嘴骨软骨瘤一例

    李亮亮;王黎明;金成哲;

    <正>患者男,41岁,因"右肘后肿痛三月余"于2011年5月11日入院,患者于3个月前始发现右肘后肿物,生长缓慢,伴疼痛,影响书写等工作,不伴有发热等其他不适,入院查体右尺骨鹰嘴处扪及一突起,约1.0cm×2.0cm大小,表面皮肤无出血破溃,肿物质硬,表面凹凸不平,活动受限,有轻度压痛,右上肢末梢血运感觉可。X线片示右尺骨鹰嘴处骨性突

    2012年01期 v.6 265页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 经十二指肠穿入肝脏异物一例

    石冬;杜天会;刘志;

    <正>患者女,35岁,因右胸壁窦道形成6个月余就诊。患者有肌注哌替啶成瘾史,1.5年前曾有为保外就医吞食筷子病史,因当时检查未见阳性发现而未在意。查体:右胸壁位于腋中线见一窦道口,有脓性分泌物溢出,肝区有叩击痛。CT示:右侧膈肌增厚,右膈下可见包裹性液性低密度影(图1),MPR示肝内可见斑片状低密度影,内可见条形高密度影,并

    2012年01期 v.6 266页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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  • 翼状胬肉术后异物包裹性囊肿一例

    梁裕琴;

    <正>患者女,39岁。因右眼内眦部球膜下新生物逐渐长大5年于2009年12月10日入院。入院时生命体征平稳,心肺腹无异常,专科情况:VOD:0.8,VOS:1.0,右眼内眦部球结膜下组织增生,呈倒三角形长入角膜缘内约3mm,胬肉头部隆起,体部肥厚,轻充血。余眼部检查未见异常。入院诊断:右眼翼状胬肉。完善相关术前检查无手术禁忌证后,于2009

    2012年01期 v.6 267页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K]
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  • 轻链型淀粉样变性周围神经病一例

    邸丽;徐敏;笪宇威;贾建平;

    <正>患者男,45岁,汉族。主因进行性四肢麻木无力4年,于2009年7月9日入院。患者4年前无明显诱因出现右足部麻木,此后麻木范围逐渐上升至右小腿,并反复出现恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无呕血。3年前于当地医院就诊,考虑为腰椎间盘突出,行手术治疗后肢体麻木未见好转,逐渐出现左下肢及双上肢麻木,同时伴有四肢无

    2012年01期 v.6 268-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 气道内异物致反复咯血一例

    刘东辉;潘殿柱;杨如意;

    <正>患者男,21岁,反复咳嗽、咳痰带血10年,加重半个月。10年前开始,患者反复因感冒或无诱因出现咳嗽,咳黄色脓痰,并间断痰中带血或咯血。曾多次在多家医院诊治,经抗感染止血治疗后好转,但反复复发。半个月前患者再次无诱因出现咳嗽,咳黄痰,并间断痰中带血或咯血,曾到多家就

    2012年01期 v.6 271-272页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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  • 原发肺透明细胞癌一例

    周文;白晓鸣;李健;刘云霄;

    <正>患者男,51岁,主因"胸闷伴双背部不适2周"于2010年6月10日入院。患者偶有咳嗽,无痰。胸部X线、胸部CT检查示:右肺上叶高密度阴影,边界不清,CT值约42~52HU,大小3.6cm×4.3cm,双肺间质性肺炎;纵隔多发淋巴结肿大(图1~3)。查体:T36.4℃,HR80次/min,R19次/min,BP118/80mmHg,发育正常,口唇轻度发绀,全身浅表淋巴结未及肿大,桶状胸,听诊双侧呼吸音尚清,未闻及干湿

    2012年01期 v.6 273-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 191K]
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会议纪要

  • 2011年医学电子出版物编辑业务培训班纪要

    刘军兰;

    <正>金秋十月,来自中华医学会电子版系列杂志的总编、编辑部主任、编辑、技术人员及其他兄弟出版单位,人民卫生出版社、人民军医出版社及高教出版社的医学电子期刊编辑同行共100余人从祖国各地相聚在北京,参加中华医学电子音像出版社主办的"医学电子出版物编辑业务培训班"。2011年10月25日,培训班在中华医学会五楼会议室伟纶厅开

    2012年01期 v.6 275-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 66K]
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消息

  • 2012年《世界科学技术-中医药现代化》征稿、征订启事

    <正>《世界科学技术-中医药现代化》是一本反映我国中医药现代化理论和实践的最新科学研究成果,探索多学科理论和技术在中医药领域的现代应用,为本领域前沿科学工作者提供学术研讨平台,为相关企业提供新技术资源的专业性学术期刊。自2005年以来,我刊先后成为中国科技核心期刊、ELSEVIER网络版期刊、Science Direct英文全文数据库期刊及10余家知名数据库的来源期刊,其影

    2012年01期 v.6 277页 [查看摘要][在线阅读][下载 32K]
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  • 《第七届全国创伤外科学术研讨会暨第二届全国创伤急救与多发伤学术会》会议通知

    <正>为了促进创伤外科学术交流与发展,展示创伤外科近年来的新进展、新成果,加强此专业领域内全国同仁之间的经验交流,由中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组、《创伤外科杂志》编辑部主办,新疆医科大学附属第一医院协办的第七届全国创伤外科学术研讨会暨第二届全国创伤急救与多发伤学术会议定于2012年8月在新疆乌鲁木齐市召开。会议期间将邀请创伤外科界知名专

    2012年01期 v.6 278页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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  • 《中华烧伤杂志》征订启事

    <正>《中华烧伤杂志》由中国科学技术协会主管、中华医学会主办,是全国烧伤学术界权威刊物。读者对象为从事烧伤、整形和康复的临床医师、护士,以及与烧伤医学研究有关的科研人员。烧伤病情复杂、并发症多,涉及许多相关医学科学,与病理生理学、病理学、免疫学、微生物学、细胞生物学、分子生物学、生物工程学、康复医学等有密切关系。烧伤病程中出现的休克、感染、营养代谢、内脏并

    2012年01期 v.6 279页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]
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  • 书讯

    <正>《先天性心脏病手术图谱》由美国著名先天性心脏病外科专家Litwin教授撰写,中文版由邓勇志、李保等医师翻译,著名先心病专家刘迎龙教授审校,原书作者为中文版作序,大16开,铜版纸全彩色印刷,全书488页,98.7万字,于2011年12月由人民卫生出版社出版发行。定价199元。

    2012年01期 v.6 280页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
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  • 《环境与职业医学》杂志2012年征订通知

    <正>创刊于1984年的《环境与职业医学》杂志,为中华预防医学会系列杂志优秀期刊,系由上海市疾病预防控制中心、中华预防医学会主办,上海市预防医学研究院、华东区域劳动卫生职业病防治中心协办的国内外公开发行的专业学术期刊(ISSN1006-3617,CN31-1879/R,CODENHYZYAZ)。本刊已连续多次被评为中国中文核心期刊,中国生物医学核心期刊,中国科技论文统计源期刊和中国

    2012年01期 v.6 281页 [查看摘要][在线阅读][下载 36K]
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  • 《中国现代应用药学》2012年征订启事

    <正>《中国现代应用药学》创刊于1984年,是由中国药学会主办,中国科协主管,国内外公开发行的国家级综合性药学科技期刊。本刊为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、《中文核心期刊要目总览》药学类核心期刊(全国中文核心期刊),中国科学引文数据库入选期刊,并被美国《化学文摘》、《剑桥科学文摘(自然科学)》、《国际药学文摘》、《乌利希期刊指南》、《日本科学技术振兴机

    2012年01期 v.6 282页 [查看摘要][在线阅读][下载 35K]
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  • 欢迎订阅2012年《放射学实践》

    <正>《放射学实践》是由国家教育部主管,华中科技大学同济医学院主办,与德国合办的全国性影像学学术期刊,由国内著名影像专家郭俊渊教授担任主编,1986年创刊。本刊坚持服务广大医学影像医务人员的办刊方向,关注国内外影像医学的新进展、新动态,全面介绍X线、CT、磁共振、介入放射及放射治疗、超声诊断、核医学、影像技术学等医学影像方面的新知识、新成果,受到广大影像医师

    2012年01期 v.6 283页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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  • 2012年《中华临床医师杂志(电子版)》神经修复学重点专题征稿

    <正>国际神经修复学会中国分会(中国神经修复学会筹委会)与《中华临床医师杂志(电子版)》编辑部继续共同主办2012年重点专题:神经修复学专题。2012年5月4~7日在中国西安举办的国际神经修复学会第五届&全球神经保护和再生学会第九届年会并第

    2012年01期 v.6 284页 [查看摘要][在线阅读][下载 38K]
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  • 《中华临床医师杂志(电子版)》“临床病例讨论”栏目征稿

    <正>为活跃学术氛围,加强不同层次医疗单位临床实践交流,帮助基层医师学习和了解我国重点医疗院所对疾病的临床诊治思路,提高基层单位的临床业务水平。本刊"临床病例讨论"将开展专栏征稿,重点报道国内各大重点医疗院所及重点学科临床工作中遇到的疑难和典型病例,特别是涉及多学科协作诊疗的病例。栏目要求:文章分为病例摘要、

    2012年01期 v.6 285页 [查看摘要][在线阅读][下载 33K]
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  • 《医学信息》征稿

    <正>《医学信息》杂志是由国家新闻出版总署批准,中华人民共和国卫生部指导,国家医学教育发展中心和陕西文博信息医学研究所联合主管主办的国家级信息医学及临床医学综合学术刊物,属国家医学教育发展中心系列杂志,是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊(遴选)数据库收录期刊、中国期刊全文数据库收录期刊、中国期刊网、中国学术期刊

    2012年01期 v.6 286页 [查看摘要][在线阅读][下载 34K]
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  • 《如何征服同行审稿人:SCI论文写作到发表》出版面世——33岁医学博士讲述5年20篇SCI论文的发表体会

    <正>在科研国际化的今天,在国际知名期刊发表SCI论文是展示研究成果与研究能力,与国内外同行进行交流的重要途径。但是,如何准备一份让"同行审稿人"无法拒绝的稿件,很多SCI论文撰写者仍对此不甚了解。一些优秀的创新成果常常由于论文书写不规范、投稿方法不得当而妨碍了发表,无法获得同行的认可,这不能不说是一种遗憾。

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  • 北京大學第第一医院

    <正>北大医院有着近百年的悠久历史和文化底蕴,秉承"厚德尚道"的院训,贯彻刘玉村院长提出的"以人为本,员工至上"的办院理念,在"继承、创新、和谐、竞争"办院方针的指导下,通过全体职工的辛勤劳动,努力把我院建成"员工工作的乐园、人才培养的沃土、科学研究的殿堂、医疗服务的圣地、国际交流的中心"。作为"国家队"医院,在党中央、国务院的领导下,我院尽我们的努力缓解医患

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  • 航天中心医院 北京大學航天临床医学院

    <正>航天中心医院是集医教研防于一体、国防航天系统唯一的大型综合性三级医疗卫生机构。医院建于1958年,一直承担着国防航天系统专家职工健康保障任务,同时肩负着辖区30万居民的医疗卫生保健工作,为北京市区域性医疗卫生事业发展做出了积极贡献。医院医疗技术水平先进、基础设施功能完备、医疗运行安全高效,是北京大学临床医学院和硕士

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