- 姚元章;谭浩;张连阳;
目的探讨聚左旋乳酸肋骨钉(PLLAs)治疗创伤性连枷胸的疗效。方法回顾分析1999年1月至2008年3月收治的97例连枷胸患者的治疗效果,32例患者进行了PLLAs固定手术,术后均行机械通气治疗,记录内固定手术耗时、术后需机械通气时间、ICU时间及预后等指标。前期接受克氏针加钢丝固定(21例)及保守治疗(44例)患者为对照组。对比分析不同治疗方法的效果。结果不同治疗组具有可比性(P>0.05);PLLAs组中28例治愈(87.5%),4例死亡(12.5%);平均使用肋骨钉4枚;平均固定4.8根肋骨。平均入住ICU时间为8.6d;平均机械通气时间11.9d;平均住院天数为28.6d,较对照组明显缩短(P<0.05);并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论PLLAs内固定治疗连枷胸,具有操作简便、并发症少、无需二次手术等优点,可缩短术后机械通气时间及ICU治疗时间,是一种有效和较为理想的方法。
2008年12期 v.2 1339-1344页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 赵东升;马远征;李士民;李坤德;张智;吴小满;
目的探讨有关特殊类型肢(指)体组织及器官离断损伤的显微再植和修复方法。方法回顾分析了合并复合组织缺损的肢体离断伤再植修复72例,多肢体离断再植19例40侧肢体,多指多节段离断再植26例63节段,双手十指离断再植4例,复合组织离断再植59例,70岁以上高龄肢体离断5例以及特殊器官离断伤11例。采用原位再植、交叉再植、组织移植等显微外科技术进行修复。结果对其中162例患者随访3个月～10年,功能恢复情况为上肢:优27例,良35例,差12例,优良率83.8%;下肢:优33例,良34例,差11例,优良率85.9%。外耳再植成活5例,皮瓣修复重建耳廓2例全部成活,阴茎及睾丸再植2例全部成活,舌体再植1例失活,鼻离断再植1例失活。结论对特殊组织器官离断损伤,采用原位再植、交叉再植、寄养再植、皮瓣转移、组织移植等显微重建方法进行修复可使损伤组织器官恢复原有的外形和功能。
2008年12期 v.2 1345-1351页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 方和平;邓美海;林楠;汤照峰;刘波;潘卫东;凌云彪;许瑞云;
目的探讨术前应用重组人白细胞介素-11(rhIL-11)改善肝硬化并脾功能亢进患者血小板减少的疗效和安全性,以减少围术期血小板的输注。方法将乙肝肝硬化并脾功能亢进准备行脾切除术治疗的患者(n=45)分成A、B两组,A组(n=23)术前注射rhIL-1150μg·kg-1·d-1,共10d;B组(n=22)使用安慰剂。比较两组血小板计数变化、血小板输注情况、脾切除术后血小板增高发生率,肝、肾功能指标,门静脉血栓形成率,不良反应发生率。结果用药后A组血小板计数显著高于B组,A组血小板输注频率及输注量低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后血小板增高发生率A组12.5%,B组16.2%,差异无统计学意义;术后各项肝酶学指标恢复均未受影响;门静脉血栓形成率A组18.6%,B组21.4%,差异无统计学意义;红眼、关节痛、局部疼痛的发生率A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙肝肝硬化并脾功能亢进患者术前应用rhIL-11可有效提高血小板计数,减少围术期血小板输注量,对术后肝功能无显著影响。
2008年12期 v.2 1352-1358页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：143 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 黄冬梅;任杰;张波;郑荣琴;
目的探讨超声造影在检测肝移植术后血管源性并发症中的应用价值。方法对肝移植术后经彩色多普勒血流显像检查疑肝血管血流异常患者行超声造影检查,观察肝动脉、门静脉、下腔静脉及肝实质的血流灌注,对其中29例经数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)/MR血管造影(MRA)证实的病例进行分析。结果术后血管源性并发症患者28例,其中肝动脉狭窄22例,肝动脉血栓闭塞3例(肝动脉血栓闭塞合并肝梗死2例),门静脉狭窄2例,下腔静脉狭窄1例,另1例为肝门部血肿并肝动脉、门静脉受压狭窄。超声造影可明确诊断肝动脉血栓闭塞,显示肝动脉、门静脉及下腔静脉狭窄,与DSA或CTA/MRA结果符合率分别为100%(3/3)、90.9%(20/22)、100%(2/2)及100%(1/1)。结论超声造影对肝移植术后血管源性并发症的诊断具有较高的准确率,对指导临床诊断及治疗具有重要的临床应用价值。
2008年12期 v.2 1359-1364页 [查看摘要][在线阅读][下载 217K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 李洁;徐丽南;周灿权;
目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染的不育/不孕患者对体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法回顾性分析2000年1月至2005年12月在中山大学附属第一医院生殖中心接受IVF-ET治疗的丙肝病毒感染不育/不孕症患者资料。A组为女方丙型肝炎患者共37例50周期,B组为男方丙型肝炎患者共30例36周期;C组为对照组无HCV感染患者共78例100周期。结果A组患者临床妊娠率及种植率较B组和C组显著下降,而流产率明显升高(P均<0.05)。A组患者子代活产儿中有2例检测HCV-RNA阳性。结论感染HCV的女性患者在进行IVF-ET前应予充分知情同意,并告知对IVF-ET治疗结局的影响和子代存在病毒感染的可能性。
2008年12期 v.2 1365-1370页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K] [下载次数：115 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 徐慧灵;李洁;于文娟;万塞红;
目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期控制性超排卵(COH)治疗中出现卵巢反应不良患者的临床特征。方法回顾性分析2005至2006年中山大学附属第一医院生殖中心采用GnRH-a/Gn/HCG方案进行COH出现卵巢反应不良(以获卵数≤5个为诊断标准),并在1年内进行了两个或两个以上周期的患者资料,共70例,154个周期。根据患者获卵数将其分为两组,A组22例患者48个周期均为获卵数≤5个;B组48例患者共106个周期,其中获卵数≤5个和获卵数>5个各53个周期。结果68.6%(48/70)患者经过调整GnRH-a或Gn剂量在另一周期中获卵数>5个。A组患者年龄、基础FSH、FSH/LH值、Gn启动量和总量、HCG日FSH、LH水平均显著高于B组(P<0.01),而HCG日血清E2水平、≥12mm卵泡数均显著低于B组(P<0.01)。B组患者反应正常周期HCG日血清E2水平、≥12mm卵泡数均显著高于反应不良周期(P<0.01)。获卵数与HCG日E2、≥12mm卵泡数成正相关(P<0.01)。结论在控制性超排卵方案治疗中大部分卵巢反应不良患者存在卵巢反应的不均一性,通过调整COH方案可以获得正常的卵巢反应。患者年龄、基础FSH、基础FSH/LH值可预测重复卵巢反应不良的发生,在该类患者中增加Gn剂量并不能显著增加卵泡数和获卵数。
2008年12期 v.2 1371-1377页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 陈慧;唐仪;骆杰伟;吴小盈;孙红;伍延安;沈晓丽;
目的探讨β3肾上腺素能受体(β3-AR)基因T190C(Trp64Arg)遗传多态性与原发性高血压病(EH)患者首次心脑血管事件的相关性。方法获取我国汉族正常血压组306例和EH组372例外周静脉血,提取DNA,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析、琼脂糖凝胶电泳等技术检测β3-AR T190C突变基因型;所有研究对象均收集年龄、性别、体重指数(BMI)、肌酐、尿酸、甘油三酯(TG)、空腹血糖等生化指标,并记录EH患者高血压病程及首次心脑血管事件发生时间;统计分析采用t检验、方差分析、协方差、卡方检验和Kap-lan-Meier分析。结果经Hardy-Weinberg遗传平衡检验,β3-ART190C突变基因型分布频率符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P均>0.05),说明样本具有代表性;β3-ART190C等位基因和基因型的分布频率在两组间的差异无统计学意义;两组合并后CC突变基因型的BMI和TG明显高于TT基因型,BMI分别为25.34±2.81和24.16±3.08(kg/m2,P<0.05),TG分别为2.46±1.08和1.66±1.07(mmol/L,P<0.05),调整混杂因素后这种关系依然存在;心脑血管事件组与无心脑血管事件组EH患者血压间的差异无统计学意义,回顾性Kaplan-Meier分析(Breslow模型)显示:携带C突变等位基因(CC纯合子和CT杂合子)EH患者15年内发生首次心脑血管事件风险较TT纯合子高(P<0.05)。结论β3-AR 190T→C基因变异可能是中国汉族人群TG增高和肥胖发病的一种危险因素,携带C突变等位基因的EH患者发生心脑血管事件风险增加。
2008年12期 v.2 1378-1385页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ]
- 王凤山;张佳林;杨蕾;程颖;邵自功;刘永锋;
目的将受体血预先经门静脉输入供体,探讨肝移植后免疫排斥反应的变化。方法将LEW大鼠和ACI大鼠作为受体和供体。移植前7d将受体血经门静脉输入供体,移植后检测移植肝内供体源性树突状细胞,检测移植肝组织内IFN-γ mRNA的表达,检测移植肝内浸润细胞的凋亡。结果移植前7d受体血经门静脉输入供体组的生存时间显著延长,为(33.7±2.6)d,无处置组为(10.1±0.7)d。移植肝组织内IFN-γ mRNA有明显表达,移植肝内检测到大量供体源性树突状细胞。移植肝的浸润淋巴细胞凋亡显著多于无处置组。结论移植肝内浸润淋巴细胞凋亡抑制了肝移植排斥反应。
2008年12期 v.2 1386-1395页 [查看摘要][在线阅读][下载 627K] [下载次数：107 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 徐凛峰;朱进;唐奇;张大为;曹伯良;管晓虹;
目的以抗HGF受体Met特异性的全人抗体Fab基因为模板,合成并表达双价抗体Diabody。方法以天然抗体库中筛选出的Fab基因为模板,分别扩增抗体的重链可变区与轻链可变区基因,经重叠拼接合成Diabody基因,克隆于原核表达载体pBAD/gⅢA中表达。在不同的培养条件下,阳性克隆经IPTG诱导表达,ELISA、SDS-PAGE、Western-blot和细胞免疫荧光分析。结果培养基成分和诱导剂的浓度对目的蛋白的表达未见有明显的影响,低温诱导能够促进可溶性蛋白的产生;但电泳与印迹分析表明,在29kD出现预期大小蛋白条带。双价抗体经表达、变性与复性和IMAC亲和纯化后,用细胞免疫荧光分析表明,Diabody能够与S114细胞表达Met的胞外区特异性结合。结论本研究制备的双价抗体能够与其抗原特异性结合,该抗体有望与其他抗体分子结合,制备双特异性抗体,为肿瘤临床诊断或治疗提供候选分子。
2008年12期 v.2 1396-1402页 [查看摘要][在线阅读][下载 284K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ]