- 邹麓;贾大林;马春燕;刘爽;张妍;
目的应用组织多普勒成像(TDI)评价择期冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者左心室收缩、舒张功能及同步性的短期影响。方法收集因首次ASTEMI住院并接受择期PCI治疗的患者51例。根据冠状动脉造影及室壁运动状态将心肌分为梗死组(MI组,n=89)、缺血组(ISCHE组,n=93)及对照组(Con组,n=117)。于术前3 d内及术后1个月行常规超声和TDI检查。测得左心室整体收缩及舒张功能指标、左心室局部心肌功能指标及收缩同步性指标进行比较。结果术后1个月,左心室舒张末内径(LVEDD)、收缩末内径(LVESD)及收缩末容积(LVESV)缩小[(56.00±2.95)mm vs.(54.42±3.50)mm;(33.83±4.24)mm vs.(31.42±3.82)mm;(45.58±9.40)ml vs.(43.25±9.64)ml;P<0.05];射血分数(LVEF)增加[(56.42±5.93)%vs.(58.92±5.32)%,P<0.01];二尖瓣环收缩期峰速度(S'a)增加[(8.60±2.25)cm/s vs.(11.86±2.66)cm/s,P<0.05];二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张期峰速度(E/Ea)减小(6.91±1.06 vs.5.52±1.18,P<0.01);左心室12节段收缩期纵向速度达峰时间标准差T-SD有减小趋势,但未见统计学差异[(42.37±20.41)ms vs.(37.60±17.07)ms,P>0.05]。ISCHE组心肌应变(S)增加[(12.73±4.96)%vs.(15.02±4.70)%,P<0.05],但MI组无变化[(11.33±4.99)%vs.(12.56±5.10)%,P>0.05]。结论择期PCI可短期内改善ASTEMI患者左心室整体收缩、舒张功能和缺血心肌的功能。组织应变成像(SI)可敏感、准确地评价左心室整体及局部心肌功能。
2013年11期 v.7 4691-4694页 [查看摘要][在线阅读][下载 578K] [下载次数：37 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 郑庆昆;石芸;黄晓波;饶莉;曾伟;
目的应用速度向量成像(VVI)技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左心室整体功能及缺血心肌局部功能变化,探讨VVI技术在冠心病介入治疗效果评价方面的应用价值。方法共纳入行介入治疗的冠心病患者32例。根据冠状动脉造影结果,依照狭窄程度将其所供血区域的可分析心肌节段(共416个)分为5组:0级组(68个节段):无冠状动脉狭窄;1级组(89个节段):冠状动脉狭窄<50%;2级组(21个节段):冠状动脉狭窄50%~69%;3级组(199个节段):冠状动脉狭窄70%~99%;4级组(39个节段):冠状动脉完全闭塞。所有纳入患者均存在冠状动脉狭窄程度3级及以上的病变血管并接受了PCI治疗,共放置冠状动脉支架51枚,置入支架的病变血管术后重复造影显示冠状动脉内前向血流速度均恢复到TIMI 3级。所有患者于PCI术前及术后1周应用VVI技术测量左心室各节段的收缩期峰值应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs),舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)、舒张早晚期峰值应变率比值(SRe/SRa)及心肌各节段射血分数(SEF),并运用Teichholtz法计算左心室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)。结果 (1)所有患者的LVEF和FS与PCI术前相比虽有上升的趋势,但均无统计学差异(P>0.05)。(2)术前组间比较发现,相对于0级组,随着冠状动脉狭窄程度的加重,所有观察指标均逐渐降低,但舒张期应变率的三个指标在3级组略有上升(P均<0.05)。(3)与术前比较,PCI术后7 d 0级组SRs较术前增高,1级组SRe/SRa增高,3级组SRe、SRa及SRe/SRa增高,但SRs降低(P均<0.05);2级组及4级组PCI术前及术后各指标差异无统计学意义。结论 PCI术后7 d入选冠心病患者的EF和FS没有明显改变,而VVI技术检测的部分指标在术后7 d有明显改变,VVI技术测量的应变、应变率等指标可应用于评价PCI前后不同程度缺血心肌的局部功能。
2013年11期 v.7 4695-4700页 [查看摘要][在线阅读][下载 533K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 孙智善;孟然;冯兴中;曾现伟;贾建平;吉训明;
目的探讨脑心综合征对急性缺血性脑卒中预后评价的临床意义。方法对我院2008年1月至2012年12月收治的504例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析。按照缺血性脑卒中的病灶体积进行分型,将本组504例患者分为腔隙性脑梗死、大灶脑梗死2组,比较这2组脑心综合征的发生率。按照症状体征演进过程进行分型,将本组215例大灶脑梗死患者分为非进展性大灶梗死和进展性大灶梗死2组,比较这2组患者脑心综合征的发生率。根据脑缺血灶的解剖部位将患者分4组:脑干、皮层各叶、基底节区及小脑,比较各组脑心综合征的发生率。结果缺血性脑卒中类型与脑心综合征发生率具有相关性,大灶脑梗死的脑心综合征发生率(76.74%)高于腔隙性脑梗死(5.54%),差异有统计学意义(P<0.01)。进展性大灶脑梗死的脑心综合征的发生率(87.72%)高于非进展性大灶脑梗死(72.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。缺血病灶位于脑干的脑心综合征发生率(73.53%)高于缺血病灶位于大脑皮层各叶(48.99%)、基底节区(22.22%)及小脑(17.24%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑心综合征与脑梗死类型和部位相关,脑心综合征提示脑梗死进展或累及脑干。
2013年11期 v.7 4701-4703页 [查看摘要][在线阅读][下载 498K] [下载次数：424 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：31 ] |[阅读次数：1 ] - 贾哲;张珂;蒋力;黄容海;李宝亮;鲁岩;赫嵘;丁振昊;李勤涛;郭立民;穆毅;
目的联合运用Child-Pugh评分、吲哚青绿(ICG)试验、去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)及肝瞬时弹性值(TE),建立肝切除患者肝储备功能定量评估系统。方法对2011年1月至2012年12月在我科行肝切除的104例患者,术前测定Child-Pugh评分、吲哚青绿15 min潴留率(ICGR15)、肝细胞ASGPR荧光强度及TE,并使用术后2周Child-Pugh评分评估肝功能恢复情况。利用多元线性逐步回归分析法筛选影响术后肝功能恢复的指标,以术后肝功能Child-Push评分为因变量(Y值),以筛选指标为自变量(Xn),建立肝储备功能评估方程。结果利用多元线性逐步回归分析法筛选得出ASGPR、Child-Pugh评分、ICGR15与TE是影响术后肝功能恢复的敏感指标,并可建立多元线性回归方程为Y=6.3050-0.0543X1+0.4980X2+0.1150X3-0.0637X4,该模型能够解释术后肝功能85.8%变差,而单独使用Child-Pugh评分仅能解释术后肝功能66.0%变差。结论术前联合应用Child-Pugh评分、ICGR15、ASGPR与TE能够提高Child-Pugh评分评估肝切除患者肝储备功能准确率,具有一定的临床应用价值。
2013年11期 v.7 4704-4707页 [查看摘要][在线阅读][下载 715K] [下载次数：189 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 罗秦英;罗敏娜;唐露;魏友霞;赵新汉;
目的探讨伊立替康(CPT-11)联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌的近期疗效、毒性反应及生存状况。方法 135例病理学证实的转移性结直肠腺癌患者接受了伊立替康350 mg/m2,静脉滴注90 min,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,第1~14天,2次/d,口服;每3周为一周期,至少6周期方案治疗。评价近期疗效、毒副反应,并进行随访观察生存情况。结果全组135例患者疗效及毒副反应可评价。其中CR 0例,PR 63例(46.7%),SD 42例(31.1%),PD 30例(22.2%),总有效率(CR+PR)46.7%,临床获益率(CR+PR+SD)77.8%。化疗中主要的毒副反应为骨髓抑制及消化道反应,可耐受。中位无进展生存期10个月(95%CI:6.8~13.1个月),中位生存时间为18个月(95%CI:16.5~19.5个月)。统计1年生存率57.8%(78/135),2年生存率31.1%(42/135),3年生存率21.5%(29/135)。生存分析显示KPS评分、肿瘤转移部位多少及化疗后的近期疗效是生存的独立预后因素。结论伊立替康联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌疗效肯定,毒副反应能耐受,给药方便,能一定程度改善生存,值得进一步研究。
2013年11期 v.7 4708-4712页 [查看摘要][在线阅读][下载 846K] [下载次数：93 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 王鑫;王东文;郝海龙;
目的了解YKL-40与前列腺癌的发生、发展及转移的关系,旨在探讨YKL-40作为肿瘤标记物用于前列腺癌早期诊断、病情监测的价值。方法收集新诊断且未经治疗的前列腺癌患者血液标本40例,前列腺增生患者血液标本21例,健康对照组患者血液标本19例,采用酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法分别检测其血清YKL-40浓度。结果前列腺癌患者组、前列腺增生患者组和健康对照组的血清YKL-40浓度分别为(167.74±59.61)ng/ml,(118.84±25.81)ng/ml,(72.29±15.00)ng/ml,血清YKL-40浓度与临床分期有相关性(P<0.01),且在前列腺癌患者转移阶段呈高度表达,与Gleason评分无相关性。YKL-40截断点为120.89 ng/ml时,灵敏度为86.7%,特异度为71.4%。结论 YKL-40在前列腺癌患者血清中的浓度显著高于前列腺增生患者和正常患者,提示检测YKL-40对前列腺癌诊断有一定的临床意义;血清YKL-40浓度对预测前列腺癌患者转移可能有重要的价值,可能参与了前列腺癌患者转移的过程。
2013年11期 v.7 4713-4716页 [查看摘要][在线阅读][下载 564K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 胥阳;王丽宁;李晗;王觉;蔡辉;
目的探讨Raf-1和Ki67在乳腺癌表达水平与临床病理特征相关性,并研究其在新辅助化疗前后的变化。方法采用免疫组织化学方法(SP法)检测186例乳腺癌病理组织中的Raf-1和Ki67的阳性表达情况,其中包括68例新辅助化疗前后的组织标本。结果乳腺癌组织中Raf-1和Ki67的表达与淋巴结有无转移和病理分期、临床分期等有关(P<0.001);新辅助化疗后Raf-1和Ki67的阳性表达较新辅助化疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.001);Raf-1和Ki67在新辅助化疗前后的表达变化值与化疗疗效明显相关(P<0.001),新辅助化疗效果越好,Raf-1蛋白和Ki67下降越明显。结论 Raf-1和Ki67阳性表达与乳腺癌的发生发展具有密切的相关性。新辅助化疗影响Raf-1和Ki67的表达,新辅助化疗后应重新检测Raf-1和Ki67的表达,为后续治疗及判断预后提供指导。
2013年11期 v.7 4717-4721页 [查看摘要][在线阅读][下载 940K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 翟齐西;王学梅;李银燕;耿晶;张义侠;刘畅;
目的联合应用彩色多普勒超声及超声光散射断层成像技术,探讨其在乳腺肿块诊断中的临床价值。方法选取中国医科大学附属第一医院乳腺外科行外科手术或麦默通治疗的117例女性患者,其中共179个乳腺包块,术前超声常规检查乳腺包块,彩色多普勒超声探查血流分级情况,同时超声光散射系统测量总血红蛋白浓度,每种方法分别计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值,组间对乳腺肿物诊断准确度的比较采用χ2检验。结果彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为77.1%、78.9%、78.2%、70.1%和84.3%,超声光散射成像技术诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.8%、67.0%、76.2%、64.4%和93.6%,超声光散射成像技术联合彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.6%、83.5%、93.4%、78.8%和96.8%。单独彩色多普勒超声与单独超声光散射成像技术诊断乳腺疾病的准确度差异无统计学意义(χ2=0.06,P>0.05),而彩色多普勒超声联合超声光散射成像技术与单独彩色多普勒超声或单独超声光散射成像技术诊断乳腺疾病的准确度差异有统计学意义(χ2=6.49,P<0.05;χ2=7.80,P<0.05)。结论彩色多普勒超声与超声光散射成像技术的联合应用可提高乳腺肿块的诊断准确度,对临床诊断乳腺肿块提供了新的辅助诊断方法。
2013年11期 v.7 4722-4726页 [查看摘要][在线阅读][下载 629K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ] - 任勇军;赵彩霞;杨林;缪南东;邓进;
目的探讨射频消融术(RFA)联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝细胞癌(HCC)的疗效。方法 133例中晚期HCC患者分为两组:单纯RFA组(72例),行RFA治疗115次;联合治疗组(61例),RFA治疗后再行TACE治疗,其中RFA 93次,TACE 134次。两组治疗结束后第3、6个月复查CT、AFP进行疗效评价,并随访1、2、3年生存率。结果单纯组和联合组术后3、6个月的有效率分别为73.61%、90.16%(P<0.05)和63.88%、85.25%(P<0.05)。单纯组和联合组术后3、6个月的AFP分别为(953.36±251.77)μg/L、(537.75±102.52)μg/L(P<0.05)和(591.20±106.81)μg/L、(317.75±62.69)μg/L(P<0.05)。单纯组和联合组1、2、3年生存率分别为80.56%、66.67%、48.61%和95.08%、77.05%、57.38%。常见不良反应主要是发热、疼痛、转氨酶升高等,经对症处理后均能缓解。结论 RFA联合TACE治疗中晚期原发性肝细胞癌是一种有效的治疗方法,可以有效地控制病灶,延长患者的生存期。
2013年11期 v.7 4727-4730页 [查看摘要][在线阅读][下载 514K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 张健;龚少娟;宋卫华;梁培广;王磊;蔡轩;徐爱民;
目的评价肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2010年9月收治的125例原发性肝癌伴门静脉癌栓行TACE治疗的患者资料并做生存分析。结果 125例患者的中位生存时间为(7.0±0.96)个月,1、2年的生存率分别为29.6%、18.5%。肿瘤和癌栓的有效率分别为56.0%和42.4%。单因素分析显示ECOG评分、甲胎蛋白含量、肿瘤直径、TACE次数是影响患者的预后因素。多因素分析显示肿瘤直径和TACE次数是影响患者预后的主要因素。结论肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌伴不同程度的门静脉癌栓均有效,肿瘤直径<100 mm和TACE次数≥3次的患者预后较好。
2013年11期 v.7 4731-4733页 [查看摘要][在线阅读][下载 555K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 史永平;宗明;
目的本研究通过对胆囊癌的临床病理特征、影响预后的因素及相互关系的分析,为胆囊癌的诊断、治疗及预后评价提供参考。方法回顾性分析第二军医大学附属东方肝胆外科医院2003年12月至2009年12月收治的169例胆囊癌患者的临床资料,选择了14个可能对胆囊癌患者预后产生影响的临床及病理学因素,采用Kplan-Meier分析对确定的单因素进行生存率的描述,用Cox回归进行多因素分析。结果 Kplan-Meier单因素生存分析显示,根治性手术切除、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤在胆囊中位置(颈、体、底部)、组织学分化、术中失血、术前黄疸为影响胆囊癌预后的因素(P<0.05);进一步用多因素Cox回归分析表明,根治性切除、淋巴结转移、肿瘤在胆囊中位置是影响胆囊癌预后的独立危险因素,相对风险度分别为1.841、1.852、0.568(P=0.003、0.002、0.002)。结论胆囊癌是胆道系统较常见的恶性肿瘤,恶性程度高,此项研究发现根治性切除、淋巴结转移、肿瘤位于胆囊颈部为胆囊癌切除术后影响预后的独立危险因素。因此,早期诊断和根治性手术切除仍是胆囊癌唯一有效的治疗方法。此外,黄疸是影响胆囊癌患者预后的不良因素,但是若选择合适的病例,存在黄疸并不是手术切除的绝对禁忌证(当总切除是可以实现R0)。
2013年11期 v.7 4734-4738页 [查看摘要][在线阅读][下载 641K] [下载次数：155 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：2 ] - 孙隆慈;徐庆;
目的探讨不同手术方式对肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉系统血栓发生率及血栓发生严重程度的影响。方法收集2008年1月至2010年7月因乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊并行手术治疗的116例患者,其中男56例,女60例;行脾切+贲门周围血管离断术(以下简称断流术)50例,选择性断流术28例,断流+脾肾分流术38例,比较各手术组术前1周、术后2周、术后2个月及术后6个月血栓发生情况。结果 (1)断流术组术后门静脉系统血栓发生率(术后2个月时100%)及Ⅱ级以上血栓发生率(术后2周时56%)较高,其均于术后2周起升高,但至术后6个月时血栓发生率(84%)及Ⅱ级以上血栓发生率(24%)均有下降。(2)选择性断流术组术后门静脉系统血栓发生率(术后2个月时100%)及Ⅱ级以上血栓发生率(术后6个月时42%)较高,其均于术后2周起升高,术后6个月时血栓发生率稍有下降(79%),但Ⅱ级以上血栓发生率仍较高。(3)联合手术组术后血栓发生率较术前升高(术后2个月时79%),但至术后6个月时有部分血栓再通(37%),且Ⅱ级以上血栓发生率始终维持于较低水平。结论 (1)对于术前已发生门静脉系统血栓,甚至Ⅱ级以上血栓的患者,应尽量避免行断流术或者选择性断流术。(2)不同手术方式术后均应积极检测门静脉系统血栓发生情况,断流术术后2周左右应监测血栓情况,选择性断流术术后6个月内均应检测血栓情况,联合手术术后2个月内监测门静脉系统血栓情况。
2013年11期 v.7 4739-4743页 [查看摘要][在线阅读][下载 670K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 姜忠彩;梁国栋;刘爱军;
目的探讨结直肠腺癌中出现神经内分泌细胞分化的临床病理学意义。方法对147例结直肠癌的临床病理资料进行分析,免疫组化检测神经内分泌标记物嗜铬素(CgA)、突触素(Syn)在肿瘤组织中的表达。比较伴与不伴神经内分泌细胞分化的两组结直肠癌患者的临床病理特征差异。结果 147例结直肠腺癌,伴神经内分泌细胞分化22例(15.0%)。其中CgA阳性15例,Syn阳性12例,CgA与Syn同时阳性为5例。其肿瘤组织学分级、淋巴结转移率、脉管瘤栓检出率均高于不伴神经内分泌细胞分化的结直肠癌(P均<0.05)。结论结直肠癌伴神经内分泌细胞分化患者较不伴神经内分泌细胞分化的患者组织学分化更低,且更易发生淋巴结及脉管转移,预后较差。结直肠癌伴神经内分泌细胞分化可能是预后不良的重要因素之一。
2013年11期 v.7 4744-4747页 [查看摘要][在线阅读][下载 931K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 张云峰;李建业;于磊;柯冀;
目的初步探讨腹腔镜下Nissen手术对于胃食管反流(GERD)合并喉咽反流(LPR)患者的影响情况。方法回顾性分析2006年8月至2011年7月收治并接受腹腔镜下Nissen手术的36例胃食管反流合并LPR患者,对其临床症状、手术方式、24 h pH监测、频闪喉镜等资料进行归纳,与同期36例仅接受制酸剂治疗的患者做比较。结果与单纯服药组患者相比,进行腹腔镜下Nissen手术患者术后喉咽部pH值、反流症状指标(RSI)、反流后果计分(RFS)、嗓音障碍指标(VHI)均有不同程度的改善(P<0.05)。结论腹腔镜下Nissen手术可有效控制LPR患者酸反流,改善喉咽局部的长期慢性刺激,在一定程度上抑制继发病变的产生。
2013年11期 v.7 4748-4751页 [查看摘要][在线阅读][下载 569K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 刘景院;徐云良;孙燕;王玉光;焦以庆;向攀;张伟;
目的研究甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征患者出院后1年的肺功能和肺部影像学改变,探讨长期肺部病变与住院期间病情的关系。方法建立24例甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征的随访队列,在出院后1年[(12±1)个月]进行肺功能检测和胸部高分辨CT检查,回顾分析患者住院期间疾病严重程度、机械通气参数及肺部影像特点,分析长期改变与患者急性期病情的关系、随访期胸部CT与肺功能异常的关系。结果 24例患者恢复期存在胸部CT异常者11例,其中网格样改变者11例、磨玻璃样改变者3例、局部肺气肿3例。恢复期肺功能障碍常见,13例(54.2%)仍有肺功能异常,其中8例(33.3%)存在弥散功能障碍,5例(25.8%)存在阻塞性通气障碍,3例(12.5%)存在混合性通气障碍(阻塞性+限制性),7例(29.2%)存在通气储备功能下降。胸部CT异常者中肺功能异常明显高于胸部CT正常者(P<0.05)。结论甲型H1N1流感危重症患者出院1年后,胸部CT异常和肺功能障碍仍较为常见,应重视对此类患者进行胸部HRCT和肺功能检查,以指导长期治疗。
2013年11期 v.7 4752-4755页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 汪文胜;成丽娜;倪莹莹;李松涛;赵春梅;邓丽霞;陈楷哲;欧阳兵;林瀚波;王颖;
目的研究持续植物状态(PVS)患者磁共振波谱分析(MRS)影像学特征,分析MRS对PVS预后判断能力。方法对病例组(PVS患者28例)治疗前行MRS检查,测定丘脑、基底节NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值,与对照组(健康体检者30例)对比差异,对所测结果与临床综合治疗后PVS总疗效评分进行统计学分析。结果丘脑、基底节可视损伤区MRS表现与对照组间存在显著性差异(P<0.01),表观正常区MRS表现与对照组也存在统计学差异(P<0.05),且该差异性导致丘脑NAA/Cr、NAA/Cho比值以及基底节NAA/Cr比值与PVS总疗效评分分级之间呈正相关。结论 MRS在PVS预后中的作用具有非常好的价值和潜力,丘脑表观正常区及NAA/Cr比值可作为较好的感兴趣区及判断指标。
2013年11期 v.7 4756-4760页 [查看摘要][在线阅读][下载 1131K] [下载次数：84 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 王晓虎;张雷;陈涛;任慧鹏;李静;李莉;任转琴;苟晓光;
目的通过观察新生儿颅内出血在磁敏感加权成像(SWI)与超声检查中的表现,探讨SWI ESWAN序列与超声在新生儿颅内出血中的诊断价值。方法采用ESWAN序列、常规MRI序列及超声对150例新生儿进行检查,比较三者对新生儿颅内出血的检出率、分布区域及病灶检出个数之间的差异。结果 ESWAN、常规MRI序列及超声对新生儿颅内出血的检出率分别为32.7%、25.3%和22.0%,且均以室管膜下-脑室内(SEH/IVH)出血发生率最高。三者对新生儿颅内出血的检出率的差异具有统计学意义(P<0.05),ESWAN序列对病灶的检出率明显高于超声;对于出血灶检出个数ESWAN序列明显高于常规MRI序列。结论 ESWAN序列对新生儿颅内出血的检出率明显高于超声检查,可作为新生儿颅内出血诊断的必要补充。
2013年11期 v.7 4761-4765页 [查看摘要][在线阅读][下载 1152K] [下载次数：90 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 杜启峰;于妍;李功迎;朱海兵;张建龙;陈贻华;蒋廷云;张文蔚;盛东方;
目的探讨社交焦虑障碍的家庭聚集性及遗传因素在社交焦虑障碍的发生中的作用。方法采取以人群为基础的病例对照家系研究,调查76例社交焦虑障碍患者及76例正常对照者的一级亲属社交焦虑障碍患病及家族史等情况,比较两组亲属社交焦虑障碍的患病比例,检验社交焦虑障碍家庭聚集性;采用Falconer法估计其遗传度;采用Li-Mantel-Gart法计算分离比。结果社交焦虑障碍先证者一级亲属患病比例(8.94%)高于对照者一级亲属患病比例(3.76%),差异有统计学意义(χ2=3.91,P<0.05),证明存在家族聚集性;社交焦虑障碍先证者一级亲属遗传度为37.8%;根据社交焦虑障碍在家系中的分布情况进行分离分析得到分离比为0.1466(P<0.25),表明社交焦虑障碍可能属于多因子遗传病。结论遗传因素在社交焦虑障碍发病中起着重要作用,社交焦虑障碍家族史增加社交焦虑障碍发病风险。
2013年11期 v.7 4766-4769页 [查看摘要][在线阅读][下载 564K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 徐心;吴杨;胡晓蕾;
目的评价蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在腔隙性脑梗死患者之认知状况评估中的应用价值,探讨腔隙性脑梗死患者不同领域的认知损害与其影像学所见病灶部位的相关性。方法 159例腔隙性脑梗死患者,依其MoCA和MMSE所得分值分为3组:认知功能正常对照组(MMSE分值在划界线以上及MoCA≥26分);观察组(MMSE分值在划界线以上但MoCA<26分);认知功能障碍对照组(MMSE分值在划界线以下及MoCA<26分)。记录各组患者的人口学资料、头MRI所见腔隙性脑梗死病灶部位、MoCA和MMSE分值,分析头MRI所见不同病灶部位与MoCA各子项目分值之间的关系,应用SPSS 17.0程序软件包等进行统计学分析。结果 (1)腔隙性脑梗死患者认知功能异常筛出率MMSE为38.36%,MoCA为83.01%;MMSE分值异常者中无MoCA分值正常者,MMSE分值正常者(占研究总体的61.63%)中有占研究总体44.65%者MoCA分值异常。(2)患者头MRI所见腔隙性脑梗死病灶部位多发,以额叶、顶叶、基底节最多见,其次为丘脑、脑干及侧脑室周围白质。(3)不同的梗死病灶部位所相关的认知损害领域也不同(P<0.05):额叶病灶与执行功能、视空间能力、注意与计算力、语言、抽象力、记忆力等损害相关,顶叶病灶与执行功能、视空间能力损害相关,基底节病灶与执行功能、记忆力、计算与注意力等损害相关,丘脑病灶与执行功能、记忆力、计算力、语言表达力、抽象思维力、定向力等受损相关,小脑病灶与执行功能、注意力、计算力受损相关,脑干病灶与执行功能、语言、记忆力损害相关,侧脑室周围白质损害与执行功能、语言、计算力、记忆等功能下降相关。结论 MoCA量表是评价腔隙性脑梗死患者认知功能障碍灵敏而客观的量表;腔隙性脑梗死患者的认知功能障碍是多领域的,不同梗死灶部位损害的认知领域不同。
2013年11期 v.7 4770-4774页 [查看摘要][在线阅读][下载 737K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 邵亮;李南方;姚晓光;洪静;周克明;
目的探讨高血压患者夜间间歇性低血氧与脂肪肝的关系。方法选择行多导睡眠监测的原发性高血压患者168例,并根据肝脏超声影像学的诊断结果分组,比较两组间临床、实验室资料及多导睡眠监测指标中的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2),分析脂肪肝形成的相关因素。结果脂肪肝组(101例)较非脂肪肝组(67例)的体重指数、空腹血糖、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷酰转肽酶明显增高(P<0.05),但LSaO2水平明显降低[(79.37±9.19)%vs.(83.12±6.40)%,P<0.05]。Logistic回归分析表明空腹血糖、LSaO2可能是高血压患者脂肪肝的形成的危险因素,OR值分别为3.794(95%CI:1.678~8.578),3.378(95%CI:1.464~7.796)。结论高血压患者脂肪肝形成可能与夜间间歇性低血氧有关。
2013年11期 v.7 4775-4778页 [查看摘要][在线阅读][下载 571K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 黄立伟;雷革胜;
目的探讨面肩肱型脊肌萎缩症的临床表现和早期诊断。方法对我院2006年收治的1例患者临床资料结合文献进行回顾性分析。结果该患者为青年女性,隐袭起病,进行性进展。初期表现为选择性累及颜面、肩胛带肌群和上肢近端肌群,早期血浆肌肉酶谱正常,电生理检查和肌肉活检均提示神经源性损害。结论面肩肱型脊肌萎缩症与肌营养不良性面肩肱型肌萎缩临床上极为类似,应早期进行电生理和肌肉活检检查协助确诊。
2013年11期 v.7 4779-4781页 [查看摘要][在线阅读][下载 662K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 郑剑秋;冯继峰;吕凯敏;周蜀克;
目的探讨产前抗焦虑干预对产时镇痛分娩效果的影响。方法选择80例足月、单胎、头位、无产科合并症和精神疾病史,在本院例行产检和分娩的初产妇。所有产妇于住院前孕32~36周在产前门诊用焦虑自评量表(SAS)法进行焦虑评分,且SAS≥50分。根据是否参加在本院进行镇痛分娩知识培训干预分为两组(每组40例):培训组(T组)和非培训组(N组)。两组产妇入院后镇痛前和胎儿娩出后24 h同样进行SAS焦虑评分。两组镇痛模式相同,于宫口扩张至2~4 cm时行分娩镇痛,经L2~3行脊椎-硬膜外穿刺成功后,蛛网膜下腔注射舒芬太尼7.5μg,硬膜外置管,接硬膜外自控镇痛(PCEA)装置,以0.1%罗哌卡因配伍0.5μg/ml舒芬太尼的混合液100 ml行硬膜外镇痛,设定单次剂量6 ml,锁定时间15 min,无背景剂量。记录不同时点SAS焦虑评分、产程中疼痛程度的级别、镇痛总时间、PCEA实际按压次数、PCEA有效按压次数、用药总量,由于镇痛不全求助医务人员的总次数;记录分娩方式、新生儿Apgar评分及产妇对镇痛满意度。结果 SAS焦虑评分入院后镇痛前、分娩后24 h T组明显低于N组(P<0.01),与入院前比较,T组显著降低(P<0.01),而入院前两组无统计学差异(P>0.05);分娩前后,T组较N组疼痛程度明显减轻(P<0.01);PCEA实际按压次数、PCEA有效按压次数、用药总量、由于疼痛不适求助医务人员的总次数T组显著低于N组(P<0.01);镇痛满意度T组较N组明显增高(P<0.01);两组分娩方式和新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前抗焦虑干预可以减轻产妇住院分娩期间的焦虑程度,提高镇痛效应和满意度,减少镇痛药物的需要量和因疼痛求助医务人员的次数。
2013年11期 v.7 4782-4785页 [查看摘要][在线阅读][下载 569K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 王丽敏;马小燕;潘云祥;张海春;张佳立;安思微;
目的探讨胎儿腹部囊性包块的声像特征,提高超声对胎儿腹部囊性包块的诊断及鉴别诊断价值。方法收集2010年1月至2012年12月间我院产前超声检查发现胎儿腹部囊性包块并有随访结果的病例192例,分析不同孕周、不同来源囊性包块的声像特征、发生部位及动态变化,对照产后结果进行分析。结果产前超声诊断与产后结果符合175例,其中肝脏来源10例,胆道来源8例,肠道来源39例,肾实质来源32例,泌尿系梗阻来源41例,生殖系统来源38例,其他来源7例;超声诊断符合率为91.1%(175/192)。首次超声检查发现包块的时间主要集中于18~32周之间,中位孕周为25周。18周以前以巨膀胱多见,晚孕期以卵巢囊肿、低位消化道梗阻和输尿管扩张为主。产前超声误诊17例,误诊率为8.9%。产前超声对肠道来源的囊性包块误诊率较高,为5.7%,对生殖系统及其他来源误诊率较低,均为0.5%。结论超声依据胎儿腹部囊性包块的发生部位、形态、内部回声、血流情况、与周围器官的毗邻关系、与孕周的关系等情况判断囊性包块的来源,对胎儿的评估有重要的临床指导意义。
2013年11期 v.7 4786-4790页 [查看摘要][在线阅读][下载 847K] [下载次数：277 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 郭冬梅;陈国强;张红卫;黎志峰;
目的探讨核磁共振成像(MRI)在膝关节类风湿关节炎中的诊断价值。方法随机选取我院2008年10月至2012年10月临床及MRI检查均高度疑为类风湿关节炎的患者106例,进一步行关节镜检查确诊,分析MRI诊断类风湿关节炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值。结果与关节镜金标准结果对比,MRI对诊断类风湿关节炎的病变种类包括关节积液、滑膜增厚/血管翳形成、软骨和骨侵蚀、周围软组织病变等的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为90.91%、88.10%、66.67%、97.37%、91.51%和0.712,MRI诊断类风湿关节炎的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为94.74%、83.91%、56.25%、98.48%、85.85%和0.687,膝关节软骨退行性变损害的MRI分级与关节镜分级的符合率为99.06%,Kappa值为0.654,两者具有高度一致性(P<0.05)。结论 MRI诊断类风湿关节炎有较好的一致性,并可准确判断病变种类和软骨损伤的程度,对类风湿关节炎的早期诊断和指导临床治疗都有重要意义。
2013年11期 v.7 4791-4794页 [查看摘要][在线阅读][下载 831K] [下载次数：145 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 刘奕杉;凌彬;刘涛;杨利;别力克孜.卡德尔;龚忠诚;
目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T和A1298C多态性与新疆地区部分人群非综合征性唇腭裂(NSCL/P)发病的关系。方法采用病例对照设计,试验组为新疆地区NSCL/P患儿44例(维吾尔族12例,汉族32例);对照组为非唇腭裂患儿62例(维吾尔族26例,汉族36例)。应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)对MTHFR基因C677T和A1298C进行多态性检测。结果新疆地区汉族NSCL/P的MTHFR C677T和A1298C位点基因型及等位基因频数与对照组差异无统计学意义(χ2=0.07,P>0.05;χ2=0.30,P>0.05);维吾尔族NSCL/P的MTHFR C677T位点基因型及等位基因频数与对照组差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05),而MTHFR A1298C位点基因型及等位基因频数与对照组比较其差异有统计学意义(χ2=8.90,P<0.01)。结论新疆地区汉族MTHFR基因C677T和A1298C位点多态性可能与NSCL/P的发生无关;维吾尔族MTHFR基因C677T位点多态性与NSCL/P的发生可能无关,而A1298C位点多态性与NSCL/P的发生相关,可能是NSCL/P发病的易感因素。
2013年11期 v.7 4795-4798页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 孙莉;余舒扬;黄曦妍;刘卓;左丽君;曹辰杰;扈杨;王方;陈泽颉;张巍;
目的采用多种帕金森病量表,研究帕金森病伴发认知障碍(PD-CI)患者的非运动症状(NMS)的特点。方法将2010年4月至2012年4月就诊于北京天坛医院神经内科的212例帕金森病患者分为帕金森病不伴认知障碍(PD-NCI)组、帕金森病伴发轻度认知障碍(PD-MCI)组及帕金森病伴发痴呆(PDD)组。采用非运动症状筛查量表(NMSQ)统计NMS的个数和发生率;采用帕金森病统一评定量表第Ⅰ部分(UPDRS-Ⅰ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、不宁腿综合征严重程度评定量表(RLSRS)及疲劳量表(FS-14)等评估NMS;对PD-CI患者的MoCA评分与相关NMS的评分进行相关分析。结果 (1)PD-NCI、PD-MCI和PDD组NMS的总个数依次明显增多[(7.42±3.57)个、(11.24±5.43)个和(15.79±4.58)个,P<0.05];运动症状(MS)期前NMS个数无明显差异(P>0.05);MS期后NMS个数依次明显增多(P<0.05)。(2)PD-NCI、PD-MCI和PDD组NMS的发生率依次明显增高的是幻觉(7.31%、15.18%和38.89%,P<0.05);PD-MCI和PDD组的发生率明显高于PD-NCI组(P<0.05),但PD-MCI和PDD组无明显差别(P>0.05)的NMS包括白天思睡(15.85%、35.71%和27.78%)、入睡困难(36.59%、59.82%和66.67%)、不宁腿综合征(15.85%、46.43%和50.00%)及体位性头晕(18.23%、33.04%和44.44%);发生率在PDD组明显升高的NMS是焦虑(9.76%、13.39%和27.78%)(P<0.05);发生率在PDD组明显降低的NMS包括便后未排空感(32.93%、28.57%和11.11%)和尿急(47.56%、46.43%和27.78%)(P<0.05)。(3)PD-NCI、PD-MCI和PDD组评分依次明显升高的NMS包括精神及情绪总体状况[UPDRS-Ⅰ评分:(2.54±0.92)分、(3.55±0.78)分和(5.61±1.42)分]、睡眠质量[PSQI评分:(10.21±4.32)分、(16.34±5.24)分和(20.02±7.19)分]和自主神经症状[SCOPA-AUT评分:(32.73±6.44)分、(45.24±7.33)分和(54.32±7.58)分(P<0.05)];PD-MCI和PDD组的评分明显高于PD-NCI组(P<0.05),但PDMCI和PDD组无明显差别(P>0.05)的NMS为白天嗜睡[ESS评分:(3.20±1.76)分、(6.01±3.95)分和(8.01±3.32)分];评分与PDD有关的NMS包括焦虑[HAMA评分:(10.98±4.92)分、(12.04±5.32)分和(15.17±6.72)分]、不宁腿综合征[RLSRS评分:(11.61±4.73)分、(14.67±6.24)分和(23.20±10.47)分]和抑郁[HAMD评分:(11.78±4.35)分、(13.08±5.21)分和(15.00±5.94)分(P<0.05)]。(4)PD-CI患者的MoCA评分与UPDRS-I、PSQI、SCOPA-AUT及ESS的评分呈明显的负相关(P<0.05)。结论帕金森病伴发认知障碍患者NMS的个数多、发生率高;精神及情绪总体状况、睡眠障碍(总体睡眠质量和白天思睡)、自主神经症状、不宁腿综合征、焦虑及抑郁症状突出;认知障碍严重的患者精神情绪总体状况、睡眠障碍及自主神经功能障碍越重。
2013年11期 v.7 4799-4805页 [查看摘要][在线阅读][下载 665K] [下载次数：446 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：2 ] - 段启新;刘凌琪;吴天鹏;杨嗣星;易晓春;许明伟;
目的探讨盐酸舍曲林治疗早泄伴抑郁症状的临床疗效及对阴茎勃起功能的影响。方法采用开放性自身对照研究方法,分析我院68例早泄伴抑郁症状的门诊患者,予以盐酸舍曲林50 mg,qd,连续服用4周后,采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评价治疗后效果。结果治疗后47例早泄患者有效(69.1%),平均射精潜伏期延长[治疗前(0.85±0.22)min,治疗后(6.36±0.24)min,P<0.05],患者性生活满意度增加(治疗前1.3±0.23,治疗后4.2±0.15,P<0.05),配偶性生活满意度增加(治疗前1.5±0.13,治疗后4.1±0.16,P<0.05)。63例患者抑郁症状得到改善(92.6%),HAMD评分降低(治疗前21.5±2.3,治疗后11.4±1.6,P<0.05)。但有44例患者出现不同程度阴茎勃起功能障碍(64.7%),IIEF-5评分降低(治疗前23.0±2.1,治疗后15.2±4.5,P<0.05)。结论盐酸舍曲林治疗早泄伴抑郁症状患者疗效确切,但可引起男性勃起功能障碍,远期影响尚需更深入地研究。
2013年11期 v.7 4806-4809页 [查看摘要][在线阅读][下载 618K] [下载次数：273 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 彭丽萍;徐胜前;刘童;马喜喜;胡琳玮;徐建华;
目的本研究旨在探讨OSTA指数在类风湿关节炎患者合并骨质疏松中的意义。方法收集2010年1月至2012年10月确诊的327例类风湿关节炎患者,详细记录年龄、身高、体重并计算出其体重指数(BMI)和OSTA指数,同时详细记录疾病相关的临床和实验室指标;采用DEXA法测定其股骨和腰椎部位骨密度;以同期158例正常人作为对照组。结果 (1)327例住院的类风湿关节炎患者中骨质疏松发生率为37.00%(121/327),明显高于对照组的13.92%(22/158)(χ2=37.132,P<0.0001)。(2)根据OSTA指数结果将类风湿关节炎组和对照组分为低风险组、中风险组和高风险组,单因素方差分析结果显示:类风湿关节炎组各部位骨密度在三组间比较有明显不同,均表现为低风险组骨密度更高,高风险组骨密度更低;低、中和高风险组中骨质疏松发生率分别为23.61%(51/216)、57.69%(45/78)和80.77%(21/26)(χ2=52.541,P<0.0001)。(3)类风湿关节炎组中年龄与股骨颈、Ward区、大转子、总股骨区和腰椎各部位骨密度均呈负直线相关(P<0.0001);BMI与股骨大转子、总股骨区和腰椎各部位骨密度呈正直线相关(P<0.05);OSTA指数与股骨Neck、Ward区、大转子、总股骨区和腰椎各部位骨密度均呈正直线相关(P<0.0001);其中各相关系数的绝对值均以OSTA指数最高。(4)类风湿关节炎患者组中,不同OSTA组间在病程(H=12.159,P=0.002)、HAQ(F=3.123,P=0.045)、ESR(F=3.405,P=0.034)、CRP(H=6.578,P=0.037)的比较上均明显不同,表现为低风险组患者具有更低的疾病活动性和更轻的骨侵蚀改变。(5)Logistic Regression分析发现:Sharp评分(OR=1.013,P<0.0001,95%CI 1.007~1.018)为类风湿关节炎患者发生骨质疏松的危险因素,OSTA指数(OR=0.753,P<0.0001,95%CI 0.677~0.839)为类风湿关节炎患者发生骨质疏松的保护因素。结论 OSTA指数与类风湿关节炎患者各部位骨密度呈显著正直线相关,其相关性较年龄或BMI更强,且是类风湿关节炎患者发生骨质疏松的保护因素,并可能与类风湿关节炎的病情具有一定的相关性。
2013年11期 v.7 4810-4815页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 耿会娟;王雅杰;伊正君;康熙雄;
目的探讨血清和脑脊液中基质金属蛋白酶(MMP)-9及其抑制剂金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1与多发性硬化发病及疾病活动的相关性。方法本实验共分四组:多发性硬化组、神经系统炎性疾病(OIND)组、神经系统非炎性疾病(NIND)组和健康人群组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MMP-9、血清和脑脊液中TIMP-1的表达水平;采用酶谱法检测脑脊液中MMP-9水平;以MRI检查为多发性硬化疾病活动性判断标准,分析比较多发性硬化活动组和非活动组MMP-9及TIMP-1水平。结果多发性硬化组血清MMP-9水平显著高于NIND组(P<0.05)和健康人群组(P<0.001),血清TIMP-1水平显著低于OIND组(P<0.001)、NIND组(P<0.001)和健康人群组(P<0.001);多发性硬化组脑脊液中MMP-9水平高于NIND组(P<0.05),脑脊液中TIMP-1水平显著低于OIND组(P<0.05);多发性硬化活动期患者血清MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比值分别显著高于非活动期(P均<0.05),活动期血清TIMP-1水平与非活动期无统计学差异。结论检测血清和脑脊液中MMP-9及TIMP-1水平对多发性硬化疾病活动性的监测有一定参考价值。
2013年11期 v.7 4816-4819页 [查看摘要][在线阅读][下载 624K] [下载次数：136 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 李征;安帅;沈惠良;刘利民;
目的分析股骨转子间骨折患者的相关临床资料,寻求围手术期失血量的影响因素,探讨可能的改善方法。方法回顾性分析2008年1月到2011年12月,采用股骨近端髓内钉治疗的股骨转子间骨折病例343例。完整收集围手术期患者资料并计算失血量。比较和分析各因素与失血量间的关系,找出影响失血的主要因素。结果 343例股骨转子间骨折病例均成功完成手术,无术中死亡及严重并发症。男140例,女203例。平均年龄(78.76±6.97)岁。失血量范围305~692 ml,平均(482.8±43.6)ml。经过卡方检验和多因素分析显示:年龄(P=0.018),高血压(P=0.036),糖尿病(P=0.027),脑血管病及病史(P=0.013),骨折类型(P=0.025),手术时间(P=0.038)是影响围手术期失血量的潜在危险因素。另外,围手术期隐性失血量多于显性出血量(P<0.001),≥75岁患者隐性失血量多于<75岁患者(P=0.026),急诊手术的显性失血量多于择期手术(P=0.037)。结论治疗股骨转子间骨折期间,应特别注意合并心脑血管疾病和糖尿病的老年患者,定期检测血色素变化,并合理调节合并症的治疗,术中控制血压、细致缝合等措施有可能对于减少失血量有积极作用。
2013年11期 v.7 4820-4824页 [查看摘要][在线阅读][下载 635K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 吕艳关;臧晓娟;范广来;武荣;刘石;魏红;
目的探讨胎盘组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达和血清、尿液中血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1(sFlt-1)的水平在子痫前期发病机制中的作用。方法采用免疫组化SABC法和Western blot法检测30例正常晚期妊娠孕妇(对照组)和50例子痫前期患者(子痫前期组,其中轻度22例、重度28例)胎盘组织中HIF-1α的蛋白定位和表达;采用酶联免疫吸附试验的方法检测其血清以及尿液中VEGF、sFlt-1水平。结果 (1)轻、重度子痫前期组胎盘组织中HIF-1α的表达均高于对照组(P<0.01)。(2)两组血清及尿液VEGF水平均低于对照组(P<0.01);而sFlt-1水平均显著高于正常对照组(P<0.01)。(3)子痫前期胎盘组织中HIF-1α的表达与血清、尿液中VEGF水平呈负相关(P<0.01)、与sFlt-1水平呈正相关(P<0.01)。结论 HIF-1α及其靶基因VEGF、sFlt-1参与了子痫前期的病理生理改变,并且与病情的发生、发展密切相关。
2013年11期 v.7 4825-4829页 [查看摘要][在线阅读][下载 972K] [下载次数：137 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：1 ] - 王蕴慧;李玲;梁立阳;刘玉昆;张建平;
目的观察比较妊娠期糖尿病患者口服二甲双胍对妊娠结局及新生儿的影响。方法 56例妊娠期糖尿病患者作为二甲双胍组,在妊娠中晚期口服二甲双胍(格华止)1.0~1.5 g/d,与同时期相匹配的应用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者54例作为胰岛素组,对两组孕妇的妊娠结局及新生儿情况进行比较。结果二甲双胍组与胰岛素组妊娠并发症的发生率分别为妊娠高血压疾病(10.71%与9.26%)、早产(14.29%与27.78%)、羊水过多(7.14%与5.56%)、巨大胎儿(8.93%与10.20%)及胎儿生长受限(3.57%与1.85%),差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿平均出生体重[(2.94±0.66)kg与(2.92±0.71)kg]、新生儿低血糖(4.92%与5.17%)、新生儿黄疸(16.39%与15.52%)及新生儿转儿科(19.67%与18.97%)的比例差异均无统计学意义(P>0.05),两组均未发现新生儿畸形。追踪观察二甲双胍组婴幼儿体格智力发育情况,现最长为5岁,体格智力发育正常。结论妊娠中晚期口服二甲双胍降糖效果平稳,未观察到二甲双胍对母亲、新生儿及婴幼儿有不良影响。
2013年11期 v.7 4830-4834页 [查看摘要][在线阅读][下载 638K] [下载次数：333 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：27 ] |[阅读次数：1 ] - 刘兴光;蒋盼;旷世佳;喻佩;张雁;汪华;
目的检查肿瘤抑制蛋白FBW7在鳞状细胞癌(OSCC)中的表达,初步探究FBW7表达与OSCC细胞克隆形成能力的关系。方法收集19例OSCC患者的癌巢组织及对应癌旁组织,应用免疫组化染色与Real time RT-PCR技术检测FBW7在癌巢及对应癌旁组织中的表达情况。Western blot和Real time RTPCR技术比较口腔鳞状细胞癌细胞系KV、CTST-1、CTST-2以及正常颊黏膜上皮细胞中FBW7蛋白和mRNA表达水平,分析FBW7表达与口腔鳞状细胞癌细胞系克隆形成能力的关系。结果免疫组化和Real time RT-PCR结果显示,FBW7蛋白及mRNA在对应癌旁组织中的表达水平明显高于癌巢组织(P<0.05),Western blot及Real time RT-PCR结果显示,FBW7蛋白和mRNA在口腔鳞癌细胞系中的表达水平明显低于正常口腔黏膜上皮细胞(P<0.05)。克隆形成实验结果表明,FBW7表达较高的舌癌细胞株的克隆形成数目较少,克隆形成能力较弱。结论 FBW7在口腔鳞状细胞癌组织和细胞系中表达显著降低,与口腔癌细胞系的克隆形成能力呈负相关。
2013年11期 v.7 4835-4839页 [查看摘要][在线阅读][下载 1360K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 林存智;邢维聪;任兆强;刘菲;朱新红;
目的提高对摩根摩根菌肺部社区获得性感染的认识。方法报道1例2012年7月痰液中培养分离出摩根摩根菌肺部感染患者的临床资料、诊疗经过及随访过程,并进行相关文献复习。以"摩根摩根菌,肺,感染"为检索词,通过万方医学数据库对中文文献进行检索;以"Morganella Morganii,lung abscess,pneumonia/lung"为检索词,通过PubMed数据库进行检索,检索时间截至2012年12月。结果患者女,57岁,因"发热10 d,咳嗽、咳痰、痰中带血3 d"入院。入院前应用阿奇霉素7 d、头孢呋辛及奥硝唑抗感染治疗2 d。肺CT示右肺上叶后段可见近胸膜空洞形成,右肺下叶及左肺上叶前段见多发片状高密度影,左肺下叶可见较大空洞形成。入院后连续3次合格痰培养结果,经菌型鉴定为摩根摩根菌摩根亚种,对舒普深和左氧氟沙星敏感。给予这2种药物治疗5周后,临床症状完全消失。复查肺部CT见病灶明显吸收,出院后门诊随访4个月,病灶仅残留少许条索状阴影。在万方医学数据库仅检索到2篇,1篇肺部感染的病例报道,1篇是关于摩根摩根菌肺炎临床诊治体会。PubMed数据库检索到3篇,1篇是婴儿社区获得性肺部感染,2篇为成人感染个案报道。结论摩根摩根菌是一种条件性致病菌,临床上社区获得性肺部感染病例少见,不同于其他肺炎治疗,疗程较长,预后良好。
2013年11期 v.7 4840-4843页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K] [下载次数：318 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：2 ] - 彭紫元;纪梓良;张琼丽;段永刚;镇万华;唐爱发;蔡志明;
目的研究调节性T细胞在膀胱癌患者组织和血液中的表达及其临床意义。方法收集膀胱癌患者组织标本及其血液标本各20例,应用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群的分布,实时定量PCR技术检测膀胱癌组织及癌旁组织细胞因子转化生长因子-β(TGF-β),白介素(IL)-4、-10、-12、-17和干扰素-γ(IFN-γ)等表达水平,并分析调节性T细胞的表达与膀胱癌临床病理特征的关系。结果与膀胱癌癌旁组织标本相比(3.58±0.31)%,在膀胱癌中调节性T细胞显著增多(29.10±0.75)%(P<0.01),浸润性膀胱癌组织中CD4+CD25+Treg细胞的数量与肿瘤分级和分期具有显著相关性(r=0.73,P<0.05),而且抑制性细胞因子TGF-β和IL-10的表达量显著增多(P<0.01),IL-17表达亦增多(P<0.01)。与健康对照组(5.2±0.63)%相比,膀胱癌患者外周血中调节性T细胞亦显著增多(15.68±0.54)%,且膀胱癌组织中的调节性T细胞阳性细胞百分比较外周血中更多(P<0.01)。结论膀胱癌患者组织及外周血均表现免疫抑制状态,膀胱癌组织的调节性T细胞阳性表达数量与临床病理特征具有相关性。
2013年11期 v.7 4844-4848页 [查看摘要][在线阅读][下载 1066K] [下载次数：167 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ]
- 朱蕾;李娟;武丹威;罗丽丰;郭磊;于晓丽;叶菜英;张德昌;
目的探讨羧胺三唑对TNF-α诱导的佐剂性关节炎大鼠成纤维样滑膜细胞分泌促炎细胞因子的影响及部分机制。方法用弗氏完全佐剂诱导大鼠佐剂性关节炎模型,分离培养的佐剂性关节炎成纤维样滑膜细胞用20 ng/ml TNF-α刺激并用不同浓度羧胺三唑(10、20、40μmol/L)处理。ELISA法检测成纤维样滑膜细胞上清中IL-1β和IL-6含量,Western blot法检测NF-κB p65的蛋白表达。结果经20 ng/ml TNF-α刺激后,成纤维样滑膜细胞分泌IL-1β和IL-6水平,以及细胞核中NF-κB p65的表达显著增加(P<0.01)。羧胺三唑(20、40μmol/L)能够显著抑制TNF-α诱导的IL-1β[(417.39±29.80)pg/ml vs.(264.63±9.35)pg/ml,(186.13±25.71)pg/ml,P<0.01]和IL-6[(383.45±32.13)pg/ml vs.(248.39±30.51)pg/ml,(189.64±27.86)pg/ml,P<0.01]分泌,且明显减少细胞核中NF-κB p65的表达(P<0.01)。结论羧胺三唑可能通过抑制NF-κB活化来减少TNF-α诱导的佐剂性关节炎成纤维样滑膜细胞中促炎细胞因子IL-1β、IL-6的产生。
2013年11期 v.7 4849-4853页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K] [下载次数：121 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 姜波;杨希;孙凌云;侯亚义;
目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)模型鼠脾脏树突状细胞(DC)中雌激素受体(ER)的表达及对体外雌激素的反应性是否异常,探索雌激素调控DC参与SLE发病的机制。方法红细胞裂解法收集SLE模型鼠———NZB/wF1雌鼠及BALB/c雌鼠的脾脏单个核细胞,抗小鼠CD11c单抗标记磁珠纯化DC,以无酚红RPMI-1640及葡聚糖-活性炭处理的新生牛血清体外培养DC,加入不同浓度10-8mol/L,10-7mol/L,10-6mol/L的雌二醇(E2)体外处理24 h,RT-PCR检测DC胞内ER的mRNA水平。结果两种小鼠脾DC均表达ERα,但不表达ERβ;NZB/wF1雌鼠脾DC的ERα基础表达显著高于同周龄的BALB/c雌鼠(0 mol/L组P<0.05);低浓度10-8mol/L E2显著增加两种鼠脾DC的ERα表达(NZB/wF1鼠P<0.05,BALB/c鼠P<0.05),中浓度10-7mol/L(NZB/wF1鼠P<0.05,BALB/c鼠P<0.05)和高浓度10-6mol/L(NZB/wF1鼠P<0.05,BALB/c鼠P<0.05)E2显著降低两种鼠脾DC的ERα表达。结论 ER表达在狼疮鼠中存在明显异常,不同剂量雌激素对其受体调控作用不同,提示雌激素可能通过调控DC的ER参与SLE发病。
2013年11期 v.7 4854-4857页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 孙晓莉;Abdallah Dlykan;贾宇;魏园玉;刘帅;岳保红;
目的构建核干细胞因子基因RNA干扰(RNA interference,RNAi)慢病毒表达载体并对其在白血病细胞株中的干扰效果进行鉴定,为后期研究奠定基础。方法针对核干细胞因子基因的序列设计RNAi有效靶点,合成含RNA干扰序列、Loop环、AgeⅠ和EcoRⅠ酶切位点,以及终止信号的单链DNA oligo,经退火形成双链DNA,与双酶切线性化的带有GFP荧光标记和嘌呤霉素抗性标记的GV248慢病毒空载体进行连接产生重组慢病毒载体,转化感受态细菌,挑取重组阳性转化子进行菌落PCR反应,并对PCR阳性克隆进行测序。将重组慢病毒载体及其两种辅助包装原件载体质粒pHelper1.0和pHelper2.0共转染293T细胞进行病毒的包装,收集、浓缩病毒液后测定其滴度,并转染HL-60、NB4以及K562等三种人白血病细胞株,倒置荧光显微镜下观察其转染效率,real-time PCR检测核干细胞因子基因的敲减效率。结果经测序证实正确构建出了核干细胞因子基因的RNAi重组慢病毒载体,包装、浓缩后其滴度为4×108TU/ml,荧光显微镜下显示其能有效转染进入HL-60、NB4及K562等白血病细胞株中,转染效率均在80%以上;real-time PCR显示转染后核干细胞因子基因mRNA表达水平较阴性对照组显著下降(P<0.05),在HL-60、NB4和K562细胞中核干细胞因子基因的抑制效率分别为52.3%、80.5%、62.3%。结论成功构建出了核干细胞因子基因的RNAi慢病毒载体,其能有效干扰人白血病细胞株HL-60、NB4及K562中的核干细胞因子基因表达。
2013年11期 v.7 4858-4862页 [查看摘要][在线阅读][下载 1138K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 汤可;袁小东;周敬安;周青;刘策;赵亚群;
目的在虚拟现实系统中评估比较颞下和乙状窦前入路磨除岩骨显露解剖结构的顺序和范围。方法将尸体头颅CT影像数据输入Dextroscope虚拟现实系统,构建岩骨三维解剖模型。分别模拟颞下和乙状窦前入路磨除岩骨并测量数据。结果颞下入路和乙状窦前入路磨除岩骨的虚拟现实可视化效果良好,解剖数据测量方便快捷;膝状神经节和乳突尖部分别为颞下入路和乙状窦前入路的重要术中解剖标志;乙状窦前入路显露岩骨内结构的磨除骨质操作多于颞下入路,显露颈静脉球受到岩骨内其他结构遮挡少于颞下入路;颞下入路显露颈内动脉所受岩骨内其他结构遮挡少于乙状窦前入路。结论颞下入路适合显露颈内动脉,乙状窦前入路在显露颈静脉孔区方面具有优势。虚拟现实系统在同一模型中进行不同入路模拟,有利于节约标本,进行个体化比较。
2013年11期 v.7 4863-4866页 [查看摘要][在线阅读][下载 874K] [下载次数：71 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 周美汛;刘亚敏;孔天翰;董伟华;
目的观察蝎毒增殖多肽(Buthus martensii Karsch proliferation peptide,BmKpp)对X射线辐射后大鼠骨髓间充质干细胞(rat bone-marrow-derived mesenchymal stem cells,rBMSCs)生长的影响。方法利用全骨髓细胞贴壁法分离纯化rBMSCs,体外扩增传代,取第3代至第8代细胞为实验对象。流式细胞术对rBMSCs进行细胞表型鉴定后,将细胞设为非辐射组(IR-组)和辐射组(IR+组,总剂量为8.0 Gy、标称剂量率300 MU/min的X射线照射)。CCK-8法检测BmKpp对各组细胞在不同时间的增殖情况。结果体外培养的第3代或第8代rBMSCs的细胞表型均为:CD29+/CD90+/CD34-/CD45-。在BmKpp对X射线辐射后rBMSCs作用的最低有效浓度筛选的实验中,BmKpp 8μg/ml处理组的吸光度(A值)显著高于辐射对照组(P<0.01);BmKpp(8μg/ml)有促进辐射后的rBMSCs增殖的作用,尤以辐射后第8天、第16天、第18天和第20天效果最为明显,其A值与对照组的相比,P均<0.05;BmKpp(8μg/ml)未能显著促进非辐射rBMSCs的增殖,与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论 BmKpp能促进辐射后的rBMSCs的增殖,从而发挥其促进辐射后造血功能的恢复作用。
2013年11期 v.7 4867-4872页 [查看摘要][在线阅读][下载 1439K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 余楠;杨菁;徐望明;方健叶;郭悦;
目的观察中药助孕方对胚泡着床障碍模型小鼠着床窗期子宫内膜胞饮突及白血病抑制因子(LIF)表达的影响。方法选择6~8周龄昆明小鼠,交配后,将妊娠小鼠随机分成正常组、着床障碍组、着床障碍+中药组和中药组四组。采用扫描电镜观察各组小鼠在妊娠第4天晚22时(第1时间点,T1)和妊娠第5天上午10时(第2时间点,T2),共两个时间点子宫内膜胞饮突的表达,并采用免疫组化和Real TimePCR技术观察各组小鼠着床窗期LIF的原位表达和其mRNA的表达。结果正常组T1时子宫内膜表面表达大量发育中的胞饮突,T2时表达大量发育完全的胞饮突,与正常组相比,着床障碍组表达受抑制,着床障碍+中药组胞饮突的表达接近于正常组;着床障碍组小鼠着床窗期的LIF的蛋白表达和mRNA表达较正常组有明显的降低(0.23±0.02 vs.0.40±0.07,P<0.05),着床障碍+中药组的表达与模型组相比显著增加(0.39±0.02 vs.0.23±0.02,P<0.05),接近正常组水平。在上述指标中中药组与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论中药助孕方能使着床窗期着床障碍模型的胞饮突表达同步并增加子宫内膜LIF的表达,改善小鼠的子宫内膜容受性。
2013年11期 v.7 4873-4877页 [查看摘要][在线阅读][下载 1376K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 高君;魏璨;陈爱东;李梅秀;邵洪江;彭雪;柳磊;徐长庆;李鸿珠;
目的观察2类多巴胺受体(DR2)激活对乳鼠心肌细胞凋亡的影响及其与MAPK通路的关系。方法通过原代培养乳鼠心肌细胞缺氧-复氧模拟缺血-再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤模型。心肌细胞随机分为4组:正常对照组(Control,C group),缺血-再灌注组(I/R group),10μmol/L Bromocriptine(DR2激动剂)组(Bro group),10μmol/L Haloperidol(DR2抑制剂)组(Hal group)。Hoechst33342染色观察细胞凋亡情况;免疫荧光检测心肌细胞促凋亡因子(caspase-3、caspase-9)和抑凋亡因子(Bcl-2)蛋白的表达;Western blot方法检测MAPK通路相关因子p-ERK、p-p38及p-JNK活性变化。结果与Control组相比,I/R组凋亡细胞增加,p-p38、p-JNK、促凋亡因子及抑凋亡因子表达均增加,唯有p-ERK蛋白表达减少;与I/R组比较,Bro可减轻心肌细胞凋亡,下调促凋亡因子的蛋白表达和p-p38、p-JNK的活性,上调抑凋亡因子的蛋白表达和p-ERK活性;Hal则对上述指标影响不明显。结论 DR2的激活可抑制乳鼠心肌细胞凋亡,其机制与MAPK通路相关。
2013年11期 v.7 4878-4882页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 朱灵芝;陈晨;罗丽丰;鞠瑞;武丹威;郭磊;朱蕾;李娟;叶菜英;张德昌;
目的观察羧胺三唑对肺腺癌细胞A549细胞自噬的影响,探究自噬调节在羧胺三唑抗肿瘤增殖作用中的角色。方法 SRB法测定羧胺三唑对A549细胞的体外增殖抑制作用,Logit软件计算半数抑制浓度(IC50);AnnexinV-FITC/PI双染流式细胞术测定羧胺三唑给药48 h诱导A549细胞的凋亡率;Western blot检测羧胺三唑给药24 h后LC3-Ⅱ蛋白水平;EGFP-LC3质粒转染观察细胞自噬泡斑点情况;透射电子显微镜(TEM)实验观察细胞自噬超微结构;采用溶酶体蛋白酶抑制剂评价羧胺三唑对自噬潮的影响;激光共聚焦显微镜结合MDC荧光染料观察细胞自噬溶酶体水平;流式细胞术结合MDC染色检测羧胺三唑对细胞自噬溶酶体的增加百分率。结果羧胺三唑剂量依赖性地和时间依赖性地抑制A549细胞增殖,72 h的IC50=(13.81±1.15)μmol/L,83 h的IC50=(5.86±1.06)μmol/L。羧胺三唑40μmol/L诱导A549细胞凋亡率为(18.7±1.9)%,P<0.01。羧胺三唑能增加A549细胞LC3-Ⅱ蛋白表达水平,增加细胞EGFP+-LC3亮点数目。电镜超微结构结果表明羧胺三唑作用24 h引起A549细胞自噬泡增多。在溶酶体蛋白酶抑制剂E64d/pepstatinA存在下,羧胺三唑作用24 h未进一步升高LC3-Ⅱ蛋白水平。羧胺三唑作用A549细胞24 h显著增强自噬溶酶体水平(P<0.05)。结论羧胺三唑能够抑制A549细胞增殖,其作用机制可能与抑制A549细胞自噬体的降解有关。
2013年11期 v.7 4883-4888页 [查看摘要][在线阅读][下载 1824K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李双双;周亚兰;吉栋;张伟时;熊源长;许华;
目的探讨鞘内注射右美托咪定(DEX)对坐骨神经慢性缩窄性损伤(CCI)大鼠脊髓背角肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白表达的影响。方法成年Sprague-Dawley雄性大鼠44只随机分为四组(n=11):假手术组(sham组),坐骨神经慢性缩窄性损伤组(CCI组),生理盐水组(CCI+NS组)和右美托咪定组(CCI+DEX组)。采用von Frey纤毛分别测定了sham组和CCI组术前及术后1、3、5、7、14 d,以及CCI+NS组和CCI+DEX组术后第7天鞘内给药前和给药后1、2、3 h的机械刺激抬腿反应阈值(PWT)。sham组和CCI组在术后第7天,CCI+NS组和CCI+DEX组在术后第7天鞘内给药后1 h时间点分别余5只大鼠处死取脊髓背角,采用Werstern blot法测定TNF-α蛋白表达。结果与sham组相比,CCI组PWT自术后第3天开始出现下降,并持续至第14天(P<0.001);与CCI+NS组相比,CCI+DEX组在给药后1 h即出现明显镇痛作用,且持续至给药后2 h(P<0.01或P<0.001)。Werstern blot结果显示,和sham组比较,CCI组和CCI+NS组大鼠脊髓背角TNF-α蛋白表达上调(P<0.05);与CCI+NS组比较,CCI+DEX组TNF-α蛋白表达下调(P<0.05)。结论鞘内注射右美托咪定可通过抑制CCI大鼠脊髓背角TNF-α蛋白表达减轻神经病理性疼痛。
2013年11期 v.7 4889-4892页 [查看摘要][在线阅读][下载 767K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 张婕;霍丽娟;王晋江;武淑君;贾慧;
目的研究血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(ARB)奥美沙坦对肝纤维化大鼠肝脏血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]及其Mas受体的影响。方法制备四氯化碳诱导的肝纤维化大鼠模型,同时应用奥美沙坦灌胃,共60 d。对各组大鼠肝组织进行HE及Masson染色,酶联免疫吸附法测定Ang(1-7)含量,免疫组织化学技术观察、Western blot技术检测Mas受体蛋白表达,Real-time PCR技术检测Mas受体mRNA水平。结果奥美沙坦可明显改善大鼠肝脏纤维化程度,增加肝组织中Ang(1-7)含量[模型组(142.90±16.16)ng/g,奥美沙坦组(193.50±19.41)ng/g,P<0.05],增加Mas受体蛋白表达(模型组0.41±0.12,奥美沙坦组0.66±0.11,P<0.05)及Mas mRNA水平(模型组2.08±0.64,奥美沙坦组3.67±0.68,P<0.05)。结论奥美沙坦具有抗肝纤维化作用,其机制可能与Ang(1-7)/Mas受体表达增加有关。
2013年11期 v.7 4893-4897页 [查看摘要][在线阅读][下载 1408K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 汪诗卉;陈剑群;董秋菊;熊轩轩;高之峰;韩红霞;
目的探讨荷包牡丹碱对人胃癌SGC-7901细胞生长的抑制作用及其可能的机制。方法体外培养人胃癌SGC-7901细胞,MTT法测定细胞增殖情况;Hoechst33258染色观察细胞凋亡形态学变化;Western blot法检测Bax、Bcl-2和Caspase-3的表达。结果 MTT法显示:不同浓度的荷包牡丹碱作用于胃癌SGC-7901细胞不同的时间之后,SGC-7901细胞呈现时间及浓度依赖性的生长抑制;流式细胞仪方法显示:荷包牡丹碱可以促进胃癌SGC-7901细胞的凋亡;行Hoechest33258染色可见细胞核出现固缩、边集,形成凋亡小体等凋亡现象;Western blot法检测显示:与对照组相比,药物作用后Bcl-2表达降低,Bax、Caspase-3表达升高,Bcl-2/Bax比例失调。结论荷包牡丹碱在体外对胃癌细胞的增殖与生长具有抑制作用,可促进其凋亡,其作用可能与Bcl-2/Bax降低导致Caspase-3活化有关。
2013年11期 v.7 4898-4901页 [查看摘要][在线阅读][下载 1214K] [下载次数：208 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 赵琳琳;陈剑群;徐学军;
目的观察不同剂量的姜黄素在体外对肝癌细胞Bel7402、QGY7703生长的影响,探讨姜黄素抑制肝癌细胞增殖、促进其凋亡的可能分子学机制。方法 MTT法检测不同浓度姜黄素对Bel7402、QGY7703细胞增殖的抑制作用,流式细胞仪分析细胞的凋亡率,Western Blot法检测姜黄素对Wnt通路中β-catenin蛋白表达的影响,PCR法检测下游靶基因c-myc、VEGF、cyclinD1 mRNA在不同浓度姜黄素作用后表达情况的变化。结果 MTT实验显示:经浓度为5、10、20、40、80μmol/L的姜黄素作用48 h后,肝癌细胞Bel7402、QGY7703的增殖明显受到抑制,抑制率与阴性对照组比较有统计学意义(P<0.05)。药物浓度越大,增殖抑制率越明显,呈剂量依赖性(r=0.9626,r=0.9720)。FCM分析显示:实验组肝癌细胞凋亡率均高于阴性对照组(P<0.05),且随着药物浓度的增加,细胞凋亡率逐渐升高,呈剂量依赖性(r=0.9646,r=0.9949)。Western Blot结果显示:经姜黄素作用48 h后的Bel7402和QGY7703细胞,其胞质β-catenin蛋白含量低于阴性对照组,除10μmol/L浓度组外,20、40、80μmol/L浓度组与阴性对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。药物浓度越大,胞质β-catenin蛋白含量越少,呈剂量依赖性(r=-0.9594,r=-0.9488)。PCR结果显示:经姜黄素作用后的肝癌细胞,c-myc、VEGF、cyclinD1 mRNA表达量较阴性对照组均有所减少(P<0.05)。结论姜黄素能够有效地抑制肝癌细胞的增殖并促进其凋亡,其机制可能与姜黄素下调经典Wnt/β-catenin信号通路有关。
2013年11期 v.7 4902-4906页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K] [下载次数：331 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：1 ] - 郭兆刚;刘少壮;于垂恭;孙晓雪;
目的研究肝再生磷酸酶3(PRL-3)在胶质瘤细胞SHG-44中作用。方法采用siRNA干涉的方法下调SHG-44中PRL-3表达水平,通过Western blot方法检测干涉效果,绘制细胞生长曲线、流式细胞仪检测细胞周期及凋亡以观察下调PRL-3对SHG-44细胞的影响。结果 Western blot提示siRNA能够下调PRL-3在SHG-44细胞中的表达,细胞生长曲线显示下调PRL-3能够抑制细胞的增殖,流式细胞仪检测发现下调PRL-3的表达可以促进SHG-44细胞G1期阻滞,S期减少,凋亡增加。结论下调PRL-3能够明显抑制SHG-44细胞的增殖,PRL-3很可能成为脑胶质瘤基因治疗的新靶点。
2013年11期 v.7 4907-4910页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K] [下载次数：30 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈帅奇;王艳波;侯宇川;胡敬海;王晓庆;王春喜;
目的建立简单高效的原位膀胱癌动物模型,探讨引入TA(tumor area)参数来量化分析评价肿瘤发展。方法应用多聚赖氨酸预处理C57BL/6小鼠膀胱,建立MB49小鼠原位膀胱癌动物模型;实验组予以丝裂霉素灌注,对照组予以PBS灌注,检验模型在药物实验中的可靠性。取小鼠膀胱组织标本行HE染色进行病理学检查,利用肿瘤面积占膀胱总体面积百分数TA来评价肿瘤发展。结果多聚赖氨酸预处理膀胱黏膜小鼠原位膀胱癌模型成瘤率接近100%,肿瘤生长基本模拟了人膀胱癌的发生、发展过程;丝裂霉素灌注能显著降低膀胱重量及TA。结论多聚赖氨酸预处理小鼠膀胱可建立简单高效的原位膀胱癌动物模型,基本模拟了人膀胱癌的发生、发展过程。TA可对膀胱肿瘤进行准确量化分析。
2013年11期 v.7 4911-4914页 [查看摘要][在线阅读][下载 854K] [下载次数：495 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 苏存华;韩庆奇;谈梦伟;王军;陆方林;韩林;徐志云;
目的测试人造主动脉弓覆膜支架在正常狗模型中进行主动脉弓部重建的可行性。方法支架系统由主体支架和两个分支支架共同构成。挑选10只成年德国牧羊犬作为手术置入支架的对象。通过术后短期内的恢复结果以及术后6个月的影像学检查来评估实验结果。结果手术支架在所有实验动物中均能顺利置入,手术成功率为90%。平均体外循环时间和深低温停循环时间分别为(83.9±8.56)min和(11.1±2.42)min。术后存活实验动物6个月内恢复良好,未见明显并发症。术后6个月影像学检查提示支架在位,形态正常,管腔通畅。结论应用我们的新型支架结合手术方式进行正常犬主动脉弓部重建是安全可行的。如果用来治疗急性A型夹层患者,对比传统手术和腔内隔绝技术我们的新技术能给患者带来更大的益处。
2013年11期 v.7 4915-4919页 [查看摘要][在线阅读][下载 1032K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]
- 胡英;徐蓉;杨珍珍;廖德宁;
<正>近年来随着β受体阻滞剂在心血管病治疗中的广泛应用,其在抗心律失常治疗上亦愈加受到重视,它是一种被证明为能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药物,不仅在治疗高血压、心力衰竭、心肌梗死方面有其一定的地位,还在抗心律失常方面有其独特的作用。与传统的抗心律失常药物相比,第2代以索他洛尔、美托洛尔为代表及第3代以卡维地洛、拉贝
2013年11期 v.7 4950-4952页 [查看摘要][在线阅读][下载 740K] [下载次数：291 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：34 ] |[阅读次数：1 ] - 钱波;莫绪明;
<正>先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是指胎儿时期心血管系统发育异常对心功能产生了实际或潜在影响的先天畸形,CHD是最常见的出生缺陷之一,在活产婴儿中的发病率约为0.6%~0.8%[1]。第二心脏发育区(second heart field,SHF)前体细胞在心脏螺旋成型过程中加入线性心管,参与心脏的右心室和心脏流出道的形成。该细胞异常发育将导致CHD形成。
2013年11期 v.7 4953-4955页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：2 ] - 孙利娜;李晓东;
<正>晚期糖基化终产物(advanced glycation end products,AGEs)是在无酶参与下由脂质、核酸、蛋白质等分子发生氧化和糖基化反应形成的一组异源性分子化合物。目前发现的AGEs共有三种:(1)荧光交联AGEs,如交叉连接的戊糖类。(2)非荧光交联的AGEs,如咪唑二赖氨酸。(3)非交联的AGEs,如N-羧甲基赖氨酸(N-CML)。AGEs在正常人体内普遍存在,随着年龄的增高血浆AGEs的水平也会随之升高,在高糖环境下升高更为显著。
2013年11期 v.7 4956-4959页 [查看摘要][在线阅读][下载 749K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 张佳慧;袁晋青;
<正>血小板活化和聚集在冠状动脉斑块破裂、血栓形成过程中发挥关键作用。因此,积极的抗血小板治疗能使冠心病患者明确获益。目前,经典的双联抗血小板治疗(氯吡格雷+阿司匹林)是预防冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)相关及自发缺血事件的标准指南推荐疗法。新型抗血小板药物普拉格雷、替格瑞洛的出现,也为冠心病治疗提
2013年11期 v.7 4960-4962页 [查看摘要][在线阅读][下载 740K] [下载次数：218 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 李云灵;孙勇;
<正>自全埋藏式心脏电子起搏器应用于临床以来,患者预后明显改善。然而接踵而来的电极脱落、电池耗竭、心内膜感染等弊端驱动人们寻找新的治疗方案。随着人类基因组计划的完成和分子生物学的迅猛发展,心脏生物起搏已引起医学界的高度关注。一、基因生物起搏基因生物起搏是指利用基因工程将目的基因导入受损的自律性节律点或传导系统的组织中,通过导入基因表达相应蛋白质或抑制体内某基因的表达,从而达到恢复心脏起搏或传导功能的目的
2013年11期 v.7 4963-4965页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 孟增慧;韩江莉;
<正>心房颤动(atrial fibrillation,Af)最严重的并发症是缺血性脑卒中[1-3]。Af患者发生栓塞和脑卒中的风险较正常人群升高5倍,绝对风险从每年少于1%至每年20%不等,取决于患者的年龄和是否存在充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、既往心源性栓子事件史等临床危险因素[4]。ACC/AHA/ESC指南一致推荐对
2013年11期 v.7 4966-4968页 [查看摘要][在线阅读][下载 900K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 吴小霞;孙爱宁;
<正>非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤,是淋巴瘤的一大类型。NHL包括B细胞、T细胞及NK细胞来源,其中B细胞来源占绝大多数。弥漫性大B细胞淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤是B细胞来源的NHL中两大类型。套细胞淋巴瘤占NHL的8%,进展迅速,化疗完全缓解率低,对于其治疗的研究也逐渐增多。造血干细胞移植是20世纪人类在
2013年11期 v.7 4969-4972页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 陈武飞;刘海泉;滑炎卿;
<正>乳腺癌目前已跃升为女性最常见的恶性肿瘤,全球每年乳腺癌发病率近1400万人次,死亡人数高达45.9万[1-2]。2008年中国女性乳腺癌新发病例数占所有恶性肿瘤的14.2%,约为16.9万[3]。乳腺癌患者的5年生存率与肿瘤分期和进展有着直接的关系,早期乳腺癌约为98.3%,中期乳腺癌约为83.5%,伴有远处转移者则仅为23.3%[4]。所以,乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗一直是临床医师关注的焦点,同时也是胸部影像学关注的重点和难点。目前,乳腺癌的影像学检查主要依赖于超声和钼靶检查,随着CT功能显像、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和分子影像学的快速
2013年11期 v.7 4973-4976页 [查看摘要][在线阅读][下载 755K] [下载次数：373 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：1 ] - 南淑良;申锷;胡兵;
<正>近年来我国前列腺癌的发病率呈上升趋势,而且前列腺癌发病较为隐蔽,就诊时多已发生转移,常丧失手术机会,因此,前列腺癌临床诊治显得非常重要。然而各种疾病的临床诊治的提升往往依赖于基础研究,所以建立合适的动物模型来研究前列腺癌在体条件下的生长和转移对前列腺癌的诊断和治疗具有很重要的意义。建立一种合适的动物模型,可以用于多方面的研
2013年11期 v.7 4977-4979页 [查看摘要][在线阅读][下载 732K] [下载次数：274 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 林艳端;申锷;胡兵;
<正>前列腺癌在西方国家男性高发的恶性肿瘤中,其死亡率高居癌症死亡率的第二位,仅次于肺癌[1],近年来,随着人们生活方式的改变、人口的老龄化以及诊断水平的不断提升,我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势,上海市统计数据显示,前列腺癌的发病率已经从1991年的2.9/10万男性上升至目前的12.6/
2013年11期 v.7 4980-4982页 [查看摘要][在线阅读][下载 732K] [下载次数：3043 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：71 ] |[阅读次数：1 ] - 叶冬波;王春阳;倪少滨;
<正>随着外科技术的不断进步,肾脏外科手术范围也在逐步扩大,包括肾移植术、肾切开取石术、肾动脉分流术或肾实质损伤及肾部分切除术等在内的多种手术均需要阻断肾动脉,这时肾脏就不可避免地要经历缺血-再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)。肾脏IRI是导致急性肾衰竭和移植肾功能紊乱的[1]
2013年11期 v.7 4983-4985页 [查看摘要][在线阅读][下载 730K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 吴意光;刘萃龙;
<正>膀胱癌是泌尿生殖系统常见肿瘤,其中尿路上皮癌占90%以上,非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌约占全部膀胱恶性肿瘤的75%~85%,目前多采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)或膀胱部分切除术,但10%~67%的患者会在TUR-BT术后12个月内复发,24%~84%的患者术后5年内复发。在复发者中
2013年11期 v.7 4986-4988页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K] [下载次数：246 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 朱震宇;张绍庚;王继涛;孙百军;
<正>目前,丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染已成为全球性公共卫生问题,据统计全球约有1.7亿人感染HCV,占世界总人口的3%。大多数感染者迁延为慢性感染,部分可发展至肝硬化和肝衰竭,与肝细胞癌的发生也有密切关系[1]。目前尚无有效的预防性疫苗,聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的治疗策略
2013年11期 v.7 4989-4991页 [查看摘要][在线阅读][下载 749K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 贺玲玲;赵东宝;
<正>NALP3炎性体是一类细胞内模式识别受体,同Toll样受体(toll-like receptors,TLR)一样,是固有免疫系统对病原体的一种重要感受器,广泛参与对病原体上病原相关分子模式(PAMP)的识别,同时也可感知内源性危险信号相关分子模式(DAMP),产生相应的炎症应答反应。近期研究显示,NALP3炎性体与痛风
2013年11期 v.7 4992-4994页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K] [下载次数：324 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：1 ] - 熊强;邬叶锋;赵登秋;
<正>转化医学(translational medicine)是近年来医学领域出现的新概念,由Zerhouni[1]于2003年在《NIH Roadmap》中正式提出,其目的是为了在基础与临床之间建立更加直接的联系。转化医学是基础研究与临床应用的双向转化:即将基础研究成果及时有效转化为临床上所需的理论、方法、技术和药物(bench to bed-
2013年11期 v.7 4995-4997页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 王学颖;余丹;
<正>脑血管疾病是当今人类死亡原因之一,其中缺血性脑血管病的发病率约占全部脑血管病的80%左右[1]。脑血管病因其发病率、致残率及死亡率之高而成为严重的社会问题。因此如何预防和早期开展积极有效的治疗,降低缺血性脑血管病的死亡率、致残率、提高患者生活质量,成为当前一项艰巨的任务。研
2013年11期 v.7 4998-5000页 [查看摘要][在线阅读][下载 729K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 马得廷;柳澄;
<正>小脑上脚是小脑纤维中最大的传出纤维[1-2],起自小脑的齿状核和间状核,终于红核。在中脑下部水平的汇合交叉即为小脑上脚交叉,属于中脑内部结构中的白质部分,位于大脑脚层面,中脑中线位置,导水管前方[3],被盖中央部分的深色交叉纤维。小脑上脚交叉由背、腹两部分组成。交叉背侧部由小脑上
2013年11期 v.7 5001-5004页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 段瑞峰;张基昌;郭晶;刘斌;
<正>依折麦布可与小肠壁上尼曼-匹克C1型类似蛋白1(Niemann-Pick C1 Like1,NPC1L1)结合,选择性抑制小肠内胆固醇与植物甾醇的吸收。依折麦布单药使用或与他汀类联合使用的降脂作用已得到广泛证实,本文主要就依折麦布除降脂外的多效性研究进展进行综述。近年来关于依折麦布的实验研究不断增多,尽管尚存在不同看法,但很多研究结果揭示了依折麦布在以下几方面具有多效性:抗炎作用,抗氧化作用,改善血管内皮功能,抗栓作用及其他方面的多效性。
2013年11期 v.7 5005-5007页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K] [下载次数：225 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 张桃;王雪梅;张国建;
<正>中国每年大约有200万癌症新发病例,100万发生骨转移癌。而肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者最易发生骨转移,发生率可高达80%以上。大约有65%骨转移患者出现骨痛症状,骨转移后平均生存时间为2~4年[1]。恶性肿瘤发生骨转移后可以导致骨相关事件,包括病理性骨折、脊髓压缩、高钙血症、需要放射治疗和矫形外科缓解的骨痛等[2],严重影响患者的生活质量与
2013年11期 v.7 5008-5010页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K] [下载次数：152 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 陈骊;吴海苗;
<正>错畸形是由先天或后天多种因素导致的牙、颌、颅面畸形,通常被认为是一种牙颌面异常,而非一种疾病。一方面,越来越多的人期望通过正畸治疗纠正错畸形,改善口腔颜面部美观;另一方面作为一种可选择性治疗,评价一个个体是否需要接受正畸治疗,不仅取决于错畸形的严重程度,还受个体主观
2013年11期 v.7 5011-5013页 [查看摘要][在线阅读][下载 741K] [下载次数：179 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 马锋振;杨公利;
<正>胃肠道益生菌是定植于人体胃肠道内,通过保持微生态平衡,能产生确切对于胃肠道功能改善的有益非致病性特定活性的微生物的总称。益生菌能平衡肠道菌群比例、转化肠内有害物质、减轻炎症反应、保护肠道黏膜屏障等。手术、创伤、严重感染、重症胰腺炎等因素可导致肠黏膜屏障功能下降,如不能及时
2013年11期 v.7 5014-5016页 [查看摘要][在线阅读][下载 734K] [下载次数：630 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 王强;沈影超;
<正>维生素D是人体必需的营养素[1],除具有经典的调节钙磷平衡和维持骨骼健康的作用外,维生素D还具有广泛的骨外生物学效应,已经证实维生素D缺乏与骨骼肌肉疾病、免疫系统疾病、肿瘤与心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病、呼吸系统疾病、神经精神疾病和产科疾病等相关[2]。但是孕期维生素D缺乏是否会
2013年11期 v.7 5017-5019页 [查看摘要][在线阅读][下载 747K] [下载次数：212 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 任芹;许华;
<正>麻醉是一种由药物诱导产生的抑制感官知觉的无意识状态,由镇痛和催眠两部分组成。通过逐渐增加麻醉药浓度可产生意识消失,消除疼痛,肌肉松弛以及抑制机体对伤害性刺激的自主反应(呼吸、血流动力学、分泌汗腺和激素)。麻醉医师监测患者对伤害性刺激的临床反应并且调整药物剂量达到适当的麻
2013年11期 v.7 5020-5022页 [查看摘要][在线阅读][下载 734K] [下载次数：96 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 董敏;马义德;
<正>乳腺癌是一种女性最常见的高发恶性肿瘤之一。在欧美国家,乳腺癌发病率高居女性癌症第一位,亚洲虽是乳腺癌的低发区,但其发病率却逐年升高,且有年轻化趋势。据统计[1-3],全球每年约有120余万妇女患乳腺癌,其发病率已超过肺癌,跃居癌症首位,其死亡率也高达40%以上,其对人类健康的严重危害已
2013年11期 v.7 5023-5026页 [查看摘要][在线阅读][下载 1250K] [下载次数：208 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：2 ] - 辛雪;傅琤琤;
<正>多发性骨髓瘤(MM)是异常浆细胞大量克隆增殖的恶性肿瘤,约占血液系统肿瘤的10%,在临床表现、遗传学改变、预后等方面存在很大异质性。随着疾病进展会出现继发性染色体改变,如myc重排、del(13q)、del(17p)、del(1p)、amp(1q),本综述将针对MM常见的细胞分子遗传异常进行总结。一、1号染色体(1q)异常1.1q结构简介:MM中1q畸变最初在传统细胞遗传学中被发现,包括1q12~q23正向和反向重复、1q等臂染色体、1q跳跃性易位[1-2],1q尤其1q12~q23这一段区域包含大量与骨髓瘤相关的候选基因,如PSMD4、PDZK1、IL6R、BCL9、CKS1B,我们重点讨论1q21区域的基因。MM中IL-6受体数目基因量效性增加,进而激活与肿瘤生长增殖相关的信号通路,包括JAK/STAT-3、MEK/ERK和PI3-K[3],可加强破骨细胞的溶骨效应[4-5],促进骨髓中浆细胞增殖,进而分泌大量的β2微球蛋白(β2-MG),预后差,生存期短。另外,CKS1B基因也定位于1q21区域,属于Cks/Sucl蛋白家族,是通过SKP2-p27依赖性和非依赖性途径影响骨髓瘤细胞增殖和生存[6-7]。在骨髓瘤细胞中,CKS1B基因敲除引起SKP2表达降低和p27表达上调,并且导致强烈的细胞凋亡和生长抑制。进一步研究证实,STAT3、MEK/ERK、BCL2是CKS1B的下游调控
2013年11期 v.7 5027-5029页 [查看摘要][在线阅读][下载 754K] [下载次数：244 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 朱凯;彭波;刘敏;
<正>KLF5,又称为BTEB2[1]和IKLF,属于KLF家族。KLF5在不同组织不同层次中有着广泛的表达。作为一个基本的转录因子,KLF5调控很多重要靶基因如cyclinD1,细胞周期蛋白B,PDGFA以及FGF-BP。KLF5在细胞周期调控,细胞凋亡,迁移和分化中具有必不可少的作用。大量证据表明,遗传变异的SP/
2013年11期 v.7 5030-5031页 [查看摘要][在线阅读][下载 727K] [下载次数：279 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张潮;戎瑞明;
<正>调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)是对免疫应答具有负性调节功能的一类T细胞,在机体自身免疫、移植器官排斥反应、宿主抵御感染以及癌症的发生发展过程中发挥重要作用。调节Treg的免疫抑制作用对于机体产生适度的免疫应答具有重要意义,也是近年来研究热点。Toll样受体(Toll-like receptor,
2013年11期 v.7 5032-5034页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K] [下载次数：138 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 佘瑞芳;伏兵;陈皆春;
<正>1970年Kakimoto等[1]首次从人类尿液中分离出不对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA);1992年Vallance等[2]首次通过在体和离体研究揭示了ADMA抑制内源性一氧化氮合成的生物学特性。ADMA作为一种主要的内源性一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)抑制剂,通过介导NOS活性解耦联或与L-精氨酸竞争NOS的活性部位,非选择性抑制NOS的三种亚型,减少一氧化氮(nitric oxide,NO)生成,进而使NO生物学活性降低。近几年医学研究提出ADMA可能是一个新的心脑血管疾病危险因子,并预示心脑血管疾病的患病风险和病死率[3-6]。现将血浆ADMA的生物学特性、其与脑梗死
2013年11期 v.7 5035-5038页 [查看摘要][在线阅读][下载 770K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 王凯悦;王为珍;
<正>随着人均寿命的增长,认知障碍造成的社会负担日益加重。虽然,阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)是引起老年人群认知障碍的首位病因,血管性疾病在其中的作用也不容轻视,并越来越受到人们的关注。血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)这个概念应运而生,并逐步成熟。目前认为,VCI是指由脑血管危险因素(如高血压病、糖尿病和高脂血症等)、显性(如脑梗死和脑出血等)或非显性脑血管
2013年11期 v.7 5039-5042页 [查看摘要][在线阅读][下载 750K] [下载次数：272 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 宁迩玉;康杰;樊友本;
<正>纳米碳为纳米(10-9m,nm)级碳颗粒制成的混悬液,颗粒直径150 nm,具有高度的淋巴系统趋向性[1],在恶性肿瘤手术中,于肿块或附近组织内注射纳米碳可使恶性肿瘤的引流淋巴组织黑染,定位前哨淋巴结(sentinel lymph node),判断肿瘤淋巴转移情况,从而指导手术淋巴清扫范围,避免淋巴结遗漏或过度清
2013年11期 v.7 5043-5045页 [查看摘要][在线阅读][下载 732K] [下载次数：274 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：1 ] - 李娜;陈世耀;
<正>多种因素参与肝硬化病程的进展,近年来国内外许多研究发现肝硬化患者存在不同程度的肠道菌群失调、肠黏膜生物屏障破坏,而在伴有肝硬化相关并发症的患者中尤为明显,因此提出"肠-肝轴"的概念[1],认为肝硬化病理状态为肠道菌群变化提供基础[2],表现在细菌数量和比例或细菌定位上,并与肝硬化病
2013年11期 v.7 5046-5048页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K] [下载次数：265 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ] - 宗春琳;李小静;杨阳;田磊;
<正>放射治疗是头颈部恶性肿瘤综合治疗过程中的重要方法,被广泛应用于恶性肿瘤的初期治疗、手术辅助治疗、放化疗结合治疗以及晚期或不可切除的恶性肿瘤的姑息治疗,可提高近10%的5年绝对生存率和整体生存率[1]。头颈部放疗的并发症包括:龋坏,黏膜炎,吞咽困难,口干症,皮炎等以及最严重的并
2013年11期 v.7 5049-5051页 [查看摘要][在线阅读][下载 738K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 朱艳慧;王晓春;胡朝晖;
<正>成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)又称脆骨症(brittle bone disease),是一种常染色体遗传的先天性疾病,由遗传性中胚层发育障碍造成骨骼脆性增加及胶原蛋白代谢紊乱为特征的结缔组织异常性疾病。OI病变不仅限于骨骼,其他结缔组织如皮肤、筋膜、肌腱、韧带、动脉、角膜等也常被累及,不同个体间病情严重程度有较大差异。OI的发病率为1/20 000~1/15
2013年11期 v.7 5052-5055页 [查看摘要][在线阅读][下载 746K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李春会;尚剑;韩昕光;毕郑刚;
<正>股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVNFH)是一种由于多种原因导致股骨头的血供受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍疾病,是骨科领域常见的难治性疾病[1]。
2013年11期 v.7 5056-5058页 [查看摘要][在线阅读][下载 744K] [下载次数：215 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ]
- 粟荔;费伟;
<正>近年来,利用基于CT数据的计算机辅助设计和制造技术(computer aided design and computer aided manufacture,CAD/CAM)种植医师可以精确地制定并模拟治疗方案,对种植体进行定位,从而指导种植义齿修复过程,优点在于其准确性和可预见性。放射技术及计算机辅助软件是CAD/CAM技术的基础,以
2013年11期 v.7 5059-5061页 [查看摘要][在线阅读][下载 731K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 程澍洁;杨波;朱绘绘;
目的比较超声射频信号血管内中膜分析技术(QIMT)与手动法测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)的结果差别。方法分别以QIMT和手动法对1109例健康体检人员的左右颈动脉IMT进行测量,分别计算两种方法的IMT平均数和标准差并进行差别显著性检验,同时以相关分析法分析两法IMT均数与年龄的相关性。结果 QIMT测量的均数低于手动测量的均数,左右侧均数差值分别为91μm和93μm,两种方法测量颈动脉IMT的结果有显著性差别(左右侧t值分别为24.066和23.788,P均<0.01),QIMT组IMT均数与年龄的直线趋势吻合性和相关系数(QIMT左右r值分别为0.997和0.993,手动法左右r值分别为0.989和0.985)优于手动组。结论 QIMT测量颈动脉IMT的精度优于手动测量法,两法的测量结果有显著性差别,因此在用IMT作为评价指标时应注意对两种方法的测定值进行校正。
2013年11期 v.7 5062-5063页 [查看摘要][在线阅读][下载 829K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 刘菊香;成祥林;陈铭;
目的研究细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)与树突状细胞(DC)共培养后CIK-DC的抗胃癌细胞活性。方法正常人外周血单个核细胞诱导培养DC和CIK细胞,再将DC与CIK混合共培养,用台盼蓝活细胞计数计算细胞活率,流式细胞术分析免疫表型。将CIK-DC与胃癌细胞混合,使用MTT法测定对胃癌细胞的杀伤活性。结果 DC、CIK细胞共培养后,与胃癌细胞10∶1~50∶1混合的靶效比范围内,CIK-DC对胃癌细胞的杀伤率显著高于单独的CIK细胞(P<0.05),杀伤率与效靶比有关。结论 CIK-DC的抗胃癌细胞活性高于CIK细胞,是细胞免疫治疗非常有前景的治疗方法。
2013年11期 v.7 5064-5065页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 张晓荣;骆丹;徐兢;
目的分析以冠心病诊断入院的梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性患者的临床资料特点,为梅毒性心血管病的诊断提供有益参考。方法从病案室调取2009~2011年心脏科诊断为冠心病并且梅毒血清学试验阳性的患者病例133份,同时随机抽取同期梅毒血清学检查阴性的冠心病患者病例100份作为对照,分析两组患者的性别、年龄、超声心动图及冠状动脉造影的特点。结果两组均以男性多见。133例TPPA阳性患者中复检RPR阳性者为32例(24.06%),超声心动图检查示升主动脉增宽、主动脉瓣关闭不全较TPPA阴性组有显著统计学意义(P<0.01),主动脉窦部增宽亦有统计学意义(P<0.05),而TPPA阳性组中RPR阳性组与RPR阴性组超声心动图检查差异无统计学意义,两组中主动脉瓣退行性变及主动脉瓣狭窄伴关闭不全差异均无统计学意义;冠状动脉造影检查示TPPA阳性组冠状动脉口狭窄较TPPA阴性组差异有统计学意义(P<0.05),TPPA阳性者中RPR阳性者与RPR阴性者差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论对于病史不详的TPPA阳性的冠心病患者,即使RPR检查阴性,如果检查发现有升主动脉增宽、主动脉瓣关闭不全、主动脉窦部增宽及冠状动脉口狭窄的表现,提示可能潜在梅毒性损害,若同时存在其中几项,则可能性进一步增大,提醒临床医师加以重视,完善相关病史,综合分析,及时诊断和治疗。
2013年11期 v.7 5066-5067页 [查看摘要][在线阅读][下载 724K] [下载次数：151 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 陈俊;
目的探讨肌萎缩侧索硬化患者出现呼吸困难及吞咽困难后的早期干预治疗2年内的临床效果。方法将63例肌萎缩侧索硬化患者出现呼吸困难及明显吞咽困难的患者分为临床干预管理组32例和未干预组31例。干预组在用力肺活量(FVC)<75%时接受了无创正压通气(NPPV),其中存在吞咽困难者同时进行鼻饲及经皮内镜下胃造瘘术(PEG)治疗,干预1年后随访1年,观察两组的ALSFRS-R量表评分及生存率的差异。结果干预组患者ALSFRS-R评分降低的幅度较未干预组患者小,差异有统计学意义。干预组的生存率下降较未干预组慢,干预组的生存时间延长。结论肌萎缩侧索硬化患者出现明显呼吸、吞咽困难后早期干预管理,可以延缓病情的快速进展,提高生存时间和质量。
2013年11期 v.7 5068-5070页 [查看摘要][在线阅读][下载 841K] [下载次数：280 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ] - 曾慧;张启国;欧阳建;许景艳;李萍;关朝阳;
目的探讨全血细胞减少患者外周血循环CD34+细胞计数在疾病诊断中的意义。方法用流式细胞仪测定19例正常健康者、208例全血细胞减少患者外周血循环CD34+细胞百分比、绝对数,结合临床资料进行分析。结果 (1)所有患者均作出诊断,病因分别为急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)、免疫相关性全血细胞减少、巨幼细胞性贫血、脾功能亢进、噬血细胞综合征、多发性骨髓瘤。(2)再生障碍性贫血、免疫相关性全血细胞减少、巨幼细胞性贫血、脾功能亢进、噬血细胞综合征、多发性骨髓瘤患者外周血循环CD34+细胞百分比及绝对数与正常健康者均无差异(P均>0.05)。(3)急性早幼粒细胞白血病(APL)、MDS-RA/RARS/RCMD患者外周血循环CD34+细胞百分比及绝对数与正常健康者类似(P均>0.05);急性白血病(APL除外)、MDS-RAEBⅠ/RAEBⅡ患者CD34+细胞百分比及绝对数均高于正常健康者(P均<0.01)。(4)CD34+细胞百分比>1%、绝对数>10个/μl,往往提示急性白血病(APL除外),MDS-RAEBⅠ/RAEBⅡ的诊断。结论外周血循环CD34+细胞计数检测有助于全血细胞减少疾病的诊断及初步分型。
2013年11期 v.7 5071-5073页 [查看摘要][在线阅读][下载 733K] [下载次数：121 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 魏玉婷;李宓;罗杏英;周文英;杜艺;柯剑婷;
目的探讨单次连续性血液滤过对血管内皮功能的影响。方法 20例多器官功能障碍综合征(MODS)患者行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗12 h;对照组:健康体检者10例。治疗组分别于治疗的前后采静脉血5 ml,健康体检者清晨空腹抽取静脉血5 ml,ELASA法检测血清中可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)、血管性假血友病因子(vWF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果 CVVH组患者治疗前后sVCAM-1、sICAM-1、vWF、MMP-9较对照组明显升高(P<0.05),CVVH组治疗后血清sICAM-1、sVCAM-1浓度较治疗前显著下降(P<0.05),而血清vWF、MMP-9浓度在治疗前后无显著变化(P>0.05)。结论 MODS患者存在血管内皮损伤,CVVH治疗能减少MODS患者体内的部分血管内皮损伤因子,可能对血管内皮功能有保护作用。
2013年11期 v.7 5074-5076页 [查看摘要][在线阅读][下载 740K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 张倩;梁军;王玉;卞文;乔洁;刘炳丽;刘威;潘春明;宋怀东;
目的分析一例男性化型21羟化酶缺陷症患者的临床特点,并明确其21-羟化酶(21-hydroxylase,CYP)基因的突变位点。方法收集一例男性化型21羟化酶缺陷症患者的临床资料,对其外周血DNA进行聚合酶链反应(PCR)及亚克隆,并将产物割胶纯化后进行测序,对CYP21基因进行分子检测,并在192例正常人中进行验证。结果测序结果显示该患者内含子B上2333位点C→A,同时由于真假基因融合,导致了CYP21A2基因编码区第1外显子1793T→C(L39L),1813T→C(L45L),1817T→C(Y47H)。结论经基因检测证实患者第1外显子存在Y47H突变,该突变类型目前国内外尚未见相关报道,丰富了CYP21A2基因突变数据库,同时从分子遗传学方面证实了对患者的诊断。
2013年11期 v.7 5077-5080页 [查看摘要][在线阅读][下载 1079K] [下载次数：113 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 陈雨;黄伟杰;罗涛;袁锋;
目的评估采用微创技术锁定钢板联合早期功能锻炼治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性研究2008年1月至2012年8月我院采用微创技术锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折76例,其中男22例,女54例,年龄61~88岁,平均71.8岁。按Neer分类,二部分骨折20例,三部分骨折37例,四部分骨折19例。术后行早期功能锻炼,采用Constant-Murley(CMS)评分和American Shoulder and Elbow Surgeons'Form(ASES)评分进行随访并评估患者的肩关节功能。结果 70例获随访,6例失随访,随访时间12~45个月,平均26.3个月。所有患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间12~20周,平均16.1周。术后6个月CMS评分为67.5±8.4,ASES评分为61.3±11.4,优良率58.6%;术后12个月CMS评分为84.7±7.6,ASES评分为86.5±8.7,优良率71.4%。术后12个月CMS评分、ASES评分及优良率与术后6个月比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用微创技术锁定钢板联合早期功能锻炼治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法,具有手术创伤小,复位确切,固定可靠,并发症少,功能恢复满意等优点。
2013年11期 v.7 5081-5084页 [查看摘要][在线阅读][下载 945K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 余慧青;马惠文;田玲;杨列军;王东林;毛德强;戴勤弼;
目的通过对接受早期肠内营养的重症颅脑损伤患者炎性标记物血清C反应蛋白含量进行观察,探讨早期肠内营养对于改善重症颅脑损伤患者全身炎症反应的临床效果。方法选取2008年6月至2012年10月我院收治的128例重症颅脑损伤患者,随机分入治疗组和对照组各64例,入院48 h内分别给予肠内营养和肠外营养。分别于入院1、3、5、7和14 d测定两组患者血清C反应蛋白含量和格拉斯哥昏迷评分,进行统计分析。结果两组患者C反应蛋白均呈下降趋势,但治疗组患者3、5、7、14 d C反应蛋白水平显著低于对照组(P<0.01);格拉斯哥昏迷评分第14天治疗组优于对照组(P<0.01),其他检测节点差异不明显(P>0.05)。结论早期的肠内营养不仅能够有效地减少重症颅脑患者的全身炎症反应,并且能够促进患者早日康复,具有重要的临床价值。
2013年11期 v.7 5085-5087页 [查看摘要][在线阅读][下载 1024K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：1 ] - 邓宁;矫昌勋;李元耿;
目的探讨股骨近端抗旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折疗效,分析影响疗效的相关因素。方法选择88例老年EvansⅢ~Ⅳ型股骨转子间骨折患者,采用PFNA-Ⅱ内固定治疗,评价骨折愈合及内植物稳定性,采用Harris髋关节功能评分系统评价功能康复情况,相关因素均采用单因素分析,内固定失败影响因素采用多因素Cox回归分析,髋关节功能影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 88例均顺利完成手术,85例均获随访,骨折愈合时间8~13周;内固定失败10例(11.76%),余75例Harris髋关节功能评分功能较好64例(85.33%),功能欠佳11例(14.67%)。多因素分析年龄≥70岁、肥胖、术中复位欠佳及TAD<25 mm是内固定失败的独立危险因素(P<0.05);年龄和术后畸形是髋关节功能恢复的独立影响因素(P<0.05)。结论 PFNA-Ⅱ内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折疗效可靠,术后髋关节功能恢复良好,患者年龄、体质量、术中复位、TAD及术后畸形对疗效有显著影响。
2013年11期 v.7 5088-5090页 [查看摘要][在线阅读][下载 880K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 甄书青;李建华;金明;陈永学;
目的探讨右美托咪定复合氯胺酮麻醉对胸外科开胸手术患者应激反应的影响。方法择期胸外科手术全麻患者70例,年龄51~76岁,体重51.2~81 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组(n=35):瑞芬太尼复合丙泊酚常规麻醉对照组(C组)和右美托咪定复合氯胺酮组(D组)。于入室、气管插管前、气管插管后即刻、切皮开始后5 min、苏醒时、拔管即刻(T0~5)时记录MAP、HR、SpO2;并于各时点采集中心静脉血样检测去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺浓度。结果与C组比较,D组MAP、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺浓度有统计学差异(P<0.05)。与入室时儿茶酚胺浓度比较,D组各时点无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮麻醉可显著降低胸科手术患者的应激反应。
2013年11期 v.7 5091-5092页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 王俊杰;
目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及其影响因素。方法分析80例采用肱骨近端锁定钢板治疗的老年肱骨近端骨折患者临床资料,评价疗效并采用单因素和多因素分析影响内固定失败、肩关节功能和并发症的相关因素。结果术后复查内固定失败12例(15%),内固定成功68例(85%),年龄(OR=1.763,P<0.05)、AO分型C型(OR=2.185,P<0.05)、术前骨密度(OR=1.823,P<0.05)是内固定失败的独立影响因素,68例患者术后Neer肩关节功能评分≥70分52例,<70分16例,优良率76.47%,Neer分型四部分骨折(OR=0.354,P<0.05)、AO分型C型(OR=0.263,P<0.05)是肩关节功能的独立影响因素,并发症内固定相关组和非内固定相关组不同年龄段、Neer分型和AO分型之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨近端锁定钢板是治疗老年复杂性肱骨近端骨折的有效方法。高龄、AO分型C型、术前低骨密度会影响内固定效果,Neer分型四部分骨折及AO分型C型对术后肩关节功能恢复有显著影响。
2013年11期 v.7 5093-5096页 [查看摘要][在线阅读][下载 899K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：1 ] - 孙大连;熊发明;吴冰;何成文;许宁宁;
目的评价改良肩关节锻炼对锁骨中段骨术后的治疗效果。方法自2010年4月至2012年5月对67例锁骨中段骨折(RobinsonⅡ)均行骨折切开复位钢板内固定术,平均年龄(36.4±10.8)岁,其中改良肩关节锻炼法(改良组)38例,传统肩关节锻炼法(对照组)29例。观测骨折愈合时间、并发症发生率、术后1个月、2个月、6个月肩关节功能Constant and Murkey评分。结果所有患者术后随访时间(14.5±5.8)个月,改良组的骨折愈合时间比对照组的骨折愈合时间缩短(P<0.05)。传统组术后并发症发生率(17.2%)明显高于改良组(2.6%)(P<0.05),术后1、2个月改良组肩关节功能(92.03±4.49;93.68±3.60)与传统组(88.6±65.72;91.07±4.91)比较具有显著性差异(P<0.01或P<0.05),术后6个月改良组肩关节功能(95.21±4.15)与传统组(96.21±2.69)比较无显著性差异(P>0.05)。结论改良肩关节的锻炼法可促进骨折愈合和减少骨折术后的并发症,有利于肩关节的功能恢复。
2013年11期 v.7 5097-5098页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K] [下载次数：38 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 俞长君;林强;周俊;张会慧;
目的探讨脑卒中后遗症期肢体瘫痪对偏瘫侧和健侧肢体骨密度的影响。方法采用双能X线骨密度仪(美国产LUNAR)和定量超声检查仪(DBM Sonic 1200)联合测定45例单侧偏瘫患者(男28例、女17例)骨密度,对比两侧桡骨、股骨颈、跟骨骨密度变化。结果偏瘫后遗症期患侧桡骨骨密度和超声波传导速度显著低于健侧,差异有统计学意义(P<0.05),但患侧股骨颈、跟骨骨密度和超声声速与健侧相比无明显差异(P>0.05)。结论偏瘫患者的骨量变化随偏瘫时间呈现规律性及阶段性变化。脑卒中后遗症期患侧上肢骨质丢失明显,应加强上臂康复功能训练以减少骨钙丢失。
2013年11期 v.7 5099-5100页 [查看摘要][在线阅读][下载 776K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 贠国俊;曹建国;曾洪武;刘青;杨雪;王玉娟;
目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在偏瘫型脑瘫儿童的应用。方法 35例偏瘫型脑瘫患儿为研究组,10例正常儿为对照组,均进行头颅MRI的扫描和DTI的检查,测量研究组与对照组感兴趣区域部位的FA值。结果同年龄对照组左侧和右侧FA值比较,差异无统计学意义;不同年龄段研究组与对照组感兴趣区FA平均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不同年龄段患侧与健侧FA值比较,患侧的FA值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同年龄研究组左侧偏瘫和右侧偏瘫不同部位FA值分别与对照组比较,患侧FA值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。根据脑瘫患儿Carroll上肢功能测试,比较不同级别FA值,上肢功能分级越严重,患侧FA值越低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI可以作为偏瘫型脑瘫患儿的早期诊断依据,并能对一些普通影像检查无异常而临床症状明显的患儿作出明确诊断。
2013年11期 v.7 5101-5103页 [查看摘要][在线阅读][下载 798K] [下载次数：121 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 曾星;胡志全;王志华;李恒;庄乾元;叶章群;
目的探讨根治性改良式Bricker回肠膀胱术(BUD)早期并发症相关的手术危险因素。方法回顾总结52例行改良式BUD的膀胱癌患者的术后早期并发症(90 d),对并发症按照Clavien-Dindo手术并发症分级标准进行分级,采用Logistic回归分析术后早期并发症的危险因素。结果改良BUD术膀胱癌患者发生并发症共30例(57.7%),其中轻中度并发症发生率为36.5%(19/52),重度并发症发生率为21.2%(11/52)。Logistic回归分析显示年龄(P=0.023)、Charlson合并症指数(CCI)(P=0.015)、美国麻醉学评分(ASA)(P=0.017)、手术时间(P=0.033)和术后早期轻中度并发症显著相关;年龄(P=0.009)、CCI(P=0.015)、ASA(P=0.022)和重度术后早期并发症显著相关。结论 Clavien-Dindo并发症分级系统可作为根治性膀胱切除术尿流改道术后并发症的分析研究,年龄、CCI、ASA和重度术后早期并发症呈显著性相关。
2013年11期 v.7 5104-5106页 [查看摘要][在线阅读][下载 792K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 朱蔚琳;黄中华;张学刚;何并文;黄爱兰;李锋;胡彦艳;秦丹丹;
目的研究理想体重潮气量与临床传统实际体重潮气量设置方法对老年人术中肺炎性损伤的影响。方法 2011年4月至2012年5月,广西壮族自治区人民医院实施老年患者(年龄≥60岁)腹部手术共106例,90例入选为研究对象:ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~81岁,均在气管插管全身麻醉下行腹部手术,预计手术时间>3 h。潮气量按8 ml/kg实际体重设置。通气频率均从12次/min开始调整,使呼气末二氧化碳(P ET CO2)保持在正常范围(35~45 mm Hg)。术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)并维持在正常范围。测量并记录实际体重、理想体重(PBW)、体重指数(BMI)及理想体重潮气量;在机械通气5 min及3 h两个时点检测气管液中炎性因子IL-8、IL-6水平。结果女性患者中,实际体重较理想体重明显增加(t=4.42,P=0.000);按实际体重设置潮气量(8 ml/kg实际体重),其对应的理想体重潮气量[(9.7±1.8)ml/kg PBW]明显增加(t=6.39,P=0.000);超重患者(BMI≥25 kg/m2)共31例(女18例,男13例),其实际体重较相对应的理想体重明显增加(t=5.93,P=0.000),理想体重潮气量[(10.5±1.6)ml/kg PBW]较非超重患者显著增加(t=4.63,P=0.000);女性较男性气管液IL-8、IL-6浓度上升明显,有统计学意义(P值分别为0.02、0.03);超重患者(BMI≥25 kg/m2)与非超重患者(BMI<25 kg/m2)比较,气管液IL-8、IL-6浓度明显增加,有统计学意义(P值分别为0.006、0.002)。结论在老年患者麻醉期间机械通气中,体重和性别是潮气量设置重要影响因素,按理想体重设置潮气量将能减少实际体重潮气量造成的高容量通气及所引起的肺炎性损伤。
2013年11期 v.7 5107-5109页 [查看摘要][在线阅读][下载 793K] [下载次数：135 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 苑进革;李书合;王新波;陈永学;缪芸;赵广平;
目的探讨纤维支气管镜、Shikani喉镜和Macintosh型喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响。方法选择60例拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级、年龄20~55岁,Mallampatis分级Ⅲ~Ⅳ级。随机分为三组(n=20):纤维支气管镜组(FOB组)、Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组)。麻醉诱导后分别采用纤维支气管镜、Shikani喉镜或Macintosh喉镜实施经口气管插管操作,记录完成气管插管的时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、口咽部和牙齿有无损伤。结果 FOB组20例患者均一次插管成功;S组20例患者中19例一次插管成功,1例二次插管成功;M组20例患者中,15例一次插管成功,4例患者二次插管成功,另1例患者两次插管失败后,改用Macintosh型喉镜配合纤维支气管镜插管成功。M组插管时间(72±36)s较S组(37±15)s和FOB组(39±10)s显著延长(P<0.01)。M组插管后5例出现咽喉部少量渗血,FOB组和S组各有1例咽喉部渗血。三组均无门齿损伤情况发生。M组较FOB组和S组插管时及插管后1、3min心率、血压和二重变异指数明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论在困难气管插管时,使用纤维支气管镜和Shikani喉镜均具有成功率高、血流动力学变化小等优点。
2013年11期 v.7 5110-5112页 [查看摘要][在线阅读][下载 800K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 俸艳英;阳志军;
目的观察磷酸肌酸(creatine phosphate,CP)治疗胸部恶性肿瘤放疗致心脏损伤疗效。方法将符合入选标准的107例胸部恶性肿瘤患者随机分为治疗组(55例)和对照组(52例),治疗组在放射治疗基础上加磷酸肌酸钠静脉滴注,对照组给予单纯放疗,在放疗前、放疗结束后观察血清心肌标志物(CK、CK-MB、cTnI)水平及心电图改变。结果两组放疗前心肌标志物水平相似,放疗结束后治疗组CK、CK-MB、cTnI水平明显低于单纯放疗组(P<0.01);治疗组放疗前后心肌标志物变化不明显(P>0.05),对照组放疗后心肌标志物水平明显高于治疗前水平(P<0.01)。治疗组心电图异常发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论磷酸肌酸钠能够降低胸部恶性肿瘤放射治疗所致的心脏损害作用。
2013年11期 v.7 5113-5115页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K] [下载次数：112 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 徐光;吴蓉;马方;郭乐杭;邢春燕;姚明华;
目的评价三维超声的特征性表现:汇聚征在乳腺癌预后判断中的价值。方法比较分析220个乳腺肿块在三维超声图像中汇聚征出现比例与腋下淋巴结转移情况、肿瘤的大小及病理类型这三个重要预后指标的关系。结果汇聚征在小肿块中出现比例较高,在肿块直径≤2 cm组和2~5 cm组之间的差异有统计学意义(P=0.026);腋下淋巴结转移阳性组中肿瘤汇聚征出现比例高于腋下淋巴结转移阴性组,两组间有差异有统计学意义(P=0.003);浸润性癌汇聚征出现比例高于非浸润性癌,两者之间的差异有统计学意义(P=0.001)。结论三维超声汇聚征在乳腺癌的预后判断上有一定的参考价值。
2013年11期 v.7 5116-5118页 [查看摘要][在线阅读][下载 862K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：2 ] - 张丽;陈道文;林兴建;
目的探讨颅内静脉窦血栓形成的临床表现和影像学特点以提高该病的诊断。方法对60例颅内静脉窦血栓形成患者的临床特点和影像学检查等客观资料进行总结,并结合文献对其临床特点、发病机制、诊断及鉴别诊断进行分析。结果本组患者多为急性、亚急性起病,临床表现复杂,多有头痛,可伴有恶心、呕吐、癫痫、偏瘫、视力障碍等症状。影像学既可表现为出血也可表现为缺血,49例(49/54)头颅MRV检查示颅内静脉窦血栓形成,27例患者头颅DSA检查均示一处或多处静脉窦狭窄、充盈缺损和显示不良。脑脊液多压力升高,脑电图可有轻度异常。予抗凝等对症支持治疗,预后良好。结论颅内静脉窦血栓形成临床表现复杂多变,头痛是其主要表现,影像学MRV及DSA检查有助于该病诊断,及时治疗预后良好。
2013年11期 v.7 5119-5121页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K] [下载次数：208 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 许桂晓;钟锦双;朱凤婷;钟锐;谢传淼;张卫东;
目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肝硬化的诊断价值。方法选取30例肝硬化患者(肝硬化组)和17例健康者(对照组)进行DWI,分别测量表观扩散系数值(ADC),肝硬化组同时检测血清肝纤维化标志物:血清透明质酸(HA)、血清层黏连蛋白(LN)、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP-P);将肝硬化组和对照组所测得的ADC值进行比较;将肝硬化组ADC值与血清肝纤维化物进行相关性分析;评估DWI诊断肝硬化的灵敏度和特异度。结果对照组ADC值较肝硬化组ADC值高[(1.529±0.191)×10-3mm2/s vs.(1.330±0.148)×10-3mm2/s,P<0.05];肝硬化组ADC值与HA及CⅣ呈负相关性(r=-0.564,P=0.018;r=-0.488,P=0.047);正常对照组的平均ADC值为(1.529±0.191)×10-3mm2/s,95%可信区间为(1.430~1.627)×10-3mm2/s;肝硬化组的平均ADC值为(1.330±0.148)×10-3mm2/s,95%可信区间为(1.275~1.386)×10-3mm2/s;将肝硬化组95%可信区间上界1.386×10-3mm2/s定位为正常与病变的ADC值界值,诊断的灵敏度为66.67%,特异度为76.47%,准确度为70.21%。结论 DWI作为影像学功能成像之一,能一定程度上反映肝细胞的生化代谢,能为临床提供一种无创、简便的肝硬化研究手段,是影像形态学研究的有效补充。
2013年11期 v.7 5122-5124页 [查看摘要][在线阅读][下载 924K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 周丽;孔祥永;张万巧;孔令凯;封志纯;
目的探讨新生儿重症监护室(NICU)血培养阳性败血症患儿主要临床特点、病原菌分布及耐药情况,为经验性使用抗生素及降低耐药菌株产生提供参考。方法对我院NICU 2011年10月至2012年10月收治的227例血培养阳性并且诊断为败血症新生儿临床资料进行回顾性分析。结果血培养阳性并且诊断为败血症者占总收治的3.44%,227例中出生胎龄≥37周126例,出生胎龄33~36+6周40例,出生胎龄≤32+6周61例;发病时以反应差、黄疸、呼吸暂停、发热或体温不升、皮肤淤斑/点、纳差多见。共培养出病原菌32种,革兰阳性菌139株,其中凝固酶阴性葡萄球菌94株,金黄色葡萄球菌9株;革兰阴性菌74例,肺炎克雷白杆菌29株,大肠埃希菌12株;真菌14株,以早产儿院内感染为主。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺敏感,对呋喃妥因、利福平、喹奴普汀敏感性高,对青霉素、苯唑西林耐药性达90%以上,对红霉素耐药率达80%以上;鲍曼不动杆菌对除丁胺卡那外的常使用抗生素耐药率均较高,其余革兰阴性菌对丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢替坦敏感性均较高,真菌对常用抗真菌药物普遍敏感。结论新生儿败血症临床特征缺乏特异性,且不同胎龄新生儿败血症发病时间及主要临床表现不同;凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌仍是NICU中新生儿败血症主要的病原菌,耐药性普遍,临床医生应合理选用抗生素,减少耐药菌株产生。
2013年11期 v.7 5125-5128页 [查看摘要][在线阅读][下载 801K] [下载次数：153 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 冒朋飞;唐文;
目的验证BISAP评分系统作为一个内容简单、操作简便的评判急性胰腺炎(AP)轻重程度的评分系统,在临床上能否代替传统的评分系统。方法收自2011年1月至2012年9月入住我院消化科的100例AP患者,分别按BISAP、APACHEⅡ及Ranson相关指标要求进行评分,并得出结果。应用受试者工作曲线下面积(AUC)比较BISAP评分与其他各评分系统对AP严重程度的预测能力。结果 100例患者中轻症急性胰腺炎(MAP)65例,重症急性胰腺炎(SAP)35例,MAP组和SAP组患者的性别、年龄、病因分布无统计学意义。SAP患者的BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分均明显大于MAP患者。根据最佳约登指数计算出BISAP预测SAP的cut-off值为2,BISAP的评分敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:74.3%、84.6%、72.2%、85.9%,SAP、MAP患者在年龄及血尿素氮分值上均存在统计学差异性。BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分预测SAP的AUC值分别为:0.854(95%CI 0.769~0.916)、0.902(95%CI0.826~0.952)、0.907(95%CI 0.832~0.956),三个评分系统评价SAP的能力无统计学差异。结论 BISAP评分系统作为一个内容简单、操作简便的评判AP轻重程度的评分系统,在临床上可以代替传统的胰腺炎评分系统。
2013年11期 v.7 5129-5131页 [查看摘要][在线阅读][下载 865K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 王金春;李艳辉;周艳;韩秀玲;
目的回顾性分析116例中-重度百草枯中毒患者的临床资料,研究集束化毒物清除治疗的临床疗效及对预后的影响。方法按治疗方法不同将其分为:常规治疗组36例,血液净化组45例,肠道净化组15例,集束化毒物清除组20例。观察1、3、5、7 d脏器功能改变及预后情况,比较脏器损伤程度、生存时间及病死率的差异。结果集束化毒物清除组脏器损伤程度、病死率较其余三组明显改善,生存时间较常规治疗组延长,差异具有统计学意义(P<0.05);集束化毒物清除组生存时间与血液净化组、肠道净化组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血液净化组、肠道净化组脏器损伤程度较常规治疗组好,存在统计学差异(P<0.05);生存时间、病死率在其余三组间两两比较,无统计学差异(P>0.05)。结论集束化毒物清除治疗可保护中-重度百草枯中毒患者脏器功能,一定程度上延长生存时间,降低病死率。
2013年11期 v.7 5132-5134页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K] [下载次数：60 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 刘新颖;
目的探讨综合治疗突发性耳聋的效果及与预后相关的因素。方法对接受综合治疗的155例突发性耳聋患者进行回顾性分析。使用SPSS 17.0软件分析就诊时病程以及听力损失程度与疗效分析的相关性。结果治疗2个疗程后,155例患者中治愈27例(17.4%),显效45例(29.0%),有效60例(38.7%),无效23例(14.8%)。总有效率85.2%(132/155)。Spearman秩相关分析结果显示,就诊时病程(r=0.721,P<0.001)与疗效分级之间具有显著相关性;患者治疗前听力损失程度(r=0.509,P<0.001)与疗效分级之间具有相关性。结论对于突发性耳聋患者,早期治疗有助于听力的恢复,听力损失程度越轻的患者治疗预期效果越好。
2013年11期 v.7 5135-5136页 [查看摘要][在线阅读][下载 783K] [下载次数：156 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：2 ]
- 李子明;刘倚河;刘舜辉;
<正>孕妇20岁,孕1产0,停经24+2周。产前来我院行超声胎儿畸形筛查。超声检查:胎儿双顶径59 mm,头围224 mm,腹围196 mm,股骨长43 mm,肱骨长39 mm,瞬时胎心率159次/min,胎盘厚度23 mm,羊水最深47 mm。脐动脉:V max0.46 m/s,V min0.18 m/s,PI 0.98,RI 0.62,S/D 2.7。胎儿颜面部扫查,灰阶超
2013年11期 v.7 5160页 [查看摘要][在线阅读][下载 953K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 田瑞琴;姚博;徐强;白博;王东;韩冬;
<正>患者男,37岁,空中预警员,飞行时间560 h。健康疗养入院,各科做年度大体检结果一切正常。体检结束后突然主诉同事反映自己"嗅觉不灵敏1年",平时体健,无任何其他不适,否认有慢性鼻炎、鼻窦炎等病史。查体:一般情况佳,思维及情感
2013年11期 v.7 5161-5162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1223K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 王立新;李伟;陈大为;
<正>患者男,16岁,主因突然站立抢跑致双膝疼痛、肿胀伴功能障碍1 h,于2012年9月28日入院。入院查体:双膝部肿胀,髌下方明显压痛,可触及骨擦感,且有点状皮肤擦伤区,伸屈不能,无血管神经损伤的体征,X线片显示,双侧胫骨结节撕脱骨折,
2013年11期 v.7 5163-5164页 [查看摘要][在线阅读][下载 1134K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 刘洁;张萍娟;王文利;陈文婧;
<正>患者女,10岁,间断右下腹痛1年,尿频尿痛2 d无发热。既往1年前曾患急性阑尾炎,保守治疗后症状消失。查体:麦氏点压痛(+),反跳痛(±),闭孔内肌试验(+)。实验室检查:血常规WBC 12.2×109/L,N 89.6%,尿常规检查正常,尿培养阴性。超声检查:双肾声像图未见明显异常,双侧输尿管无扩张,
2013年11期 v.7 5165页 [查看摘要][在线阅读][下载 880K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 关正宇;张妍;马春燕;王永槐;唐力;杨军;
<正>患者女,48岁,1年前发现右侧颈部包块,无明显不适感,咳嗽时包块增大。右侧颈内静脉超声显示:平静呼吸时:右侧颈内静脉近段内径9.6 mm,中段内径14.8 mm,远段内径8.5 mm。Valsalva动作时:右侧颈内静脉内径增宽,近段内径10.3 mm,中
2013年11期 v.7 5166页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张伟;张本林;朱红波;
<正>患者女,57岁,因"发现左乳肿物10年余"入院,患者10年前无意中发现左乳有一花生米大小的包块,活动度欠佳,无乳头凹陷及溢液,近3年肿物增大明显,质硬,形状不规则,活动度欠佳,伴压痛,肿物表面皮肤菲薄。因肿瘤巨大,遂使用腹部探头扫查,彩超示:左乳形态失常,皮下见范围约86 mm×61 mm的低
2013年11期 v.7 5167页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K] [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 尹善德;王明凯;
<正>患者女,21岁,未婚,有性生活史,因"自觉腹部膨隆1个月,突发下腹疼痛7 h"于2009-9-17的17∶00急诊入院。平素月经规律,月经初潮12岁,(6~7)d/30 d,量中,痛经(+),近1个月自觉腹部逐渐膨隆,伴上腹部闷胀不适,无明显腹痛,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无排便习惯改变及黑便,曾就诊于消化内科,
2013年11期 v.7 5168-5169页 [查看摘要][在线阅读][下载 1014K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 刘凤;任立敏;
<正>患者女,60岁,主因"间断多关节肿痛10余年,加重伴近端肌无力、口眼干1年"于2011年11月入院。患者于10余年前无诱因间断出现双膝、双肩、双腕关节肿痛,晨僵约1 h,自行"放血"疗法后关节症状完全好转。4年前多关节肿痛反复,拟诊类风湿关节炎,服用甲氨蝶呤5 mg/周及消炎镇痛药物,症状缓解。1年前再次出现双膝、踝及腕关节肿痛,伴四肢近端肌无力,以下
2013年11期 v.7 5170-5171页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 周艳花;闫顺章;刘洁;
<正>患者女,68岁,因食欲不振2个月,水肿10 d,胸闷、憋气2 d于2012年9月14日入院。患者2个月前无明显原因出现食欲不振,伴全身无力,近10 d水肿,有时发热,体温38℃左右,2 d前出现活动后胸闷、憋气,无咳嗽。既往有糖尿病14年,应用胰岛素治疗6年,平时血糖控制尚可。4个月前确诊为白内障,当时查尿蛋白+,肾功能未查。既往无高血压、冠心病病史。入院
2013年11期 v.7 5172-5173页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 张文举;郭树章;
<正>患者男,20岁,战士。因发现左大腿内侧包块2月余入院。2个月前因行军事训练后发现左大腿内侧出现一包块,略有疼痛。当时就诊于该部队卫生所,考虑"血肿",建议休息。休息后包块无明显缩小,逐渐形成一质硬包块,遂来我院就诊。入院查体:全身皮肤黏膜无出血点及淤斑,左大腿中上段内侧可见6 cm×
2013年11期 v.7 5174页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K] [下载次数：40 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 胡宗风;聂时南;
<正>患者男,58岁,因"外伤性脾破裂切除术后6 d,左侧肢体乏力2 d,突发抽搐2 h"于2012年9月11日来我院就诊。患者于2012年9月6日骑车不慎跌倒,当晚出现持续腹痛,在当地医院就诊,有低血压、意识淡漠等失血性休克表现,行腹部CT检查提示脾脏破裂,予以输血、输液纠正休克的同时,手术切除脾脏。9月9日患者突发左侧肢体乏力,言语不清,行头颅CT检查提示
2013年11期 v.7 5175-5176页 [查看摘要][在线阅读][下载 848K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 赵莉;王培福;田西菊;史波娟;
<正>患者男,45岁,汉族,主因"反复交替发作口角歪斜39年,口角左偏1 d"2009年3月26日入院。此次入院为第4次。先后于1964年、1971年、1987年3次出现交替性面瘫,前2次发病经治疗后完全缓解,第3次发病经治疗后遗留有左眼闭目无力,口角右偏。此次发病为1周前出现咽痛、鼻塞、流涕。给予对症治
2013年11期 v.7 5177-5178页 [查看摘要][在线阅读][下载 764K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 章平升;王义;周杨;
<正>例1:孕妇,23岁。孕1产0,孕39周。临产前来我院超声检查发现心脏增大,胎心专项检查:心脏位于左侧胸腔,心胸比>1/2,心尖指向左下,左侧心房左右径13 mm,右侧心房左右径21 mm,房间隔中下部可见一9 mm连续中断。下腔静脉引流入右侧心房,部分肝静脉引流入左侧心房。左侧房室瓣形态活动
2013年11期 v.7 5179-5180页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 方基满;
<正>患者男,37岁,因"上腹部胀20 d"入院,一个月前有服用"土三七"史,近二十天出现腹胀。既往体健,否认有肝炎、心脏及肾脏疾病、肺结核等病史。辅助检查:谷丙转氨酶(ALT)226.0 U/L、谷草转氨酶(AST)167.8 U/L、碱性磷酸酶(ALP)174.9 U/L、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)78.3 U/L;总胆红素(TBIL)38.8μmol/L、直接胆红素(DBIL)15.1μmol/L、间接胆红素
2013年11期 v.7 5181-5182页 [查看摘要][在线阅读][下载 992K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 韩雅君;田志强;赵平;
<正>例1,患者男,60岁。6年余前因急性前壁心肌梗死于前降支置入Firebird 3.0 mm×23 mm支架一枚。无高血压、糖尿病病史。术后服用阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d 6个月后停药。近5年来一直未服用任何药物,无不适,吸烟10支/d。62个月后突发心前区疼痛2 h来急诊就诊,心电图提示V1~V4 ST
2013年11期 v.7 5183-5184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1172K] [下载次数：35 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 张受涛;蒋苏;
<正>患者男,57岁。因"上腹痛伴腰背部放射痛6 h"于2012-05-15,22∶00住我院普外科。病前无发热、头痛、呕吐、腹泻等感染史。住院后急查血常规:WBC 13.4×109/L、N 91.6%。经抑酸、止痛腹痛完全缓解。2年前患者确诊"十二指肠乳头癌",当时在我院手术治疗,术后恢复好。术后继发"糖尿病",多次住院复
2013年11期 v.7 5185-5186页 [查看摘要][在线阅读][下载 895K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 祁建勤;张红红;凌昱;崔继华;吴建敏;
<正>例1,患儿女,1岁,生长迟缓,发育落后就诊。患儿G1P1足月顺产,出生体重2.2 kg(低于第三百分位),身长不详,无窒息史;母孕期无特殊病史。父母非近亲婚配,无类似家族史。既往常感冒,发热。现会独坐,不会站立,不会走路,不会说话。喂养困难,体重增长缓慢。查体:体重5 kg(-6.52SD),身长61 cm
2013年11期 v.7 5187-5188页 [查看摘要][在线阅读][下载 1077K] [下载次数：142 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：2 ] - 刘顺华;董淑君;
<正>患者女,33岁,因人流术后阴道大量流血0.5 h于2012-10-07入院。患者以往月经不规律(3~5)/(30~60)d。婚后多年未孕诊断为多囊卵巢综合征。2009年9月患者因婚后7年不孕在我省某生殖中心行体外受精-胚胎移植术,于2010年6月在当地卫生院行子宫下段剖宫产术。末次月经2012-08-08,剖宫产术后2年再次行体外受精-胚胎移植,停经30多天检查提示早孕,
2013年11期 v.7 5189-5190页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K] [下载次数：36 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 穆晓光;刘怀霖;李春生;张杰;宋红星;
<正>患者男,54岁,因发作性胸闷半年,加重伴压榨样胸痛一周于2012年5月18日入院。既往无"高血压病、糖尿病、高脂血症",无血液病、药物过敏史和外伤手术史。入院体检:血压100/60 mm Hg,神智清楚,口唇无发绀,颈静脉无怒张,心浊音界不大,心率70次/min,律齐,两肺未闻及干湿性啰音。肝颈反流征阴性,双下肢无水肿。心电图示:V1~V3导联病理性Q波,T波
2013年11期 v.7 5191-5195页 [查看摘要][在线阅读][下载 788K] [下载次数：43 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ]