- 高进;唐炜;叶熹罡;陈伦;潘凌霄;张晓申;郑文博;
目的探讨ER+/PR-型乳腺癌与ER+/PR+型乳腺癌临床病理特点及预后的差异。方法选取广州医科大学附属第一医院乳腺外科2006年1月至2014年2月,病理确诊为乳腺癌患者组织标本152例,其中ER+/PR-型乳腺癌69例,ER+/PR+型乳腺癌83例,全部入组病例为女性患者。使用免疫组化En Vision方法,检测标本中ER、PR、HER-2、Ki-67等指标。并对入组病例进行随访及预后分析。结果 ER+/PR-型乳腺癌与ER+/PR+型乳腺癌相比,多出现在绝经后的患者,肿瘤较大,淋巴结转移较多,组织学分级高,Ki-67的阳性率高,HER-2多表达为阳性,这些差异均有统计学意义,P均<0.05。此外,ER+/PR-乳腺癌患者的无病生存期较ER+/PR+型乳腺癌患者差,差异有统计学意义(P=0.006),总生存期也差,差异有统计学意义(P=0.019)。ER+/PR-型乳腺癌较ER+/PR+乳腺癌对他莫昔芬治疗反应显著差(P=0.044)。结论 ER+/PR-型乳腺癌较ER+/PR+型乳腺癌侵袭性强,临床分期较晚,预后差,对他莫昔芬治疗的反应性差。
2016年05期 v.10 603-606页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：237 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 范俊;李佽;邢莎莎;袁家天;吕波;张鑫;李俊;冷书生;
目的评价炎症相关标记物及评分对结直肠癌术后预后包括局部复发和(或)远处转移以及5年无病生存率(DFS)的影响。方法纳入成都大学附属医院2000年1月至2012年12月术前未行放化疗并接受根治性切除术且相关资料齐全的进展期结直肠癌患者(Ⅱ、Ⅲ期)332例,回顾性分析术前中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、纤维蛋白原、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白以及改良格拉斯哥预后评分(mGPS)与进展期结直肠癌患者术后远期预后的关系。统计采用SPSS 19.0进行χ~2检验、均值t检验,远期生存采用Kaplan-Meier生存分析。结果本研究共纳入332例患者,5年内共计73例(22.0%)局部复发,87例(26.2%)远处转移,复发和(或)转移150例(45.2%),同时性或异时性复发转移患者10例(3.0%)。NLR<5.0组及≥5.0组局部复发率分别为16.9%和35.6%(P<0.001),远处转移率分别为19.1%和45.6%(P<0.001),5年DFS率分别为65.7%和25.6%(P<0.001)。纤维蛋白原<325 mg/dl组及≥325 mg/dl组局部复发率分别为23.0%和19.6%,远处转移率分别为21.7%和36.3%(P=0.005),5年DFS率分别为65.2%和31.4%(P<0.001)。m GPS 0、1、2组局部复发率分别为11.6%、23.2%和30.3%(P=0.001),远处转移率分别为15.9%、36.6%和53.0%(P<0.001),5年DFS率分别为71.0%、50.0%和34.8%(P<0.001)。结论 NLR、纤维蛋白原及m GPS均可有效预测结直肠癌术后复发和转移风险,但该结论尚需进一步研究证实。
2016年05期 v.10 607-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 阿丽叶古丽·艾皮热;艾克拜尔·艾力;克力木·阿不都热依木;皮尔地瓦斯·麦麦提;阿力木江·麦斯依提;张成;
目的探讨内脂素在肥胖胆囊结石发生中的作用。方法收集2013年至2014年期间在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗并确诊的维吾尔族胆囊结石患者的血液标本48例;单纯性肥胖组38例;对照组(经超声诊断无胆石症患者,包括腹股沟疝、切口疝及食管裂孔疝患者)共20例。应用ELISA法检测两组对象血清内脂素的浓度,并进行相关统计分析。结果在本研究中,所有纳入的研究对象血清TC、TG、LDL、HDL水平在肥胖胆囊结石组与对照组间均无统计学差异(P>0.05)。单纯肥胖组与对照组比较,血清TG水平在两组间有统计学差异(P<0.05),但TC、LDL、HDL水平在两组间均无统计学差异(P>0.05)。而血清内脂素在肥胖胆囊结石组和单纯肥胖组中的表达水平分别为(540.5±178.3)μg/L和(530.9±96.8)μg/L,均高于对照组的(419.9±167.2)μg/L(P<0.05)。结论血清内脂素水平升高可能是肥胖促进胆囊结石的发生的原因。
2016年05期 v.10 615-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：51 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 周懿之;芮昌松;何绍旋;毕永林;任芳;
目的比较右美托咪定、氟比洛芬酯(凯纷)预处理在靶控输注(TCI)丙泊酚内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术麻醉中的临床效应。方法随机将患者分为两组:右美托咪定组(D组,30例)和对照组(C组,20例)。D组按0.5μg/kg右美托咪定+凯纷50 mg稀释成20 ml泵注10 min,C组单纯给凯纷50 mg稀释成20 ml泵注10 min。靶控输注丙泊酚以3.5μg/ml的浓度开始诱导,以0.3μg/ml递增,直到脑电双频指数(BIS)达60以下。插镜完成后降低丙泊酚TCI浓度0.5μg/ml维持麻醉,术中当BIS<40时,则递减丙泊酚浓度0.3μg/ml,维持BIS值40~60,直至退镜停止丙泊酚注射。结果两组患者术前、诱导后、术中及苏醒后的Sp O2均无统计学差异(P>0.05)。D组经预处理后(T1)比C组HR明显减慢[(77.9±13.6)次/min vs.(86.8±9.2)次/min,P=0.03],丙泊酚诱导最高靶浓度及丙泊酚诱导剂量,在D组小于C组[(3.93±0.43)μg/ml vs.(4.35±0.59)μg/ml,P=0.014;(11.20±2.54)ml vs.(14.01±4.10)ml,P=0.027],两组手术时间及丙泊酚手术总用量无明显差别,两组术中各时点血压无统计学差异,患者苏醒(OAA/S≥4分)时的BIS值D组高于C组,而时间长于C组[74.09±9.96 vs.66.67±6.67,P=0.011;(14.29±7.69)min vs.(9.10±2.95)min,P=0.018]。结论右美托咪定、凯纷预处理后丙泊酚靶控输注给药,能很好完成内镜逆行胰胆管造影术患者的麻醉,丙泊酚诱导剂量更小。全部患者无呼吸抑制,循环功能稳定。但BIS<60作为插镜指标有待进一步探讨。
2016年05期 v.10 619-622页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 肖潮;孙广峰;王达利;魏在荣;金文虎;聂开瑜;祁建平;邓呈亮;张子阳;
目的总结携带第一掌背桡侧皮神经的逆行第一掌背桡侧动脉链状血管吻合穿支皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损的临床效果。方法遵义医学院附属医院烧伤整形外科2010年1月至2015年4月收治拇指掌侧皮肤缺损25例,男16例,女9例;年龄15~55岁,平均(25±1)岁。爆炸伤5例,机器绞伤7例,电锯伤13例。缺损范围为2.0 cm×1.5 cm至4.0 cm×3.0 cm。术中切取2.5 cm×2.0 cm至4.5 cm×3.5 cm的逆行第一掌背桡侧动脉链状血管吻合穿支皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损,皮瓣携带第一掌背桡侧皮神经,并与指固有神经吻合重建感觉。供瓣区宽度<3.0 cm直接缝合,≥3.0 cm者于前臂内侧切取全厚皮片植皮修复;术后随访观察6~24个月,平均12个月。结果术后25例皮瓣全部成活,植皮均成活。均获得随访,皮瓣质地优良、不臃肿,外形满意,无需再次手术整形,9例两点辨别觉为5 mm,7例两点辨别觉为6 mm,6例两点辨别觉为7 mm,3例两点辨别觉为8 mm。结论携带第一掌背桡侧皮神经的逆行第一掌背桡侧动脉链状血管吻合穿支皮瓣外形好,术后感觉恢复满意,是修复拇指掌侧皮肤缺损的理想方法之一。
2016年05期 v.10 623-626页 [查看摘要][在线阅读][下载 264K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 吴明飞;胡俊喜;闫义涛;刘向玲;王晓丽;王小敏;
目的探讨不同年龄组共同性外斜视行双眼外直肌后徙术后矫正视力,眼位及双眼单视功能的变化。方法将81例不同年龄组共同性外斜视患者分三组:3~6岁组31例,平均(4.1±0.3)岁;7~12岁组27例,平均(6.2±1.8)岁;≥13岁组23例,平均(25.4±2.2)岁,三组患者均行双眼外直肌后徙术后比较矫正视力变化、正位率、近距离立体视功能的提高率。结果 (1)矫正视力:仅7~12岁组中2例术后矫正视力提高,余均未变化;(2)正位率:术后6个月时,3~6岁组为97%,7~12岁组为93%,≥13岁组为91%,三组结果经卡方检验:X~2=5.815,P<0.05,差异有统计学意义;(3)近立体视提高率:3~6岁组为97%,7~12岁组为37%,≥13岁组为4%,三组结果经卡方检验:X~2=12.554,P<0.05,差异有统计学意义。结论手术时机对正位率及双眼单视功能重建影响大,应早期行手术治疗;双眼外直肌后徙术仍存在一定的欠矫率。
2016年05期 v.10 627-630页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 徐丹;郭玉;陆晨;蔡娟娟;
目的探讨尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿免疫球蛋白IgG、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)在特发性膜性肾病(IMN)患者预后的意义。方法选择2011年1月至2014年9月在新疆维吾尔自治区人民医院经临床及病理资料确诊的IMN患者60例,绘制受试者工作曲线(ROC),采用Cox风险比例模型进行单因素及多因素的预后影响因素分析,采用Kaplan-Meier曲线评估生存状况。结果 (1)IMN患者60例,其中男41例,女19例,男女之比为2.2∶1,主要表现为肾病综合征(76.7%),随访过程中,27例(45%)患者尿蛋白缓解。(2)绘制尿β2-MG、尿IgG、尿NAG及α1-MG的ROC曲线,其曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.769、0.659和0.647,阈值分别为1.17 mg/L、24.98 mg/L、40.34 U/L和40.35 mg/L。行多因素分析得出尿β2-MG、尿IgG是影响预后的危险因素,P值分别为0.046和0.003,95%置信区间分别为1.105~1.137和1.015~1.076。结论 IMN以男性多见,部分患者可以发生尿蛋白缓解。尿β2-MG、尿IgG在对疾病的预后评估上有一定的价值,并且为影响肾功能下降的独立危险因素,对于高排出尿β2-MG、尿IgG的IMN患者应积极给予降尿蛋白治疗。
2016年05期 v.10 631-635页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K] [下载次数：187 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：1 ] - 邱雯;宋俊平;李小明;高兵兵;姚雷;马英;相锐;
目的观察植入双腔起搏器术后无症状性心房颤动的发生率,并分析影响无症状性心房颤动发生的危险因素。方法回顾性分析了2009年1月至2012年12月在山西省心血管病医院植入双腔起搏器的患者,对其进行长期随访,随访终点包括是否发生无症状性心房颤动及心血管不良事件,并分析影响无症状性心房颤动发生的独立危险因素。结果共入选408例患者,平均年龄为(69.40±11.46)岁,男252例(61.76%),平均随访(2.71±2.26)年,无症状性心房颤动的发生率为25%。对无症状性心房颤动进行多因素分析结果显示:左心房增大(RR 2.414,95%CI 1.538~3.681,P<0.001)、合并高血压(RR 1.804,95%CI 1.224~2.659,P=0.003)、充血性心力衰竭病史(RR 2.001,95%CI 1.053~3.802,P=0.034)是无症状性心房颤动发生的独立危险因素。结论起搏器能够提高无症状性心房颤动的检出率,而左心房增大,合并高血压、充血性心力衰竭病史与无症状性心房颤动的发生密切相关。
2016年05期 v.10 636-640页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 李进;李亚蕊;
目的研究父母年龄及其相关因素对儿童先天性心脏病的影响,为预防先天性心脏病的发病提供参考依据,进而降低发病率。方法采用病例对照的研究方法,病例组为山西省儿童医院2013~2015年确诊为先天性心脏病的患儿,对照组为同一地区无先天性疾病的儿童中随机选取,对两组儿童的父母进行问卷调查。采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。结果采用单因素及多因素Logistic条件回归模型综合分析,最终确定5个危险因素:父亲年龄(OR=1.487)、母亲年龄(OR=1.641)、孕早期接触化学性物质(OR=2.361)、孕早期感染(OR=2.615)、孕早期主被动吸烟(OR=2.551),2个保护因素:孕早期规律服用叶酸(OR=0.286)、孕早期维生素的摄入(OR=0.250)。结论父母高龄、孕早期接触化学性物质、孕早期感染、孕早期主动吸烟是危险因素,孕早期服用叶酸、孕期合理服用维生素属于保护性因素。由于先天性心脏病儿童病死率高,应加强预防,降低病死率。
2016年05期 v.10 641-644页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] [下载次数：148 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：2 ] - 罗琼;周洋;罗柳萍;曾令基;杜欣;
目的观察纤维连接蛋白(FN)在小儿急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病(ALL-CNSL)脑脊液(CSF)中的基因表达水平,探讨其与髓外浸润及临床特征的关系。方法应用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)和间接免疫荧光试验检测100例ALL-CNSL患者的CSF(试验组)和骨髓(对照组)中的FN基因表达情况,并结合临床资料进行分析。结果经RT-PCR检测,FN在CSF中表达量明显高于骨髓中的表达,两组差异具有统计学意义(4.055±1.134 vs.0.053±0.048,P<0.05)。其中白细胞数≥5×106/L患儿的CSF中FN表达量比白细胞数<5×106/L患儿CSF中的表达明显增多,差异具有统计学意义(5.250±2.046 vs.3.023±1.018,P<0.05)。而CSF中FN的表达量与年龄、性别和ALL的类型无相关性;间接免疫荧光试验检测到CSF原始淋巴细胞FN分布在细胞内膜,其阳性表达率78.0%,骨髓原始淋巴细胞FN的表达为阴性;FN的RT-PCR检测与间接免疫荧光法检测两种方法之间具有显著相关性(P<0.05),但一致性较差(κ=0.27)。结论 FN在ALL-CNSL患者的CSF中呈现高表达,其与CSF中白细胞的负荷量存在相关性,FN的表达与ALL的中枢神经系统浸润有关。
2016年05期 v.10 645-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 舒桂华;陈利婷;吕媛;梁琪;徐翔;朱玲玲;
目的探讨振幅整合脑电图在预测足月新生儿高胆红素血症早期脑损伤及预后中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年8月我院新生儿科收治的48例高胆红素血症足月新生儿为研究对象(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书),根据头颅磁共振成像(MRI)结果将其分为亚临床胆红素脑病组、高胆红素血症正常对照组;选择同期本院产科24例健康足月新生儿为健康对照组。比较三组患儿血清未结合胆红素(UCB)水平及脑干听觉诱发电位(BAEP)、振幅整合脑电图(a EEG)异常率,分析之间相关性;并跟踪随访,检测精神运动发育商(DQ)值并复查a EEG。结果 (1)亚临床胆红素脑病组、高胆红素血症正常对照组及健康对照组新生儿血清UCB水平、BAEP及a EEG异常率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。亚临床胆红素脑病组血清UCB值、BAEP及a EEG异常率均高于高胆红素血症正常对照组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);高胆红素血症正常对照组血清UCB水平虽显著高于健康对照组(P<0.01),但BAEP及a EEG异常率与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)亚临床胆红素脑病组a EEG轻度异常13例中BAEP轻度异常5例,中度异常7例,重度异常1例;a EEG重度异常8例中BAEP重、极重度异常8例。a EEG与BAEP异常程度存在正相关(r=0.815,P=0.034)。(3)随访1年,失访重度a EEG异常1例。早期13例轻度a EEG异常者仅3例轻度异常(23.08%),10例a EEG正常,2例DQ值异常(15.38%),无一例后遗症发生;7例a EEG重度异常者仍全部异常(100%),其中2例轻度异常,5例仍重度异常,6例DQ值异常(85.71%),3例存在不同程度的后遗症。两组a EEG及DQ异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 a EEG可作为预测足月新生儿高胆红素血症早期脑损伤及预后的一项参考指标,具有十分重要的临床指导价值,值得推广。
2016年05期 v.10 650-655页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K] [下载次数：320 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：29 ] |[阅读次数：1 ] - 吴立波;文静;赵铖;郑乐婷;李晞;雷玲;米存东;
目的分析系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中白细胞介素-33(IL-33)的表达水平及其与SLE疾病活动和临床特征的关系。方法选取2014年3月至2015年4月在广西医科大学第一附属医院风湿免疫科住院和门诊就诊的SLE患者70例(其中活动期患者50例,缓解期20例),均符合2009 SLICC修改的SLE分类标准。健康对照组30例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者与健康对照组血清中IL-33水平,同时收集一些与SLE相关的临床指标[包括血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白、补体C3、补体C4、Ig G、Ig M、Ig A、一些自身抗体]并进行分析。结果 SLE患者血清IL-33水平[(987.0±336.2)pg/ml]显著高于对照组[(777.5±238.8)pg/ml](P<0.05);SLE活动期患者血清IL-33水平[(1 055.9±356.7)pg/ml]高于缓解期患者[(814.6±196.9)pg/ml](P<0.05),缓解期患者血清IL-33水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);皮疹组患者与非皮疹组患者、口腔溃疡组患者与非口腔溃疡组患者、脱发组患者与非脱发组患者、关节炎患者与非关节炎患者、狼疮性肾炎(LN)患者与非LN患者、溶血性贫血患者与非溶血性贫血患者、白细胞减少患者与非白细胞减少患者、血小板减少患者与非血小板减少患者、低补体C3患者与非低补体C3患者、低补体C4患者与非低补体C4患者血清IL-33水平差异均无统计学意义(P>0.05);SLE活动期患者中,抗SSB抗体阳性组血清IL-33水平[(1 315.4±306.7)pg/ml]高于抗SSB抗体阴性组[(998.9±344.3)pg/ml](P<0.05),抗核糖体P抗体阳性组血清IL-33水平[(897.5±291.5)pg/ml]低于抗核糖体P抗体阴性组[(1 152.9±362.2)pg/ml](P<0.05),抗双链DNA(ds DNA)抗体阳性组与阴性组、抗n RNP/Sm抗体阳性组与阴性组、抗Sm抗体阳性组与阴性组、抗SS-A抗体阳性组与阴性组、抗Ro-52抗体阳性组与阴性组、抗核小体抗体阳性组与阴性组组间差异无统计学意义(P>0.05);SLE患者血清IL-33水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分呈正相关(r=0.375,P<0.05),与补体C4(r=-0.294,P<0.05)、白蛋白(r=-0.331,P<0.05)呈负相关,与24 h尿蛋白、抗ds DNA抗体定量、补体C3、ESR、CRP、Ig G、Ig M、Ig A无相关性(P>0.05)。结论血清IL-33水平在SLE患者中升高,并且与病情活动度相关,提示IL-33可能在SLE发病中起着重要作用。
2016年05期 v.10 656-662页 [查看摘要][在线阅读][下载 403K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：2 ]
- 李泽霖;张玲;汤宝鹏;
目前临床上能够有效且快速转复心房颤动(简称房颤)、心房扑动(简称房扑)的药物还比较少,伊布利特(ibutilide)转复房颤、房扑具有起效快,成功率高,安全性好的特点,其治疗心律失常的基本作用原理为延长动作电位时程和有效不应期来终止折返激动。伊布利特与普罗帕酮、胺碘酮、电复律、镁剂联用可提高临床疗效。
2016年05期 v.10 680-683页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K] [下载次数：200 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 曹其栋;贾焯文;杨泽斌;安丽萍;
FoxO是叉头框蛋白(FOX)家族的重要成员,在细胞增殖、凋亡、代谢、应激以及长寿方面发挥重要作用。FoxO3a主要表达于心脏,在调节心脏及相关疾病的发生发展中起主要作用,而成为研究的热点。本综述讨论FoxO3a的调控机制并聚焦其在心脏衰老过程中的最新进展。
2016年05期 v.10 684-686页 [查看摘要][在线阅读][下载 67K] [下载次数：449 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 梁彬;王永红;
子痫前期是最常见的妊娠期特发性疾病之一,主要表现为血压升高、蛋白尿和水肿,可导致严重的孕期并发症包括胎盘早剥、子痫、脑出血性疾病和心力衰竭等,是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。但迄今为止,子痫前期的发病高危因素仍未完全阐明。近年来研究提示子痫前期的主要高危因素包括:子痫前期家族史、低龄孕妇或者高龄孕妇、高体质量指数的孕妇、初次妊娠、妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、妊娠剧吐、营养不良、妊娠合并糖尿病、贫血和妊娠时季节等。本文就子痫前期发病高危因素的国内外研究进展进行综述。
2016年05期 v.10 687-690页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] [下载次数：372 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：22 ] |[阅读次数：1 ] - 胡子耘;梁抒亚;胡晓芸;
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是不孕妇女行体外受精(IVF)过程中应用促性腺激素促排卵所导致的严重并发症。主要表现为卵巢囊性增大,急性血管通透性增高所致的胸腹水、低血容量、电解质紊乱、肝功能不全、少尿和血栓形成等。虽然辅助生殖治疗中血栓形成的发生率介于0.2%~10%,却是OHSS的危险并发症之一。现将OHSS合并血栓形成的研究状况简要综述如下。
2016年05期 v.10 691-694页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [下载次数：306 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 王硕;石碧明;
在全身麻醉插管前实施吸氧去氮法可以增加氧储备,延长无通气安全时限。无通气期安全时限(DSA)是停止通气到指尖脉搏血氧饱和度(Sp O2)<90%的时间。吸氧去氮技术的目的是提供氧气并换走肺内氮气,有时也称作预充氧,在有效的预充氧前提下,患者可以忍受更长的呼吸暂停时期,对患者进行全麻诱导后可争取到更多的时间来建立安全的人工气道。此项技术对未预计到的困难通气、困难插管患者有着非常明确的价值。
2016年05期 v.10 695-700页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K] [下载次数：185 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 徐俊杰;王志莲;郝敏;
细胞自噬是细胞在某些刺激因素下,细胞内膜性结构包绕损伤的蛋白或细胞器,并通过溶酶体融合降解损伤的蛋白质或细胞器的过程;生理状况下的自噬,对于维持细胞稳态有积极作用;肿瘤形成以后,细胞自噬反为癌细胞提供更多的营养,起到促进肿瘤发展的功能。自噬主要有三种方式,即分子伴侣介导的自噬、微自噬和巨自噬,均通过两个泛素化途径实现。细胞自噬可以通过影响DNA损伤修复、细胞应激反应、肿瘤基因表达、凋亡及病毒感染反应等诸多过程参与细胞癌变,也可能在肿瘤治疗过程中降低了对于化疗和放疗的敏感性,但是在肿瘤进展的不同时期,不同肿瘤之间自噬活性的变化不一。自噬过程中的重要中间产物或关键酶可能成为抗肿瘤药物的靶标,拓展了肿瘤防治思路。
2016年05期 v.10 701-706页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：1493 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：1 ] - 周博;马艳波;李黑黑;
Gankyrin是人类26S蛋白酶调节复合物的非ATP酶亚基,作为一种癌蛋白高度表达在人肝癌组织及细胞系。Gankyrin通过泛素-蛋白酶解系统降解转录因子如C/EBPα、细胞周期调控蛋白如细胞周期蛋白依赖性激酶4以及肿瘤抑制蛋白如p53、视网膜细胞瘤蛋白等,在细胞增殖、凋亡、细胞周期和DNA损伤修复中起重要作用。研究显示Gankyrin发生在肝癌的早期并加速肝癌的侵袭及转移。动物模型显示下调Gankyrin可明显抑制肿瘤生长。因此Gankyrin很有可能成为肝癌基因治疗的潜在靶点。
2016年05期 v.10 707-711页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 郭涛;钱家鸣;
流行病学资料强烈提示,幽门螺杆菌(H.pylori)感染是胃癌发生的重要因素之一,国际癌症联合会将其定义为Ⅰ类致癌原。尽管目前关于H.pylori感染导致胃癌发生的机制并不十分清楚,但早在H.pylori致癌假说提出之前,长期低胃酸分泌可诱发胃癌的结论早已得到公认,故推测H.pylori感染相关的低胃酸分泌在H.pylori致癌机制中起到了关键的作用。H.pylori感染诱导产生的持续性胃黏膜免疫炎症反应可以引起T细胞释放大量细胞因子,最终导致胃黏膜的损伤和生理功能(胃酸分泌)的改变。目前认为,H.pylori感染患者中仅少部分进展至胃癌,宿主的胃酸分泌状态和胃内共栖菌群构成是决定H.pylori感染患者不同临床结局的重要因素。因此,本文将重点讨论H.pylori相关低胃酸分泌与胃癌的关系,以及胃内菌群在其中的作用。
2016年05期 v.10 712-717页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] [下载次数：460 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：36 ] |[阅读次数：1 ] - 李雪梅;孙世平;吴碧华;
脑微出血(CMBs)在健康老年人群及多种患病人群中被大量发现,文中结合当前研究进展,介绍了脑微出血的概念及其在大脑的分布情况,深入探讨了CMBs可能的病因和危害,并对CMBs的病因研究及治疗做出了展望。
2016年05期 v.10 718-721页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：244 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 李宜军;王满侠;
缺血性卒中预防的首要目标是对其相关危险因素的及时诊断和积极干预。尽管近年来许多新的危险因素逐渐被发现,但高血压、糖尿病及心房颤动仍是急性缺血性卒中最常见的危险因素。研究表明,不同缺血性卒中亚型有不同的危险因素。心房颤动及缺血性心脏病常见于心源性脑栓塞患者,高血压和糖尿病则常见于腔隙性梗死患者,而外周血管疾病、高血压、糖尿病与动脉粥样硬化型卒中相关。本文将对不同缺血性卒中亚型危险因素的最新进展作一综述。
2016年05期 v.10 722-727页 [查看摘要][在线阅读][下载 88K] [下载次数：209 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 曹建梅;王晓霞;郭景煜;丁旭东;
近年来国内外许多学者对痛风性关节炎与炎性因子的关系进行了探讨,大多数观点认为急性痛风性关节炎是由于体内沉积的尿酸盐结晶促使单核巨噬细胞黏附渗出,并吞噬尿酸盐微晶体后分泌炎症因子,从而诱发的免疫反应。IL-1β作为体内重要的致炎因子,在许多自身免疫性疾病中发挥着重要作用,也在尿酸盐晶体沉积引起的痛风性关节炎的关节损害过程中扮演了关键角色。随着对IL-1β在痛风性关节炎发病机制中作用的深入研究,应用抗IL-1类生物制剂治疗痛风已受到医学界高度关注,为治疗痛风带来了新希望,有助于进一步改善痛风的结局。
2016年05期 v.10 728-731页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：635 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：45 ] |[阅读次数：1 ] - 郭耀;霍建忠;
脊髓型颈椎病(CSM)的发病原因尚不明确,但无论是保守或者手术治疗之前都应详细了解患者病情,掌握CSM的自然进程并应用分级诊断可在一定程度上影响治疗方案的选择。学者对于轻度CSM自然史的认识尚存争议,但大都认同长期的压迫可造成脊髓不可逆的损伤。通过CSM患者的症状、体征及影像学特点可将病情初步分级。详细的体格检查可能发现早于临床症状出现的相应体征,对于部分未出现明显症状的CSM患者有着提示作用,而电生理学方法的应用也可在早期辅助诊断。虽然现有的手段不能准确预测个体患者的临床进展,但对于轻度CSM患者的保守治疗仍具有一定的疗效;对于伴有诸如椎管狭窄、颈椎后凸或节段不稳等高危影像学表现的患者,应充分权衡保守治疗和手术治疗的利弊,治疗的同时密切观察病情进展;对于病程长、症状重的患者而言,手术治疗则应成为首选方案。
2016年05期 v.10 732-735页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：301 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 郅淑引;李建强;
microRNA-25是miR-106b家族(miR-106b、miR-93和miR-25)中的一员,位于人染色体7q22.1的miR-106-25基因簇,在蛋白质编码基因MCM7初级转录本的第13个内含子区,目前研究证明miRNA-25异常表达对人类多种疾病的发生发展中起着至关重要的作用。本文就miRNA-25与临床疾病关系的国内外研究进展进行综述。
2016年05期 v.10 736-740页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K] [下载次数：208 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]
- 黄春晖;
目的回顾性分析沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效与3年随访疗效。方法 64例弥漫大B细胞淋巴瘤患者按非随机同期对照法分为治疗组(40例)和对照组(24例),分别采用沙利度胺联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗。比较两种方案的不良反应、近期疗效及远期疗效。结果治疗组和对照组总有效率、完全缓解率分别是85.0%和66.7%(P>0.05)、55.0%和45.8%(P>0.05)。3年总生存率分别是75.0%和45.8%(P<0.05)。治疗组嗜睡、便秘和水肿发生率高于对照组(P<0.05)。结论沙利度胺联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效确切,不良反应可以耐受,远期疗效显著,1~3年存活率高,值得推广应用。
2016年05期 v.10 741-743页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 张凤令;程钢;贺文;胡玉明;王清;
目的探讨原发性肺黏液腺癌(PPMA)的CT表现,并提高CT诊断率。方法收集2013年6月至2015年7月经病理证实的7例PPMA患者的临床、CT及病理学资料。7例患者均行CT平扫,其中4例行CT双期增强扫描,分析其CT表现、临床资料与病理学关系,并对CT表现进行总结。结果 7例患者病变位于左肺上叶2例,右肺上叶1例,左肺下叶2例,右肺下叶1例,双肺弥漫性1例;4例病变呈单发结节状改变,2例病变为片状实变改变,1例为不规则团块状改变(并双肺弥漫性播散灶)。7例病变未见出血、钙化,细小短毛刺、棘状突起、分叶征、空泡征3例,肺叶膨隆征、支气管截断征、空气支气管征2例,双肺弥漫性播散病灶1例。7例中2例手术证实为肺黏液腺癌,余5例穿刺活检证实为肺黏液腺癌。结论 CT能够很好地显示原发性肺黏液腺癌的特征、与周围结构的关系及淋巴结情况,为临床诊治提供了重要依据。
2016年05期 v.10 744-746页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 王昌玉;段现良;李小强;赵建峰;于春芳;许玉平;王秀兰;崔广和;
目的探讨甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类在甲状腺微小结节超声检查中的应用。方法对最大径≤1 cm的219个甲状腺结节进行TI-RADS分类,以病理结果为"金标准",比较良恶性结节超声征象的差异,计算TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及恶性率。结果甲状腺良恶性结节超声征象表现在内部回声、形态、微小钙化和声晕等方面差异均有统计学意义(χ~2=107.64,P<0.01)。TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.68%(94/106)、51.32%(58/113)、63.09%(94/148)、82.85%(58/80)。结论甲状腺微小结节的TI-RADS分类有助于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断。
2016年05期 v.10 747-750页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 耿海峰;杨斌;朱雪萍;
目的探讨新生儿化脓性脑膜炎临床特点、病原菌分布和耐药性,并总结临床经验。方法对2010年1月至2015年6月苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的确诊53例化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现主要是发热或体温不升45例(84.9%);反应低下41例(77.4%);前囟饱满,肌张力改变38例(71.7%);嗜睡、惊厥31例(58.5%);食欲缺乏、呕吐、腹胀26例(49.1%)。等。脑脊液培养革兰阳性菌34例,其中无乳链球菌有渐增趋势;革兰阴性杆菌19例,大肠埃希菌仍占主导地位。无乳链球菌对万古霉素、头孢噻肟、青霉素敏感,部分菌株对头孢类抗生素敏感。无乳链球菌组与非无乳链球菌组比较:发热或体温不升、惊厥、肌张力改变,血白细胞计数,血CRP,脑脊液白细胞计数,脑脊液蛋白、糖水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿化脓性脑膜炎临床表现缺乏特异性,对血白细胞明显低于4×109/L或高于20×109/L,且CRP大于>100 mg/L异常者应警惕无乳链球菌感染,尽早行脑脊液检查,并早期给予大剂量青霉素治疗;对脑脊液高蛋白(大于1 g/L),高血白细胞(大于5 000×106/L)及糖低者(小于1.0 mmol/L)尽早应用强有力的抗生素如万古霉素、利奈唑胺等,降低病死率,减少后遗症发生。
2016年05期 v.10 751-754页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K] [下载次数：459 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 付俊梅;
目的分析观察社区干预对高血压患者口服降压药的效果和依从性的影响。方法对我院收治的540例高血压患者随机分为对照组和干预组,各270例。对照组给予常规药物和自我管理的方法,干预组进行社区综合干预措施。实施干预前后,所有患者进行问卷调查关于血压治疗的效果和依从性。结果干预后,干预组的血压为(130.5±7.8)/(81.9±6.4)mm Hg,显著低于对照组的(141.2±8.1)/(92.3±7.2)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05),干预组的血压控制率为86.1%,远远高于对照组的44.5%,差异有统计学意义(P<0.05),并且干预组的治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论社区干预可以让患者的血压得到很好的控制,患者治疗的依从性提高,为临床治疗提供了参考。
2016年05期 v.10 755-758页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：68 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] 下载本期数据