- 赵丹丹;黄迪;高翔羽;杨波;任漪;李敏;张静;
目的评价茵栀黄口服液辅佐治疗早产儿高胆红素血症的效果及安全性。方法选取2016年9月至2018年2月东南大学附属徐州医院新生儿科收治的早产儿高胆红素血症患儿纳入研究。按照随机数字法将最终入选的136例患儿随机分为两组:单纯光疗组(光疗组,67例),仅给予光疗治疗;光疗联合茵栀黄组(联合组,69例),给予光疗及茵栀黄口服液2 ml/(kg·次),每日2次,连服5 d。每12 h检测1次胸骨旁贴片遮盖下的经皮胆红素(TcB)。采用四格表资料的χ2检验比较光疗组和联合组男性比例、5 min Apgar评分≤7分、生后24 h内发现黄疸、入组前纯母乳喂养、同族免疫性溶血病、体温不稳定、显著萎靡、头颅血肿、血白蛋白<30 g/L、腹泻和皮疹等情况。采用两组独立样本均数t检验比较两组胎龄、出生体质量、开始光疗时龄等资料。采用重复测量数据的方差分析比较光疗组和联合组光疗第0小时、第60小时和第120小时的TcB以及光疗第60小时和第120小时的Tc B下降率。对联合组光疗120 h内大便总次数与光疗第120小时TcB下降值的相关性采用积矩相关性分析(Pearson相关系数)。结果两组患儿在性别、胎龄、出生体质量、5 min Apgar评分≤7分、生后24 h内发现黄疸、开始光疗时龄、入组前纯母乳喂养、同族免疫性溶血病、体温不稳定、显著萎靡、头颅血肿、血白蛋白<30 g/L等方面差异均无统计学意义(P均> 0.05)。联合组光疗第60小时Tc B与光疗组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与光疗组比较,联合组光疗第120小时Tc B显著降低,差异有统计学意义[(160.7±15.4)μmol/L vs.(167.6±18.8)μmol/L,P=0.016]。两组光疗第60小时、第120小时TcB下降率比较,差异无统计学意义(P均> 0.05)。两组腹泻、皮疹发生率差异无统计学意义(P均> 0.05)。光疗组未发生严重腹泻,联合组发生2例严重腹泻;两组均未发生严重皮疹。联合组光疗120 h内大便总次数与光疗第120小时TcB下降值呈显著线性正相关关系(r=0.709,P <0.001)。结论茵栀黄口服液在辅佐光疗治疗早产儿高胆红素血症方面有一定效果,但起效较慢;腹泻和皮疹等不良反应发生率与单纯光疗比较无明显差别。
2019年01期 v.13 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 李新叶;陆元奉;唐慧荷;石丰浪;郑凯元;杨益梅;代艳;
目的探讨红细胞分布宽度(RDW)在儿童过敏性紫癜(HSP)中的临床价值。方法收集2013年1月至2018年5月在广西壮族自治区人民医院儿科住院的HSP患儿的资料,根据是否存在肾脏损害分为紫癜性肾炎(HSPN)组和过敏性紫癜无肾炎(HSPWN)组,同时设置同期健康儿童作为对照组。对HSP患儿和健康儿童,HSPN、HSPWN患儿与健康儿童,血红细胞(RBC)、血小板(PLT)的两组间比较采用两样本t检验,三组间比较采用one-Way ANOVA;年龄,血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、红细胞分布宽度变异系数(RDWCV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)和血小板平均体积(MPV)的组间比较采用秩和检验;性别分布的组间比较采用χ~2检验。任意两组间比较采用Kruskal-Wallis检验(视图中选择pairwise comparisons)。HSP患儿RDW-CV、RDW-SD与其他指标的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 HSP患儿与健康儿童在性别,年龄,血MCV、PLT、MPV方面差异无统计学意义(P均> 0.05)。HSP患儿血WBC,RDW-CV、RDW-SD水平较健康儿童显著增高,差异有统计学意义(Z=-6.838,P <0.001;Z=-5.437,P <0.001;Z=-4.681,P <0.001);血RBC,Hb、Hct水平较健康儿童显著降低,差异有统计学意义(t=-2.701,P=0.008;Z=-4.396,P <0.001;Z=-4.043,P <0.001)。HSPN、HSPWN患儿与健康儿童在性别,年龄,血MCV、PLT、MPV方面差异无统计学意义(P均> 0.05)。HSPN、HSPWN患儿与健康儿童比较,血WBC、RDW-CV、RDW-SD水平明显升高,差异有统计学意义(Z=46.760,P <0.001;Z=32.984,P <0.001;Z=28.343,P <0.001);而血RBC、Hb、Hct水平明显降低,差异有统计学意义(t=4.375,P=0.014;Z=20.623,P <0.001;Z=18.256,P <0.001)。HSPN患儿与HSPWN患儿比较,血RDW-SD水平明显升高,差异有统计学意义(P <0.05),其余指标差异无统计学意义(P均> 0.05)。HSP患儿血RDW-CV与WBC、RBC和RDW-SD呈正相关(r=0.189,P=0.047;r=0.263,P=0.005;r=0.217,P=0.023),与Hb、Hct、MCV呈负相关(r=-0.329,P <0.001;r=-0.194,P=0.042;r=-0.447,P <0.001),未发现RDW-CV水平与CRP、Fib、D-二聚体和总胆固醇水平之间的相关性(r=0.029,0.021,-0.143,0.015,P均> 0.05)。HSP患儿血RDW-SD水平与MCV、RDW-CV、总胆固醇水平之间呈正相关(r=0.434,P <0.001;r=0.217,P=0.023;r=0.360,P <0.001),与RBC、D-二聚体水平呈负相关(r=-0.213,P=0.026;r=-0.301,P=0.003),未发现RDW-SD与WBC、Hb、Hct、CRP、Fib水平之间的相关性(r=-0.027,0.060,0.139,-0.073,-0.195,P均> 0.05)。结论 HSP患儿RDW水平升高,但RDW在评估HSP患儿能否进展为HSPN方面仍有待进一步研究。
2019年01期 v.13 7-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 655K] [下载次数：163 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 贺艳军;祁青莲;肖力;杨在东;
目的分析儿童重症监护治疗病房(PICU)重症意外伤害儿童临床及预后情况。方法回顾性分析广东省佛山市妇幼保健院PICU2012年1月至2018年10月收治的118例重症意外伤害儿童的一般情况、临床资料和预后情况。对118例患儿的性别、地域分布、来源、有无监护人员在场等资料的组间比较,对不同年龄组儿童重症意外伤害的发生率和种类的比较采用χ~2检验。结果共收治重症意外伤害患儿118例,占同期PICU收治患儿总数的9.60%,其中男孩72例,女孩46例。不同年龄组意外伤害的发生例数和发生率:婴儿组39例(33.05%),幼儿组53例(44.92%),学龄前儿童组19例(16.10%),学龄期儿童组6例(5.08%),青春期组1例(0.85%)。不同年龄组儿童重症意外伤害的发生率差异有统计学意义(χ~2=104.72,P <0.05),幼儿组的发生率最高。意外伤害种类按照发生例数(发生率)排序依次为气管异物41例(34.75%)、窒息22例(18.64%)、中毒18例(15.25%)、溺水14例(11.86%)、交通意外7例(5.93%)、消化道异物7例(5.93%)、烧烫伤3例(2.54%)以及其他6例(5.08%)。不同年龄组意外伤害原因比较,差异有统计学意义(χ~2=102.92,P <0.05)。患儿平均住院时间9.48 d,平均住院花费9126元。死亡病例17例,死亡原因中溺水7例,窒息6例,中毒3例,其他1例。结论重症意外伤害患儿中男孩多见,幼儿组发生率高。溺水、窒息是前两位的意外伤害死亡原因。应强化安全意识,注重安全教育,减少儿童意外伤害发生。
2019年01期 v.13 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 663K] [下载次数：141 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 金怀双;薛礼;陈鸿武;
目的探讨心率变异性(HRV)和血浆N末端脑钠肽前体(mNT-proBNP)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者病情评估及预后的临床应用价值。方法选取2016年9月至2017年12月在六安市第二人民医院住院的177例CHF患者为研究对象。根据患者心功能分级,将其分为心功能Ⅱ～Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组:心功能Ⅱ～Ⅲ级组包括心功能Ⅱ级患者28例,心功能Ⅲ级患者63例,共91例;心功能Ⅳ级组均为心功能Ⅳ级患者,共86例。对两组患者性别、伴发疾病情况的比较采用χ~2检验;对两组患者年龄、血浆NT-proBNP水平,以及HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和三角指数的比较采用独立样本t检验。结果心功能Ⅱ～Ⅲ级组CHF患者血浆NT-proBNP水平显著低于心功能Ⅳ级组,差异有统计学意义[(1545.2±147.5)μg/L vs(4012.6±983.2)μg/L,P <0.01];心功能Ⅱ、Ⅲ级组CHF患者HRV时域指标SDNN、RMSSD、PNN50和三角指数均显著高于心功能Ⅳ级组患者,差异有统计学意义[(95.56±15.16)ms vs(68.74±12.58)ms,P=0.01;(19.04±7.62)ms vs(15.23±5.29)ms,P=0.01;(5.59±2.23)%vs(4.48±2.65)%,P=0.01;(13.22±6.82) vs(10.69±4.53),P=0.01]。心功能Ⅱ、Ⅲ级组房性心律失常、心血管事件、房性心律失常伴心血管事件的发生率均明显低于心功能Ⅳ级组,差异有统计学意义[27例(29.7%)vs 40例(46.5%),χ~2=15.130,P <0.001;9例(9.9%)vs 14例(16.3%),χ~2=11.577,P=0.01;4例(4.4%)vs 8例(9.3%),χ~2=10.836,P=0.01]。结论血NT-proBNP水平和HRV各项时域指标均对CHF患者诊断、治疗及预后具有重要临床应用价值。
2019年01期 v.13 17-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 676K] [下载次数：105 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：1 ] - 王岚;郭丹杰;薛霖;牛亚芊芊;张天宏;郭琳;
目的从平板运动试验(TET)的角度,探讨不同经皮冠状动脉介入术(PCI)血运重建策略对于多支病变冠心病患者运动耐量及心肌缺血的影响。方法选取北京大学人民医院2014年8月至2016年6月经冠状动脉造影证实多支病变,行PCI并完成TET的116例冠心病患者,根据血运重建程度分为完全血运重建组(CR组,56例)及不完全血运重建组(ICR组,60例)。收集两组患者一般情况[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟情况]、合并疾病、服药情况、冠心病病史及病变情况、TET 1周内超声心动图所示射血分数以及TET结果等资料。对CR组和ICR组患者:对年龄,BMI,射血分数,TET中静息心率、静息收缩压、静息舒张压、峰值心率、峰值收缩压、峰值舒张压等数据采用独立样本t检验;对TET距离血运重建时间,血运重建前后Gensini评分,TET中Bruce分级、运动时间、最大代谢当量、ST段下降程度、ST段下降持续时间、最早出现ST段下降的Bruce分级、Duke评分等数据采用Mann-Whitney U检验;对患者中男性、吸烟者、合并疾病、用药情况、心肌梗死史、三支病变、左主干病变、前降支病变、回旋支病变、右冠状动脉病变、心肌桥等的分布情况,TET中ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV、提前中止TET、ST段下降形态、胸痛、Duke评分分级等的分布情况采用χ~2检验。结果 CR组和ICR组两组患者一般临床情况(包括性别、年龄、BMI、吸烟情况、合并疾病、用药情况以及射血分数等)比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。CR组与ICR组患者冠心病病史及冠状动脉病变情况:与CR组相比,ICR组患者三支病变比例、前降支病变比例、回旋支病变比例以及血运重建后Gensini评分均较高,差异具有统计学意义(51.8%vs 81.7%,χ~2=11.741,P=0.001;90.2%vs 98.5%,χ~2=4.436,P=0.035;78.6%vs 93.3%,χ~2=5.308,P=0.021;[5(0,14)vs 23(12,36),Z=-5.268,P <0.001];其余资料(包括心肌梗死史比例、TET距离血运重建的时间、左主干病变比例、右冠状动脉病变比例、心肌桥比例及血运重建前Gensini评分)两组间差异无统计学意义(P均> 0.05)。CR组及ICR组患者TET结果:两组患者均可达到Bruce 3(2,3)级,两组患者TET阳性率、Duke评分以及TET其他各项参数差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论在多支病变接受PCI的冠心病患者,ICR患者的运动耐量、心肌缺血情况及Duke评分等均不逊于接受CR的患者。
2019年01期 v.13 22-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 679K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 王彩红;魏勇;欧阳平;沈亚红;杨顺红;王宾;孙建平;孙伟栋;何政;
目的调查上海市松江区老年农村人口心房颤动(房颤)患病率情况。方法横断面调查2015年上海市松江区7个乡镇的60岁以上农村居民36 734名,分为60岁～、70岁～、80岁～、≥90岁4个年龄组,依据病史及体检心电图筛查房颤患者。对36 734名60岁以上农村居民中男性和女性房颤患者整体患病率的比较,对同年龄组男性和女性房颤患病率的比较,对同性别各年龄组间房颤患病率的比较,以及对辽宁省≥65岁农村居民房颤患病率和松江区≥65岁农村居民的房颤患病率比较均采用精确四格表χ~2检验。结果上海市松江区7个乡镇60岁以上36 734名农村人口中整体房颤患病率为2.25%(828/36 734),其中男性的房颤患病率为2.66%(422/15 877),女性的房颤患病率为1.95%(406/20 857),男性房颤患病率高于女性,差异具有统计学意义(χ~2=20.704,P <0.001)。按年龄组分类的房颤患病率:在男性,60岁～年龄组为1.42%,70岁～年龄组为3.42%,80岁～年龄组为5.81%,≥90岁年龄组为6.49%(各年龄组间比较差异有统计学意义,χ~2=135.586,P <0.001);在女性,60岁～年龄组为0.86%,70岁～年龄组为2.24%,80岁～年龄组为5.02%,≥90岁年龄组为6.20%(各年龄组间比较差异有统计学意义,χ~2=223.249,P <0.001)。各年龄组的男性与女性房颤患病率比较,60岁～和70岁～年龄组男性房颤患病率高于女性,差异具有统计学意义(1.42%vs0.86%,χ~2=14.050,P <0.05;3.42%vs 2.24%,χ~2=18.406,P <0.05)。辽宁省≥65岁农村老年女性的房颤患病率高于上海松江地区≥65岁女性的房颤患病率,差异具有统计学意义(3.1%vs 2.04%,χ~2=4.132,P=0.042),两个地区≥65岁农村老年男性间的房颤患病率差异无统计学意义(3.3%vs 2.89%,χ~2=0.392,P=0.531)。结论上海市松江区60岁以上农村人口的房颤患病率随年龄增长而升高,且存在显著的性别差异。房颤患病率在我国老年农村人口中可能存在性别差异和地域差异。
2019年01期 v.13 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 669K] [下载次数：217 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：1 ] - 汤娜娜;王晓燕;赵成光;蒋波;张石玉;朱季军;
目的探讨急性高脂血症性胰腺炎(HLAP)患者中血清chemerin、降钙素原(PCT水平变化及临床意义。方法入选2016年1月至2018年7月在宿迁市第一人民医院住院的82例HLAP患者,按其病情程度分为重症急性胰腺炎(SAP)组(34例)、轻症急性胰腺炎(MAP)组(48例),以50例体检健康者作为健康对照组。应用酶联免疫吸附试验法检测血清chemerin水平,采用荧光酶标免疫测试仪测定血清PCT水平。应用t检验对健康对照者和MAP组、SAP组患者的血清chemerin、PCT水平,HLAP死亡患者和未死亡患者的血清chemerin、PCT水平进行组间比较。应用Pearson法对HLAP患者血清chemerin、PCT水平的相关性,HLAP患者血清chemerin、PCT水平与血生化指标、AP严重程度的相关性进行分析。结果健康对照者和MAP组、SAP组患者血清chemerin水平依次增高[(303.7±106.9)μg/L、(472.9±158.6)μg/L、(653.4±229.3)μg/L],两两比较差异均具有统计学意义(P均<0.01)。健康对照组、MAP组、SAP组血清PCT水平依次增高[(1.78±0.95)μg/L、(5.29±2.54)μg/L、(8.21±4.23)μg/L],两两比较差异均具有统计学意义(P均<0.01)。HLAP患者血清chemerin水平和PCT水平呈正相关(r=0.325,P=0.018)。HLAP患者血清chemerin水平与血TG、总胆固醇、CRP水平呈正相关(r=0.521,0.378,0.423,P=0.003,0.005,0.005),与血淀粉酶、乳酸脱氢酶无相关性(r=0.154、0.215,P均> 0.05);血清PCT水平与血CRP、乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.420,0.430,P=0.004,0.004),与血TG、总胆固醇、淀粉酶无相关性(r=0.182,0.144,0.210,P均> 0.05)。HLAP患者血清chemerin水平与24 h急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、Ranson评分呈正相关(r=0.370、0.428,P=0.024,0.013);血清PCT水平与24 h APACHEⅡ、Ranson评分呈正相关(r=0.376、0.320,P=0.018,0.021)。SAP组死亡患者6例,死亡患者血清chemerin、PCT水平与未死亡患者比较[(770.6±182.3)μg/L vs(678.3±246.5)μg/L,(10.60±3.87)μg/L vs (7.45±3.58)μg/L],差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论 HLAP患者血清chemerin、PCT水平显著升高,且与病情严重程度呈正相关。血清chemerin和PCT可作为潜在的评估HLAP患者病情严重程度的指标。
2019年01期 v.13 31-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 643K] [下载次数：69 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 沙立娜;王慧娟;刘善珍;张永志;李志宏;
目的探讨~(13)C-尿素呼气试验在基层医院的应用价值。方法回顾性分析2017年1月1日至2017年12月31日兵器工业北京北方医院内科门诊通过~(13)C-尿素呼气试验检测的幽门螺杆菌(Hp)感染患者820例,采用χ~2检验统计分析不同年龄组、不同性别胃部疾病患者Hp感染情况,对~(13)C-尿素呼气试验阳性患者在上级医院的胃镜检查结果进行随访。结果 820例患者~(13)C-尿素呼气试验总阳性率为28.3%。不同年龄组试验阳性率具有差异:71岁～年龄组患者阳性率为15.8%,低于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.005);其他年龄组间阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。按照性别分组,男性患者阳性率为28.6%,女性患者阳性率为28.1%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。203名~(13)C-尿素呼气试验检测阳性者赴上级医院行电子胃镜检查,对该群体人员进行随访、统计并记录病理诊断和Hp检查结果,发现203例患者均证实存在胃肠道疾病,Hp均为阳性。~(13)C-尿素呼气试验与电子胃镜两种方法检测结果完全一致。结论 ~(13)C-尿素呼气试验在基层医院可用于门诊胃病患者Hp感染的筛查,是一种非侵入性检查方法,结果稳定可靠,有利于基层医院胃部疾病患者Hp感染的早期发现和及时治疗。
2019年01期 v.13 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 655K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：8 ] |[阅读次数：1 ] - 余丹纯;聂玉强;贾林;黄耀星;孙小娟;
目的探讨miR-9表达对SGC-7901胃癌细胞株侵袭力的影响及其可能的作用机制。方法培养SGC-7901胃癌细胞株,分组转染miR-9阴性对照(miR-9 NC)、miR-9模拟物(miR-9 mimics)和miR-9抑制剂(miR-9 inhibitor),上调或下调细胞中miR-9表达水平。采用Transwell实验评价胃癌细胞侵袭能力,应用SYBR Green荧光实时定量聚合酶链反应和Western blot实验检测SGC-7901细胞中MMP-2 mRNA和蛋白表达水平。对miR-9空白对照组、miR-9 mimics组和miR-9 inhibtor组miR-9的相对表达量、MMP-2 mRNA及蛋白相对表达量,Transwell侵袭实验SGC-7901细胞中侵袭细胞数量,多组间均数比较采用单因素方差分析。结果与空白对照组SGC-7901细胞miR-9的相对表达量比较:转染miR-9 mimics组SGC-7901细胞miR-9的相对表达量明显上升,差异具有统计学意义[(1.002±0.083)vs(15.375±3.097),P=0.012];转染miR-9 inhibitor组SGC-7901细胞mi R-9的相对表达量明显下降,差异具有统计学意义[(1.002±0.083)vs(0.279±0.039),P=0.022]。与空白对照组SGC-7901细胞中侵袭细胞数量比较:转染miR-9 mimics组SGC-7901细胞中侵袭细胞数量明显减少,差异具有统计学意义[(72.0±2.2)vs(23.6±4.2),P=0.026];转染miR-9 inhibitor组SGC-7901细胞中侵袭细胞数量明显增加,差异具有统计学意义[(72.0±2.2)vs(102.4±7.6),P=0.037]。与空白对照组SGC-7901细胞中MMP-2的mRNA及蛋白的相对表达量比较:mi R-9 mimics组SGC-7901细胞中MMP-2的mRNA及蛋白相对表达量明显下降,差异具有统计学意义[(1.006±0.133)vs(0.371±0.132),P=0.011;(0.573±0.063)vs(0.261±0.159),P=0.024];mi R-9 inhibitor组SGC-7901细胞中MMP-2的mRNA及蛋白相对表达量明显上升,差异具有统计学意义[(1.006±0.133)vs(2.995±0.701),P=0.015;(0.573±0.063)vs (0.708±0.079),P=0.016]。结论在SGC-7901胃癌细胞株中,miR-9可下调MMP-2的表达,抑制细胞的侵袭能力。
2019年01期 v.13 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 2220K] [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 张燕;吕小燕;颜青;董海燕;李国栋;庞秋萍;张秀斌;卢艳;张钰坪;吴善彬;武帅;任洪波;贾欣永;
目的探讨胃镜检查术前应用纸巾对胃黏膜清晰度、胃镜检查时间及微小病变检出的影响。方法纳入2018年1-3月在山东省千佛山医院接受胃镜检查的患者,采用前瞻性随机对照研究,按随机数字表法将患者随机分为试验组(给予纸巾)及对照组(未给予纸巾)。采用t检验比较试验组和对照组患者年龄,胃镜检查胃底、胃体、胃窦黏膜及胃黏膜总体的黏膜清晰度评分,胃镜检查时间。采用χ~2检验分析两组患者性别、文化程度、胃镜检查原因、是否进行麻醉、是否进行肠镜检查、检出微小病变情况、各部位活检病理情况等的分布情况。结果共纳入患者656例,其中试验组351例,对照组305例。两组患者在年龄、性别、文化程度、胃镜检查原因、是否麻醉、是否行肠镜检查等方面差异均无统计学意义(P均> 0.05)。试验组患者胃底、胃体、胃窦黏膜清晰度评分及胃黏膜总体清晰度评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义[(1.58±0.72)分vs(2.53±0.83)分,t=0.057,P <0.001;(1.57±0.74)分vs(2.50±0.85)分,t=0.083,P <0.001;(1.54±0.74)分vs(2.51±0.83)分,t=0.082,P <0.001;(4.69±2.07)分vs(7.54±2.43)分,t=0.017,P <0.001]。试验组胃镜检查时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义[(6.21±0.37)min vs(6.78±0.65)min,t=-8.78,P <0.001]。试验组检出微小病变数量明显多于对照组,差异有统计学意义(198处vs 92处,χ~2=9.361,P=0.009)。试验组患者经胃镜行活检病理检查的胃部组织数量明显多于对照组,差异有统计学意义(166处vs 78处,χ~2=5.112,P=0.029);试验组患者与对照组患者经胃镜行活检病理检查的食管和十二指肠组织数量差异无统计学意义(P均> 0.05)。结论胃镜检查术前使用纸巾可以明显提高胃黏膜清晰度,缩短胃镜检查时间,促进微小病变的检出,有效提高胃镜检查的准确性,是一种简便、经济的术前准备方法。
2019年01期 v.13 45-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 672K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 李士杰;陈麦林;闫万璞;吕超;李香菊;孙利;吴齐;Yang Yue;
目的评价无X线监视下支气管超声导向鞘技术(EBUS-GS)对肺周围性病变(PPLs的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2016年3月至2017年2月在北京大学肿瘤医院内镜中心接受EBUS-GS的52例PPLs患者的临床病理资料,评价EBUS-GS的诊断率及安全性,并对影响诊断率的因素进行分析。本研究对多种情况下的诊断率的比较采用χ~2检验。结果 52例PPLs患者中男26例,女26例;年龄22～78岁,平均(55.6±10.0)岁。52例患者中47例患者(90.4%)的病灶可在支气管超声图像中显示,共有39例(75.0%)经EBUS-GS获得明确诊断。在EBUS-GS诊断PPLs方面:EBUS-GS对恶性病变的诊断率高于对良性病变的诊断率,差异具有统计学意义(82.2%vs 28.6%,χ~2=6.658,P=0.010);联合刷检、活检及肺泡灌洗中2种或3种方式取检的诊断率高于仅采用单一方式取检的诊断率,差异具有统计学意义(80.4%vs 33.3%,χ~2=4.019,P=0.045);超声探头位于病灶内部者的诊断率明显高于位于病灶边缘或病灶外部者,差异具有统计学意义(85.3%vs 55.6%,χ~2=4.078,P=0.043);病灶位于肺野内带及中带者的诊断率明显高于位于肺野外带者,差异具有统计学意义(86.1%vs 50.0%,χ~2=5.898,P=0.015)。病灶长径> 2 cm者的诊断率与病灶长径≤2 cm者比较,不同肺叶病灶诊断率比较,最终确诊的45例恶性病例中前15例与后30例诊断率的比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。1例(1.9%)患者术中出血量较多,7例患者(13.5%)术中出现一过性低氧血症,提高鼻导管氧流量后缓解;22例患者(42.3%)术后24 h内出现咳痰,可见少量血丝,未予特殊处理;无气胸、感染等情况发生。结论在单纯使用VBN而不联合X线监视的条件下,EBUS-GS是一种诊断PPLs安全且有效的方法。
2019年01期 v.13 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 680K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 姜春菲;王芳;魏娜;刘梅;袁丽莉;孙爽;刘红星;
目的调查医务工作者对血液病基因检测临床应用的认知程度。方法对参加2018年6月29-30日在北京举办的"第六届陆道培血液病高峰论坛"的209名学者进行以微信为平台的调查研究,调查内容涉及被调查者的基本信息、对血液病基因检测的认知程度以及基因检测的应用现状及反馈。对3个年份(2015年、2016年、2018年)间获得研究生学历的被调查者人数应用行×列表χ~2检验,应用四格表χ~2检验分别对这3个年份进行两两比较。结果调查对象的年龄主要分布在40岁及40岁以下,学历分布以本科和硕士为主。3个年份(2015年、2016年、2018年)间获得研究生学历的被调查者人数差异有统计学意义(P <0.05);对这3个年份进行两两比较,2015年和2016年获得研究生学历的被调查者人数差异无统计学意义(P> 0.05),2018年获得研究生学历的被调查者人数较前两个年份均有所增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。被调查者中血液科临床医生比例最高,为44.50%,50.24%具有中级以上职称。有接近80%的医务工作者会在临床中应用基因检测。基因检测在三甲医院、高水平专科医院以及其他三级和三级以下医院应用频度较高。基因检测临床应用的主要限制因素包括费用过高、医保不能报销和有明确意义的基因检测项目太少等。73.08%的调查对象可以接受基因检测报告在5～10个工作日出具。对于基因突变报告有56.52%临床医生认为报告结果太复杂。结论医务工作者对血液病基因检测有一定的认知程度,费用过高、医保不能报销和有明确意义的基因项目过少等为基因检测在临床应用中的限制因素,检测报告的回报周期及结果意义可读性还有待提高。
2019年01期 v.13 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1565K] [下载次数：167 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 林菡;余洁玲;谭傍弟;方浩威;官少兵;陈建军;梅志忠;
目的通过对散发性低钾性周期性麻痹(SPP)患者KCNJ18和KCNJ12基因测序比对分析,并对KCNJ12基因mRNA进行实时荧光定量PCR分析,研究SPP的病因和发病机制。方法选取东莞市厚街医院2016年5月至2018年4月收治的SPP患者42例,并以20例健康志愿者作为对照组,均进行KCNJ18、KCNJ12基因DNA编码区Sanger法双向测序比对和KCNJ12基因mRNA实时荧光定量PCR分析。对SPP患者组和健康对照组KCNJ12基因mRNA起始拷贝数Ct值采用独立样本t检验进行比较。结果 SPP患者KCNJ18、KCNJ12基因DNA编码区与健康人群比较无差异。KCNJ12基因mRNA实时荧光定量PCR分析显示,SPP患者组KCNJ12基因mRNA的起始拷贝数Ct值较健康对照组显著降低,差异具有统计学意义[(0.62±0.24)vs(1.11±0.15),P=0.02)],表明SPP患者KCNJ12基因mRNA表达水平与健康对照组比较明显降低。结论 SPP患者KCNJ18、KCNJ12基因编码区不存在基因突变,但KCNJ12基因mRNA表达显著低于健康人群,提示SPP可能由内向整流性钾离子通道基因表达异常所致,尚需进一步研究。
2019年01期 v.13 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 805K] [下载次数：103 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]