- 张燕子;张艾莎;隋晓露;顾凤娟;许云鹏;陈继红;
目的高尿酸血症肾病与机体炎症反应密切相关,本研究比较炎性因子IL-1β和IL-18水平,探讨炎症因子在高尿酸血症肾病中的作用。方法收集2016年7月至2017年6月就诊于深圳市宝安医院成年男性患者作为研究对象,根据纳入及排除标准,分为高尿酸血症组、高尿酸血症肾病组及健康对照组,每组各15例。运用全自动生化分析仪器测定血生化指标血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、肾功能(肌酐、尿素氮)及血尿酸,运用尿液分析仪测定尿液常规检查(尿白细胞和尿红细胞),采用ELISA法测定各组血浆中IL-1β和IL-18。高尿酸血症组、高尿酸血症肾病组及健康对照组间上述指标的比较采用方差分析,组间的两两比较采用LSD-t检验。结果与健康对照组比较,高尿酸血症肾病组和高尿酸血症组高密度脂蛋白降低,总胆固醇、低密度脂蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸均明显升高[(1.04±0.28)mmol/L vs(1.11±0.38)mmol/L vs(1.73±0.37)mmol/L;(4.32±1.15)mmol/L vs(5.42±1.04)mmol/L vs(3.35±0.78)mmol/L;(3.08±0.96)mmol/L vs(3.62±0.76)mmol/L vs(2.07±0.64)mmol/L;(65.82±28.37)μmol/L vs(80.97±3.34)μmol/L vs(33.67±8.60)μmol/L;(5.55±1.64)mmol/L vs(5.24±1.70)mmol/L vs(3.87±0.75)mmol/L;(487.13±140.91)μmol/L vs(503.60±52.81)μmol/L vs(192.80±63.06)μmol/L],差异有统计学意义(t=-4.622、-5.162,P均<0.001;t=5.519、2.443,P<0.001、=0.019;t=5.159、3.466,P<0.001、=0.001;t=4.832、3.810,P均<0.001;t=2.524、3.197,P=0.015、0.003;t=9.036、8.557,P均<0.001);与健康对照组比较,高尿酸血症肾病组和高尿酸血症组三酰甘油水平升高[(1.23±0.44)mmol/L vs(2.19±0.61)mmol/L vs(0.85±0.45)mmol/L],仅健康对照组与高尿酸血症组比较,差异具有统计学意义(t=3.786,P<0.001)。与健康对照组和高尿酸血症组比较,高尿酸血症肾病组每高倍视野下尿红细胞明显增多[(31.80±59.42)/HP vs(0.60±0.74)/HP vs(2.13±1.92)/HP],差异有统计学意义(t=1.933、2.033,P=0.014、0.017)。与健康对照组比较,高尿酸血症肾病组和高尿酸血症组炎性因子IL-1β、IL-18表达明显增多[(81.20±17.63)ng/L vs(55.19±16.79)ng/L vs(28.41±14.05)ng/L;(870.67±371.13)ng/L vs(718.16±211.42)ng/L vs(323.35±96.16)ng/L],差异有统计学意义(t=4.519、8.907,P均<0.001;t=4.290、5.947,P均<0.001)。在炎性因子IL-1β方面,高尿酸血症肾病组高于高尿酸血症组,差异具有统计学意义(t=4.387,P<0.001)。结论高尿酸血症肾病组中炎性因子IL-1β与IL-18表达水平显著增加,提示炎性因子参与高尿酸致肾损害的发生发展过程,为研究防治高尿酸血症肾病提供新的理论依据。
2017年23期 v.11 2429-2434页 [查看摘要][在线阅读][下载 572K] [下载次数：319 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：20 ] |[阅读次数：2 ] - 廖波;邓显忠;程树林;邬韬;王凤娟;
目的评估辅助体外冲击波治疗(ESWT)Ⅲ型前列腺炎的临床效果。方法顺序收集了2015年9月至2016年12月在川北医学院附属医院泌尿外科确诊为Ⅲ型前列腺炎患者125例,先予以患者指南推荐的标准药物治疗方案4周,治愈患者(76例)退出临床观察,未治愈49例患者中36例患者除药物治疗外再辅助体外冲击波治疗(辅助ESWT组),13例患者继续药物治疗(药物治疗组)。应用慢性前列腺症状指数(CPSI)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及数字疼痛评分量表(NRS-11)来评价治疗前后前列腺炎相关症状的恢复情况。采用t检验比较药物治疗组与辅助ESWT组上述指标的组间差异以及组内差异,采用χ2检验比较药物治疗组与辅助ESWT组治愈率的差异。结果辅助ESWT组继续治疗4周后的CPSI、IPSS评分及NRS-11评分较治疗前均下降[(11.25±5.82)分vs(29.17±4.29)分;(5.75±3.95)分vs(13.69±3.47)分;(2.19±1.58)分vs(5.06±0.89)分,且差异具有统计学意义(t=14.57,9.46,9.04,P均<0.01);药物治疗组治疗后CPSI、IPSS评分以及NRS-11评分较治疗前下降(19.31±7.40)分vs(28.85±4.02)分;(8.54±3.84)分vs(11.69±2.50)分;(4.08±1.98)分vs(4.77±0.93)分],CPSI评分比较差异具有统计学意义(t=5.06,P<0.01),但IPSS和NRS-11评分比较差异无统计学意义(t=1.99,P=0.07;t=1.24,P=0.24)。以CPSI评分<9分综合评价前列腺炎相关症状恢复情况,药物治疗组治愈率低于辅助ESWT组(23.08%vs80.56%),2组比较差异具有统计学意义(χ2=13.93,P<0.01);以IPSS评分<7分为患者排尿症状治愈标准评价,药物治疗组治愈率低于辅助ESWT组(61.54%vs 69.44%),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.27,P=0.60);以NRS-11评分<3分为疼痛症状治愈标准评价,药物治疗组治愈率低于辅助ESWT组(30.77%vs 72.22%),2组比较差异具有统计学意义(χ2=6.91,P=0.01)。2组患者均未出现明显并发症。结论辅助ESWT能明显提高Ⅲ型前列腺炎治愈率,与药物治疗有协同增效作用,特别是对患者疼痛症状的缓解有明显作用,同时也有较好的安全性。
2017年23期 v.11 2435-2439页 [查看摘要][在线阅读][下载 566K] [下载次数：144 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 丁婷;曲元;王东信;
目的观察硬膜外分娩镇痛对剖宫产术后阴道试产(TOLAC)母婴结局的影响。方法对2010年8月至2017年5月在北京大学第一医院产科剖宫产术后拟阴道试产的103例产妇的围产期相关信息进行回顾性分析,采集包括产妇年龄、体质量指数、产前诊断、既往病史、产前血色素,最终分娩方式及产程时长,产程中是否人工破水、发热、使用催产素,新生儿Apgar评分,是否出现胎儿窘迫等病历资料。采用独立样本t检验比较是否经再次剖宫产终止妊娠的2组产妇之间产妇年龄、体质量质数(BMI)、距上次分娩时间、孕期、产前36周预估胎儿体质量、新生儿身长、新生儿体质量、产前血色素的差异,比较是否采用硬膜外麻醉的产妇第一、二产程时长的差异;采用秩和检验比较是否经再次剖宫产终止妊娠的2组产妇之间孕次的差异,比较是否采用硬膜外麻醉的婴儿Apgar评分之间的差异;采用χ2检验比较既往合并内科妇科病史、合并产科诊断、使用缩宫素、体温升高、人工破水、使用硬膜外分娩镇痛在是否经再次剖宫产终止妊娠的2组产妇之间的差异,比较是否采用硬膜外麻醉的产妇使用产钳助产几率、胎儿窘迫发生率以及进入新生儿重症监护室几率的差异。并对筛选出来的可能的影响因素进行多因素Logistic回归分析确定有剖宫产史的产妇行再次剖宫产终止妊娠的独立影响因素。结果 103例TOLAC的产妇中,23例经再次剖宫产终止妊娠(22.3%,23/103)。是否经再次剖宫产终止妊娠的2组产妇之间BMI[(29±5)kg/m2 vs(27±3)kg/m2]、有既往妇科病史(13.0%vs 11.3%)以及使用硬膜外麻醉(13.0%vs 45.0%)方面比较,差异具有统计学意义(t=2.55,P=0.01;χ2=4.82,P=0.03;χ2=7.75,P<0.01)。产妇方面采用分娩镇痛者第一产程明显长于无分娩镇痛者[(543±231)min vs(316±211)min],且差异具有统计学意义(t=4.59,P<0.001);新生儿结局方面,采用硬膜外分娩镇痛者与非硬膜外镇痛者胎儿窘迫的发生率及出生后1 min、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。BMI是再次剖宫产的独立危险因素(β=0.164,P=0.03),而接受硬膜外分娩镇痛是再次剖宫产的独立保护因素(β=-1.600,P=0.02)。结论硬膜外分娩镇痛可降低有剖宫产史产妇的再次剖宫产几率,但同时可增加剖宫产术后阴道分娩第一产程时长,对新生儿胎儿窘迫的发生率未见明显影响。
2017年23期 v.11 2440-2444页 [查看摘要][在线阅读][下载 567K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：1 ] - 蔡史健;钟志刚;赵资坚;张荣臻;
目的探讨前外侧联合后内侧入路三柱重建胫骨平台三柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月至2016年10月期间汕头市第二人民医院骨外科收治的胫骨平台骨折病例,对其中采用联合入路三柱固定的闭合性胫骨平台三柱骨折,并获完整随访的32例患者进行分析。采用配对t检验比较术后即刻和末次随访患肢胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA),评估内固定稳定性。记录末次随访美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、骨折愈合情况及不良反应发生情况。结果 32例患者随访时间6~33个月,平均18.5个月。骨折愈合时间13~21周,平均16周,完全负重时间平均18周。术后即刻和末次随访患肢TPA[(86.2°±4.4°)vs(84.5°±4.4°)]及PA[(8.3°±1.5°)vs(9.2°±1.6°)]比较,差异均无统计学意义(t=1.58,P>0.05;t=-1.91,P>0.05)。末次随访患者膝关节活动度平均为2°~121°,HSS评分87~96分,平均93.5分。术后1例患者小腿后下部麻木,为腓肠内侧皮神经损伤所致,术后半年复查已恢复。患者切口均愈合良好,未出现重要血管损伤,无内固定松动、断裂等并发症发生。结论复杂胫骨平台三柱骨折,采用前外侧联合后内侧入路行三柱固定,手术显露满意,固定可靠,可早期功能锻炼,术后疗效满意。
2017年23期 v.11 2445-2449页 [查看摘要][在线阅读][下载 1198K] [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]
- 王宏业;尉继伟;
目的探讨羊使用水囊叠加加压法建立改良腹腔高压动物模型。方法实验羊5只,麻醉后沿中线切开6.0 cm小口,预置缝线,先置入空加压水囊,再置入基础水囊6个(共计1200 ml),无张力下缝线打结关腹。再经过引流管向加压水囊中注入0.9%氯化钠溶液,增加腹腔容积,制作动物模型;每注入50 ml 0.9%氯化钠溶液,测压1次,绘制腹腔压力-容积曲线;调定腹腔内压力40~50 cm H_2O,完成动物模型制作。术后72 h,处死实验动物,取出肝、肾,用10%甲醛溶液固定24 h后常规石蜡包埋,切片,HE染色,在生物光学显微镜下观察。结果腹间隔室综合征动物模型腹腔压力-容积曲线是一条腹腔压力在腹腔容积达一定程度后随容积增加而快速升高的单向曲线,二者呈函数关系:Y=-75.13+63.45X,二者呈正相关关系(r~2=0.9407,P=0.0001)。病理改变:(1)肾:镜下肾皮髓界限明确,肾小球有集中现象,系膜细胞(+)及基质(+)增生,近曲小管上皮细胞颗粒、气球变性,部分腔内可见大量粉染管型,管型结构呈不规则球状,另有一些蛋白管型,近曲小管间有出血。远曲小管可见玻璃样变性。(2)肝:肝细胞广泛气球样变性,伴颗粒变性,汇管区血管显著扩张、充血,内有大量红染的液体及脂褐素沉积,伴少量炎细胞浸润。结论水囊叠加加压法可制作羊腹腔高压动物模型。
2017年23期 v.11 2450-2453页 [查看摘要][在线阅读][下载 1375K] [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]